邢曉燕

海南省文昌市慶齡婦幼保健院保健科 571300

我市十年來孕產(chǎn)婦死亡病例分析

邢曉燕

海南省文昌市慶齡婦幼保健院保健科 571300

目的：分析我市十年來孕產(chǎn)婦死亡病例。方法：在2006年2月至2016年2月期間選取17例因各種原因死亡的孕產(chǎn)婦為研究對象，對其各項臨床資料進(jìn)行分析后，統(tǒng)計孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，再實施相應(yīng)的防治措施。結(jié)果：導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因為羊水栓塞、合并心臟病、妊高征、產(chǎn)后出血、腦出血、腹腔出血、肺栓塞、原因不明，其所占比分別為23.53%、17.65%、17.65%、11.76%、11.76%、5.88%、5.88%、5.88%。同時17例死亡的孕產(chǎn)婦中，29.41%孕產(chǎn)婦的職業(yè)為服務(wù)人員，64.71%孕產(chǎn)婦的職業(yè)為農(nóng)民，5.88%孕產(chǎn)婦的職業(yè)為家庭主婦，且82.35%的孕產(chǎn)婦年齡＞25歲，17.65%的孕產(chǎn)婦年齡≤25歲。結(jié)論：導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因為羊水栓塞，其次為合并心臟病、妊高征，同時孕產(chǎn)婦年齡過高，長時間處于勞累狀態(tài)，也可加大死亡幾率。

孕產(chǎn)婦；死亡病例；分析

孕產(chǎn)婦死亡是反映社會發(fā)展水平和國民健康水平的重要指標(biāo)，因此臨床最重要的一項任務(wù)為降低孕產(chǎn)婦死亡率[1]。為了良好的控制臨床死亡率，我院對我市近十年來孕產(chǎn)婦死亡病例進(jìn)行分析，從而提高健康素質(zhì)服務(wù)和母嬰生活質(zhì)量，具體可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 資料

本次的探索對象為我市近十年（2006年2月至2016年2月）因各種原因死亡的孕產(chǎn)婦（17例）為研究對象?；颊呔鶠樵挟a(chǎn)婦，其中2例為從外地轉(zhuǎn)診入我市死亡者，15例屬于我市檢測對象。在17例死亡病例中，2006～2010年的有10例，2011～2016年的有7例。本次死亡患者的家屬均了解此次研究目的，且簽署書面同意書。

1.2 方法

由專門的調(diào)查人員對本次的死亡案例進(jìn)行調(diào)查、分析，并制作成詳細(xì)的調(diào)查報告，將其交于二級評審委員會專家評審，且存檔保存。本次的調(diào)查包括內(nèi)容主要包括死亡地點、死因、一般情況、基礎(chǔ)病、合并癥、文化背景、年齡等資料。

1.3 觀察指標(biāo)

分析孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結(jié)果

導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因為羊水栓塞，其次為妊高癥、合并心臟病、腦出血、產(chǎn)后出血、肺栓塞、腹腔出血。具體結(jié)果如表1所示：

表1 分析孕產(chǎn)婦死亡原因

孕產(chǎn)婦年齡過高，長時間處于勞累狀態(tài)，也可加大死亡幾率。具體結(jié)果如表2所示：

表2 分析孕產(chǎn)婦死亡附加因素

3 討論

孕產(chǎn)婦死亡的重點人群在于城市貧困地區(qū)，且研究表明，越貧困地區(qū)死亡率越高，其主要是由于貧苦地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)有限、教育程度不高，導(dǎo)致自我保護(hù)意識差，且沒有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療條件，導(dǎo)致母嬰健康均受到影響，從而導(dǎo)致人口出生質(zhì)量不佳[2]。

孕產(chǎn)婦死亡的高危人群為城鄉(xiāng)結(jié)合部、流動人口幅度較大地區(qū)，常表現(xiàn)為收入偏低、主動求治意識不強(qiáng)、安全孕產(chǎn)、診療消費(fèi)能力不足，從而導(dǎo)致健康狀況受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)、威脅[3]。為了控制臨床死亡率，我院主要實施了以下措施：（1）加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的管理：①繼續(xù)推廣住院分娩補(bǔ)助和高危孕產(chǎn)婦的救助基金發(fā)放和申請，盡可能地縮小人群間、地區(qū)間、城鄉(xiāng)之間的差距；②通過多種渠道加強(qiáng)保健衛(wèi)生的宣傳，如通過報刊、電臺、電視等宣傳媒體，從而提高孕產(chǎn)婦的健康意識，避免分娩中危險性，更新孕產(chǎn)婦的傳統(tǒng)觀念，促使其主動接受保健服務(wù)，選擇規(guī)范孕期檢查，提倡住院分娩，提高分娩安全性[4]；（2）提高產(chǎn)科疾病處理水平：產(chǎn)科主任應(yīng)定期對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力，且具備應(yīng)急能力，能夠及時處理突發(fā)的醫(yī)療意外，降低住院潛在風(fēng)險性，且重點講解產(chǎn)后出血識別、預(yù)防以及妊高癥的護(hù)理，從而在根本上控制危險源，確保孕產(chǎn)婦在分娩期間得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)；（3）加強(qiáng)分娩醫(yī)院的管理：提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的保健服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)妊娠高危因素的管理和篩查工作，提高孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量；（4）糾正孕產(chǎn)婦以往對分娩知識的錯誤觀念，打擊非法接生，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一為：缺乏醫(yī)療知識，到非法醫(yī)院分娩，而非法接生者無法認(rèn)清、判斷分娩中危險，導(dǎo)致分娩風(fēng)險性增高，對此應(yīng)請求街道、衛(wèi)生監(jiān)督、公安等部分的協(xié)助，加大執(zhí)法力度，規(guī)范助產(chǎn)行為，且避免流動人口到非法處接生[5]。

而本次研究中，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要愿意包括肺栓塞、腦出血、腹腔出血、妊高癥、合并心臟病、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等，同時孕產(chǎn)婦職業(yè)、年齡也是影響其身體健康的因素之一，對此應(yīng)重點觀察存在合并癥的孕產(chǎn)婦，除了加強(qiáng)基礎(chǔ)病的控制，還需加強(qiáng)胎心音的監(jiān)護(hù)，且囑咐孕產(chǎn)婦妊娠期間過度勞累對身體健康、分娩結(jié)局的影響，從而降低臨床死亡率。

總而言之，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的原因較多，包括妊高癥、合并心臟病、羊水栓塞，對此在孕產(chǎn)婦入院時，便需詳細(xì)體檢，若發(fā)現(xiàn)高危因素，應(yīng)重點觀察，且定期對孕產(chǎn)婦和其家屬進(jìn)行健康知識宣教，從而降低死亡率。

[1]吳敏,方超英,吳穎嵐等.肺栓塞孕產(chǎn)婦死亡病例56例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,69(11):2144-2146.

[2]范穎,于新平,李斌等.先天性心臟病伴重度肺動脈高壓孕產(chǎn)婦12例死因分析[J].心肺血管病雜志,2015,34(1):23-26.

[3]閆春萍.介休市2005～2012年孕產(chǎn)婦死因分析及干預(yù)措施[J].中國婦幼保健,2013,28(35):5771-5772.

[4]徐少峰.磐石市 2003——2012年間孕產(chǎn)婦死亡狀況分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(4):2062-2063.

[5]楊惠娟,沈汝,于瑩等.1995～2013年北京市妊娠期高血壓疾病死亡病例分析[J].中國婦幼保健,2014,29(33):5393-5395.

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1672-5018（2017）03-262-01