張茂蓮

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 重慶 400010

淺談助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩的影響

張茂蓮

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 重慶 400010

目的探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩的影響。方法：選擇我院2014年8月-2016年11月收治的高齡產(chǎn)婦42例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各21例。對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理模式；觀察組采用針對(duì)性助產(chǎn)護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組研究對(duì)象對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期間的產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組；自然分娩人數(shù)明顯多于對(duì)照組；產(chǎn)后出血和新生兒窒息等不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；產(chǎn)后住院接受治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)高齡初產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，可提高分娩質(zhì)量，正常產(chǎn)率高，產(chǎn)程較短，出血量少，同時(shí)可減少新生兒窒息。

針對(duì)性助產(chǎn)護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

隨著當(dāng)前社會(huì)環(huán)境的變化，高齡產(chǎn)婦比例有明顯的增加，而由此導(dǎo)致的分娩問題也不斷增加[1]。助產(chǎn)護(hù)理為一種新型的護(hù)理服務(wù)方式，對(duì)于保證母嬰的生命健康至關(guān)重要。采用具有針對(duì)性的方法實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，可以可以使上述問題得到有效的解決。本次對(duì)應(yīng)用針對(duì)性助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)高齡產(chǎn)婦在分娩期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在2014年8月-2016年11月選擇我院收治的高齡產(chǎn)婦42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組 21例。對(duì)照組中經(jīng)產(chǎn)研究對(duì)象15例，初產(chǎn)研究對(duì)象6例；研究對(duì)象年齡35-43歲，平均年齡（37.9±4.1）歲；研究對(duì)象體重42-79kg，平均體重（54.2 ±8.5）kg；研究對(duì)象孕周34-42周，平均孕周（40.1±0.7）周；研究對(duì)象孕次1-8次，平均孕次（2.2±0.6）次；觀察組中經(jīng)產(chǎn)研究對(duì)象16例，初產(chǎn)研究對(duì)象5例；研究對(duì)象年齡36-41歲，平均年齡（36.1±5.5）歲；研究對(duì)象體重44-75kg，平均體重（54.3 ±8.8）kg；研究對(duì)象孕周35-42周，平均孕周（40.4±0.3）周；研究對(duì)象孕次1-7次，平均孕次（2.3±0.6）次。觀察組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及指導(dǎo)；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：①產(chǎn)前心理護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦的心理、生理等進(jìn)行全面的評(píng)估，挑選責(zé)任助產(chǎn)人員實(shí)施一對(duì)一責(zé)任護(hù)理；待產(chǎn)期間，主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使其了解并熟悉產(chǎn)科環(huán)境，盡快調(diào)整情緒及心態(tài)[2]。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理。在出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，可將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到舒適的病房中待產(chǎn)，并安排產(chǎn)婦家屬全程陪同；依據(jù)產(chǎn)婦宮縮反應(yīng)情況評(píng)估其分娩風(fēng)險(xiǎn)，由不同資歷的助產(chǎn)人員輔助進(jìn)行分娩護(hù)理。分娩過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，配合宮縮，全程陪伴分娩，通過按摩、撫摸等方法分散患者注意力。③產(chǎn)后護(hù)理。分娩后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行哺乳，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，介紹喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)；加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期間的產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)滿意度、自然分娩、產(chǎn)后出血、新生兒窒息例數(shù)、產(chǎn)后住院接受治療總時(shí)間等幾項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

采用不記名打分方式在產(chǎn)科治療結(jié)束產(chǎn)婦出院當(dāng)天了解助產(chǎn)護(hù)理滿意度，滿分為100分。超過80分為滿意，超過60分為基本滿意，不足60分為不滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

本次研究采用的是 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；采用代表計(jì)量數(shù)據(jù)，并利用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期間的產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)滿意度

對(duì)照組研究對(duì)象對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期間的產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到80.9%；觀察組研究對(duì)象對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期間的產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95.3%。組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期間的產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

2.2 自然分娩、產(chǎn)后出血、新生兒窒息

研究組自然分娩人數(shù)明顯多于對(duì)照組；產(chǎn)后出血和新生兒窒息等不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）.詳見表2

表2 兩組自然分娩、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況比較【n（%）】

2.3 產(chǎn)后住院接受治療總時(shí)間

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后共住院治療（10.29±2.61）d，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后共住院治療（7.21±1.09）d，組間差異線組合（P＜0.05）。

3 討論

高齡產(chǎn)婦由于生理結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，成為產(chǎn)科各類并發(fā)癥與合并癥的高危人群，從而導(dǎo)致分娩的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增大。近年來隨著醫(yī)學(xué)救護(hù)模式的不斷改進(jìn)與完善，助產(chǎn)護(hù)理工作也逐步從配合治療向“以產(chǎn)婦為中心”的個(gè)性化護(hù)理模式轉(zhuǎn)變[4]。責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理是個(gè)性化、服務(wù)性產(chǎn)科護(hù)理新模式，主要包含產(chǎn)婦心理護(hù)理和生理護(hù)理兩部分，通過責(zé)任助產(chǎn)士一對(duì)一式全程陪護(hù)從產(chǎn)婦心理和生理全方位給予護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而改善其妊娠結(jié)局。在本次試驗(yàn)研究中，觀察組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)的分娩方式構(gòu)成情況以及第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩過程實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用提高了自然分娩的幾率，減少了剖宮產(chǎn)的幾率，縮短了產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程，具有較為理想和顯著的護(hù)理效果和質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]周鳳勤，楊志敏.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：177-178.

[2]郭麗岳,白炳清,龍?chǎng)L.孕產(chǎn)婦心理狀況與分娩方式的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2001,17(5):281

[3]楊芝英.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,7(23):361-362.

[4]顏麗君，陳俊如.護(hù)理人員關(guān)懷理念應(yīng)用于護(hù)理操作的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（8）：1005-1006.

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1672-5018（2017）03-299-01