周鳳蘭

寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院 750011

糖尿病足患者足部護(hù)理實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的觀察

周鳳蘭

寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院 750011

目的: 探究在糖尿病足患者足部護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法:對2016年3月至2017年3月期間，我院接受診治的糖尿病足患者106例作為觀察研究對象，結(jié)合患者的掛號診治的先后順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者在治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在治療中結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，對比兩組患者的病癥改善效果情況。結(jié)果: 對照組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論: 在糖尿病足患者的臨床治療護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理能夠有效改善患者的臨床治療效果，對患者的糖尿病足病癥有很好的控制和改善作用，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

糖尿病足；足部護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理

糖尿病足是糖尿病一種非常常見的并發(fā)癥，發(fā)病率超過20%，其臨床病征主要為出現(xiàn)足部的感染、潰瘍以及壞疽病癥。本研究對一段時(shí)間內(nèi)在我院接受治療的糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用效果的對比分析，取得了顯著效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2016年3月至2017年3月期間，我院接受診治的糖尿病足106例患者作為觀察研究對象，所有患者均確診為糖尿病，并且排除有精神障礙和嚴(yán)重臟器功能異常的患者。結(jié)合患者的掛號診治的先后順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別 53例。對照組患者中男性24例，女性29例，年齡在 23～75歲，平均為44.9歲，糖尿病病程在 3～15年，平均為7.9年；觀察組患者中男性25例，女性28例，年齡在25～75歲，平均為44.6歲，糖尿病病程在 3～14年，平均為 7.8年。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及病情嚴(yán)重程度無顯著差異。

1.2 方法

對照組患者在治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在治療中結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，首先對患者進(jìn)行中醫(yī)的辨證護(hù)理，將患糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，主要分為腎陰虧虛型以及胃熱熾盛型和肺燥津傷型[1]，對于腎陰虧虛型患者應(yīng)用枸杞子、湯鮮生地湯對患者進(jìn)行滋陰補(bǔ)腎作用，而對于胃熱熾盛型則給予蘿卜湯和番茄湯，從而對患者進(jìn)行養(yǎng)陰增液和清理胃火調(diào)節(jié)，而肺燥津傷型患者則結(jié)合鮮茅草根湯和金銀花露對患者進(jìn)行生津止咳和潤肺調(diào)理；然后對患者進(jìn)行情志護(hù)理，由于糖尿病病程都較為漫長，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些較為嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，要對糖尿病知識進(jìn)行詳細(xì)介紹，并且對患者的認(rèn)知度進(jìn)行提升，對患者存在的問題和疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，并且語言誠懇真摯，讓患者感受到真實(shí)的被關(guān)愛和溫暖，同時(shí)舉一些成功的案例對患者的治療信心進(jìn)行提升，讓患者保持良好的心態(tài)接受治療，有助于血糖的水平控制[2]；對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理，由于糖尿病患者情志受到損傷，還需要結(jié)合運(yùn)動(dòng)護(hù)理對患者的身體狀況進(jìn)行改善，那么在此過程中需要結(jié)合患者自身病情狀況進(jìn)行制定，糖尿病患者年齡多較高，并且運(yùn)動(dòng)能力較差，患者伴隨有其他并發(fā)癥，因此體質(zhì)就差，在運(yùn)動(dòng)方式的選擇上，主要選用慢性運(yùn)動(dòng)，例如跑步、打太極[3]，讓患者的呼吸功能和消化功能得到增強(qiáng)，并且結(jié)合患者的生活習(xí)慣和環(huán)境進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)間的調(diào)整，通常在選擇在晚上或者早上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)要選擇清新空氣較為清新和安靜的環(huán)境，并且保持強(qiáng)度適宜，通常運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在半小時(shí)左右，在患者感受到略微的疲勞后則停止運(yùn)動(dòng)，在此過程中，要囑咐患者長期保持運(yùn)動(dòng)，對患者的病情維持有很好的作用；對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，首先要控制熱量的攝取，結(jié)合患者的年齡、體重和體力狀況進(jìn)行制定、評估，并且對患者進(jìn)行能量的計(jì)算，對于較為消瘦的患者可適度的提高其攝入量，對于較為肥胖的患者要減少攝入量，同時(shí)對患者進(jìn)行飲食的調(diào)整，在此過程中，需要結(jié)合患者的個(gè)人口味和體質(zhì)，讓營養(yǎng)充足得到保證，再選擇合適的食物進(jìn)行調(diào)理，對于有伴隨有淤血的患者多食用茄子，對于伴有氣虛的患者，多食用雞肉、山藥以及小米等食物，對于陽虛的患者則可加入一些核桃仁、南瓜和辣椒等食物，對于痰濕的患者可以結(jié)痂用赤小豆和玉米等，對于有濕熱的患者，可結(jié)合冬瓜、苦瓜、菠菜和蕎麥等食物，對患者進(jìn)行規(guī)范飲食的調(diào)整，少食多餐原則進(jìn)行鼓勵(lì)，對患者的血糖控制有很好的作用[4]，對患者的糖尿病足病均有很好的改善作用，在此過程中，尤其要避免出現(xiàn)食物過期或者變質(zhì)現(xiàn)象，在飲食中保證食材干凈新鮮衛(wèi)生，那么在對總能量的攝取控制上要選用低血糖的食物，低糖的食物進(jìn)行攝取讓患者保持飲食多樣化，對患者的血糖進(jìn)行定期測量對患者的病情控制有很好的作用。對比兩組患者的病癥改善效果情況，患者的臨床治療效果分為治愈，好轉(zhuǎn)和無效，其中治愈為患者的皮膚顏色均完全恢復(fù)正常，并且麻木病癥消失，觸覺正常，患者的開放性創(chuàng)面也完全愈合；好轉(zhuǎn)折為患者的皮膚感覺異常的范圍有所減小，并且壞疽的局部分泌物減少，創(chuàng)面也有了很明顯的見效減小，無效患者的患足皮膚感覺異常的部分沒有顯著改善，并且部分患者甚至擴(kuò)大患者的壞疽，瘡面沒有縮小，分泌物也無減少[5]，其治療的有效率為治愈和好轉(zhuǎn)的比例和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究中糖尿病足患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合 SPSS23.軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

