杜艷麗

山西省長(zhǎng)治市長(zhǎng)治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 047100

分娩球助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及疼痛的影響作用探究

杜艷麗

山西省長(zhǎng)治市長(zhǎng)治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 047100

目的：分析分娩球助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及疼痛的影響作用。方法：選擇2015年10月-2017年1月在我院分娩的初產(chǎn)婦120例，按照就診順序?qū)⒒颊叻殖蓪?duì)照組及觀察組，每組各60例，對(duì)照組施行常規(guī)助產(chǎn)，觀察組施行常規(guī)助產(chǎn)+分娩球助產(chǎn)，分析兩組患者助產(chǎn)效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)陰道分娩55例明顯高于對(duì)照組的42例,陰道分娩產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者自我效能評(píng)分以及VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦利用分娩球可有效降低剖宮產(chǎn)率，提高自我效能評(píng)分，對(duì)于選擇陰道分娩者可明顯縮短產(chǎn)程，提升分娩質(zhì)量。

分娩球；助產(chǎn)；產(chǎn)程；疼痛

目前，分娩球在臨床上應(yīng)用率較高，對(duì)于初產(chǎn)婦而言，能夠緩解其情緒緊張、提高自我效能，從一定程度上縮短產(chǎn)程，減輕疼痛。本次研究選擇2015年2月-2017年1月在我院分娩的初產(chǎn)婦60例，在分娩過(guò)程中施行常規(guī)助產(chǎn)+分娩球助產(chǎn)，取得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年10月-2017年1月在我院分娩的初產(chǎn)婦120例，按照就診順序?qū)⒊醍a(chǎn)婦分成對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組60例，年齡23-36歲，年齡平均（27.93±3.46）歲，孕周37-42周，孕周平均（39.33±1.68）周。觀察組60例，年齡22-35歲，年齡平均（28.01±3.52）歲，孕周37.5-41.5周，孕周平均（39.50 ±1.71）周。對(duì)比兩組初產(chǎn)婦一般資料，差異不顯著，P ＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，或先在助產(chǎn)士的呼吸指導(dǎo)下借助子宮收縮力經(jīng)陰道分娩，若自然分娩失敗，則轉(zhuǎn)為經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。助產(chǎn)術(shù)需在孕產(chǎn)婦分娩全程中監(jiān)測(cè)其生命體征。

觀察組施行常規(guī)助產(chǎn)+分娩球助產(chǎn)，其中常規(guī)助產(chǎn)與對(duì)照組一致，分娩球助產(chǎn)如下：待產(chǎn)室放分娩球，囑咐孕產(chǎn)婦可以自由體位騎在分娩球上，抓住墻上扶手，隨意晃動(dòng)骨盆，可適當(dāng)走動(dòng)，注意安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究選擇SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，施行χ2及t檢驗(yàn)，利用率（%）及（±s）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05，同時(shí)數(shù)據(jù)差異顯著，能夠獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較

觀察組60例經(jīng)陰道分娩55例（91.67%）明顯高于對(duì)照組的42例（70.00%）（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組分娩產(chǎn)程比較

觀察組患者陰道分娩產(chǎn)程相對(duì)于對(duì)照組而言明顯縮短（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組分娩產(chǎn)程比較（±s，h）

表2 兩組分娩產(chǎn)程比較（±s，h）

分組 例數(shù)（n） 第一產(chǎn)程時(shí)間 總產(chǎn)程時(shí)間對(duì)照組 60 8.49±2.66 9.30±3.15觀察組 60 6.55±2.52 7.20±2.59 t 4.1011 3.9888 P 0.0001 0.0001

2.3 兩組自我效能品評(píng)分比較

觀察組患者自我效能評(píng)分低于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4 兩組VAS疼痛評(píng)分比較

觀察組及對(duì)照組孕產(chǎn)婦在潛伏期、第四產(chǎn)程比較 VAS疼痛評(píng)分差異不顯著，P ＞0.05；觀察組孕產(chǎn)婦在活躍期及第三產(chǎn)程比較VAS疼痛評(píng)分差異顯著，P＜0.05，詳見(jiàn)表4。

表4 兩組VAS疼痛評(píng)分比較

3 討論

在分娩過(guò)程過(guò)程中，諸多因素均可導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛，部分可因疼痛特別劇烈，無(wú)法忍耐，干脆經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩，或經(jīng)陰道試產(chǎn)失敗后轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率近年來(lái)逐年上升。

目前，臨床上大力提倡自然分娩，盡量減少剖宮產(chǎn)，優(yōu)化分娩結(jié)局。產(chǎn)婦多選擇經(jīng)由半臥位進(jìn)行分娩，利用分娩球，可從一定程度上緩解盆底肌肉壓力緊張感及疼痛感，有助于促使產(chǎn)婦精神放松，同時(shí)助產(chǎn)士采取產(chǎn)婦能夠接受的語(yǔ)言及非語(yǔ)言方式對(duì)其進(jìn)行健康教育，消除其初產(chǎn)顧慮及負(fù)面情緒，促使其樹(shù)立成功分娩，從最大限度上提高其自我效能，從而增加皮質(zhì)醇合成量，提升產(chǎn)婦耐痛閾，加之分娩球具有一定的動(dòng)態(tài)性作用，能夠推動(dòng)產(chǎn)程向前進(jìn)展。

本次研究中，觀察組施行常規(guī)助產(chǎn)+分娩球，相對(duì)于對(duì)照組而言，陰道分娩率、自我效能評(píng)分，分娩產(chǎn)程、VAS疼痛評(píng)分等觀察指標(biāo)數(shù)值均具有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；提示支持上述觀點(diǎn)。

總之，初產(chǎn)婦利用分娩球可有效降低剖宮產(chǎn)率，提高自我效能評(píng)分，對(duì)于選擇陰道分娩者可明顯縮短產(chǎn)程，提升分娩質(zhì)量，緩解疼痛。

[1]翟偉莉.穴位按摩對(duì)初產(chǎn)婦前列腺素、腎上腺素、多巴胺水平及疼痛程度的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（3）：481-483.

[2]楊麗，戴麗.分娩球在孕婦自我效能干預(yù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用符杰與產(chǎn)科雜志，2014，30（10）：817-819.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-274-01