李昌明

遵義市中醫(yī)院 貴州遵義 563000

CT平掃加增強(qiáng)診斷肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤臨床分析

李昌明

遵義市中醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：分析CT平掃加增強(qiáng)用在肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤診斷中的效果。方法：選取我院在2016年3月到2017年3月收治的36例肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者，對(duì)這些患者進(jìn)行CT平掃加增強(qiáng)掃描，最后由具有資深經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)得到的清晰度最高的圖像進(jìn)行觀(guān)察和分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)CT平掃加增強(qiáng)掃描后，得到的36例肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者的圖像顯示為不均勻分布或多發(fā)的圓形或類(lèi)圓形低密度影像，部分為不規(guī)則塊狀的低密度影像。結(jié)論：對(duì)肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行CT平掃加增強(qiáng)掃描可以取得很好的效果，是一種比較敏感和準(zhǔn)確高效的檢查方法，可以幫助醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷與分析，防止發(fā)生漏診或誤診等問(wèn)題，從而也就有利于肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床治療。

CT平掃加增強(qiáng)；肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；臨床作用

肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤是一種非常常見(jiàn)的肝臟器官疾病，肝臟作為人體中惡性腫瘤轉(zhuǎn)移問(wèn)題發(fā)生率較高的一個(gè)器官，除了淋巴腺轉(zhuǎn)移癌，肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤便是最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤轉(zhuǎn)移疾病。對(duì)于肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者來(lái)說(shuō)，其身體健康和生命安全深受疾病帶來(lái)的威脅，所以必須要給予患者最及時(shí)有效的治療，而這離不開(kāi)對(duì)患者病情的準(zhǔn)確診斷，CT平掃加增強(qiáng)就是一種使用非常頻繁的臨床掃描方法，將其用在肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者的診斷和分析中意義十分重大[1]。我院現(xiàn)對(duì)收治的肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行了CT平掃加增強(qiáng)掃描，見(jiàn)如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象均為我院在2016年3月到2017年3月收治的36例肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者，其中男性患者19例，女性患者17例，年齡37-70歲，平均年齡為（49.9±6.6）歲，所有患者均經(jīng)病理和手術(shù)證實(shí)為肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、肝部疼痛、消瘦、黃疸等，包括結(jié)腸癌14例，胃癌9例，肺癌5例，食管癌2例，前列腺癌、膽囊癌、卵巢癌、乳癌、直腸癌、胰腺癌各1例。

1.2 方法

所有患者均使用GE64排128層螺旋CT機(jī)進(jìn)行CT平掃加增強(qiáng)掃描檢查，在檢查前4小時(shí)內(nèi)告訴患者要禁食，在開(kāi)始檢查前30min讓患者喝800-1000mL的溫開(kāi)水，然后使用高壓注射器對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射非離子型的造影劑碘海醇，之后掃描采取圖像，并將得到的清晰度最高的圖像交由具有相關(guān)資深經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行觀(guān)察和分析，注意選擇清晰的圖像可以有效防止發(fā)生誤診和漏診問(wèn)題。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)CT平掃加增強(qiáng)掃描后，得到的36例肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者的圖像顯示為不均勻分布或多發(fā)的圓形或類(lèi)圓形低密度影像，部分為不規(guī)則塊狀的低密度影像。對(duì)患者使用強(qiáng)化，通常的強(qiáng)化方式都是邊緣強(qiáng)化，大部分都是低于正常肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，也可對(duì)病灶進(jìn)行不強(qiáng)化或者不均勻強(qiáng)化，一般都是低于肝組織密度，有較為清楚的邊緣。36例癌癥患者均在 1年或數(shù)年后出現(xiàn)肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。如圖