對照組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比（例）

3 討論

有相關(guān)的研究表明，糖尿病神經(jīng)性病變是導(dǎo)致糖尿病足病征出現(xiàn)的主要原因，并且最主要的因素是感覺性神經(jīng)病變，病變多數(shù)都為神經(jīng)性病變所引起，在患者的臨床治療中進(jìn)行糖尿病足的防控非常重要[6]，在患者的足部護(hù)理當(dāng)中結(jié)合前兆病癥進(jìn)行預(yù)測性處理，從而對患者的糖尿病足病癥進(jìn)行防控和改善。

本研究中，對照組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在糖尿病足患者的臨床治療護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理能夠有效改善患者的臨床治療效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]范恩芳,劉木松,馬英,夏琳.早期綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)對上海市泥城社區(qū) 0級糖尿病足患者的效果[J].職業(yè)與健康,2017,33(03):402-405.

[2]胡先靜,江從兵.基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)調(diào)護(hù)法對糖尿病足患者足部護(hù)理效果及情緒狀態(tài)的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,42(04):174-176.

[3]敖潔,陳家英,高同娟.醫(yī)院-社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對中高危糖尿病足患者自護(hù)行為的影響研究[J].內(nèi)科,2015,10(03):420-421+419.

[4]黃慶娟,勞丹華,李瑩,張文華,羅丹丹.綜合足部護(hù)理對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(08):41-42+44.

[5]張曉琴,牟行蓉.對糖尿病足患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,37(06):179-180+183.

[6]李瑞萍,陳忠華,江玉棉.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?型糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011, 10(06):61-62.

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1672-5018（2017）03-297-01