3 討論

CT平掃加增強(qiáng)掃描能夠得到清晰度較高的掃描圖像，而且密度分辨率一般都比較高，較普通X線(xiàn)檢查比較，CT平掃加增強(qiáng)掃描要高15倍左右[2]。通過(guò)CT平掃加增強(qiáng)進(jìn)行肺部檢查時(shí)可以很清晰地顯示出肺部上帶有的細(xì)小紋理，進(jìn)而也就可以更加直觀(guān)對(duì)人體器官的病變、外形和輪廓情況進(jìn)行檢查，這些都是普通X線(xiàn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。對(duì)于人身上的惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，不論是什么類(lèi)型的惡性腫瘤都可以經(jīng)肝門(mén)動(dòng)脈、肝門(mén)靜脈或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到肝臟中，其中尤其多的是肝門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移，因此原發(fā)腫瘤一般都是乳腺癌、肺癌或者消化系統(tǒng)腫瘤等[3]。對(duì)于肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤而言，其不論是形態(tài)、數(shù)目還是大小都非常多變，即使是同一個(gè)患者的增強(qiáng)類(lèi)型也會(huì)表現(xiàn)出一定的差異。在CT上肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤具有千變?nèi)f化的表現(xiàn)，特異性不明顯。來(lái)源于相同組織的肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤也具有不同的表現(xiàn)，比如密度的不同、大小的不同、邊緣的強(qiáng)化不同等，所以很難從CT呈現(xiàn)出的圖像來(lái)推斷肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的來(lái)源[4]。而經(jīng)CT平掃加增強(qiáng)進(jìn)行肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤掃描是一種非常有效的檢查方式，可以幫助后期治療醫(yī)師進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷和針對(duì)性的分析，可以將誤診、漏診等不良事件發(fā)生的可能性降到最低，從而也就讓肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床治療有效性得到了更多的保障。因此應(yīng)該讓更多患者了解到CT平掃加增強(qiáng)掃描的重大作用，讓患者對(duì)其引起重視，只有選擇更加合適的掃描診斷方法，才能夠?qū)Σ∏榈闹委熍c恢復(fù)起到幫助作用[5]。

在本次研究中，經(jīng)過(guò)CT平掃加增強(qiáng)掃描后，得到的36例肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者的圖像顯示為不均勻分布或多發(fā)的圓形或類(lèi)圓形低密度影像，部分為不規(guī)則塊狀的低密度影像。

綜上可知，對(duì)肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行CT平掃加增強(qiáng)掃描可以取得很好的效果，是一種比較敏感和準(zhǔn)確高效的檢查方法，可以幫助醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷與分析，防止發(fā)生漏診或誤診等問(wèn)題，從而也就有利于肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床治療。

[1]呂海鵬,吳雁,劉曉,等.多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤行固定野逆向調(diào)強(qiáng)放療與γ射線(xiàn)立體定向放療劑量差異[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015,（03）:213-217.

[2]王爭(zhēng)明,閆濤,陳憲英,等.高攝取許莫氏結(jié)節(jié)和椎體轉(zhuǎn)移瘤的 18F-FDG PET/CT鑒別診斷[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2013,（02）:161-167.

[3]Y.Suenaga,K.Kitaj ima,T.Ishihara,R.Sasaki,N.Otsuk i,K.Nibu,羅松.FDG-PET/增強(qiáng)CT作為頭頸部鱗狀細(xì)胞癌治療后評(píng)估工具:FDG-PET/平掃及增強(qiáng) CT比較[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2016,(03）:332-333.

[4]A.M.Chuong,L.Corno,H.Beaussier,I.Boulay-Colet ta, I.Mi l let,J.Hodel,辛鴻婕.增強(qiáng)CT腸壁強(qiáng)化程度評(píng)估診斷小腸梗阻病人腸缺血:平掃的促進(jìn)作用[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2016,（050:561.

[5]D.S.Kim,D.G.Na,K.H.Kim,J.H.Kim,E.Kim,B.L.Yun,高光峰.鑒別瘤樣脫髓鞘病變與膠質(zhì)瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤:CT平掃對(duì)于常規(guī) MRI增強(qiáng)檢查的補(bǔ)充價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2009,（04）:383.

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1672-5018（2017）03-214-01