徐中華

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院心電圖室 貴州遵義 563100

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比

徐中華

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院心電圖室 貴州遵義 563100

目的：對比分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從我院2015年1月-2017年3月收治的冠心病患者中選取76例進(jìn)行研究，分別接受動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查，比較兩種檢查的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：組間診斷準(zhǔn)確率比較，動(dòng)態(tài)心電圖為65.79%，顯著高于常規(guī)心電圖的35.53%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：和常規(guī)心電圖診斷相比，動(dòng)態(tài)心電圖診斷對冠心病具有較高的靈敏度，檢出率更高，能及時(shí)確診，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心??；診斷

冠心病，即冠狀動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要發(fā)病原因?yàn)椋汗跔顒?dòng)脈的血管出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞，繼而導(dǎo)致心肌血液和氧氣供應(yīng)不足，引發(fā)心肌壞死[1]。目前，隨著我國老齡化程度的加深和生活習(xí)慣的改變，該病的發(fā)生率正逐年上升，而且發(fā)病的年輕化特點(diǎn)日益明顯，嚴(yán)重影響了人們的健康和生活質(zhì)量，已經(jīng)成為一種社會(huì)廣泛關(guān)注的問題。該病的早期診斷對于臨床治療具有重要意義，心電圖是其重要的診斷方法，為了比較動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，我院選取了76例患者進(jìn)行了對比研究，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2017年3月收治的冠心病患者中選取76例進(jìn)行研究。入選者均符合國際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且知情研究內(nèi)容，簽署同意書。其中男性 43例，女性 33例；年齡48～76歲，平均（56.52±4.61）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（2.67±1.29）年。從合并癥來看，高血壓52例，高脂血癥13例，糖尿病11例。

1.2 診斷方法

本組患者均接受動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查，具體操作如下：①動(dòng)態(tài)心電圖檢查：患者取端坐位或平臥位，保持平靜，采用北京世紀(jì)今科動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)進(jìn)行24h監(jiān)測，并記錄24h12通道的心電信號，并要求本組患者進(jìn)行檢查記錄單的填寫。記錄時(shí)間到后對信息進(jìn)行回放、處理分析和人工校正。②常規(guī)心電圖檢查：患者取平臥位，保持平靜，放松身體，行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)連續(xù)描記，紙速為25mm/s，確保ECG基線平衡，圖像清晰。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種檢查方式對缺血性ST-T異常、房室肥大、期前收縮、陣發(fā)性室上速和陣發(fā)性房顫等病理類型的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行記錄和比較，其中缺血性ST-T的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：T波＜同導(dǎo)聯(lián)10%的R波，且ST段的水平下降0.05mV。動(dòng)態(tài)心電圖的陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在等電位基線保持標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，ST段呈水平或下降狀態(tài)，且下降＞0.1mV；下移的時(shí)間＞1mms，兩次心肌缺血發(fā)作的間隔時(shí)間＞1mms，即“三個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，動(dòng)態(tài)心電圖對缺血性 ST-T異常、房室肥大、期前收縮、陣發(fā)性室上速和陣發(fā)性房顫的檢出率分別為6.58%、7.89%、72.37%、9.21%、3.95%，均高于常規(guī)心電圖的 2.63%、3.95%、60.53%、5.26%、2.63%；組間診斷準(zhǔn)確率比較，動(dòng)態(tài)心電圖為65.79%，顯著高于常規(guī)心電圖的 35.53%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩種檢查方式不同病理類型的診斷準(zhǔn)確率對比[n(%)]

3 討論

常規(guī)心電圖檢測是記錄心臟電活動(dòng)的一種檢測方法，是冠心病的臨床診斷中的一種使用頻率最多的檢查方法，操作簡單，具有診斷費(fèi)用低，患者易于接受和診斷重復(fù)性高的優(yōu)點(diǎn)，對于無痛性心肌缺血的診斷具有重要意義。但是如果冠心病患者的冠脈病變未達(dá)到一定的程度，冠脈狹窄比較輕，在靜息狀態(tài)下，冠脈的血流量依然正常，不會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，此時(shí)常規(guī)心電圖的檢查結(jié)果就會(huì)顯示正常。

近十幾年來，隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，動(dòng)態(tài)心電圖對于冠心病診斷的重要作用正逐漸被接受。它可以有效彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的不足，能持續(xù)進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)監(jiān)測，且監(jiān)測的心電信號＞100000次[4]。這樣，就能對患者在活動(dòng)狀態(tài)下的心電情況進(jìn)行有效監(jiān)測，即使是偶發(fā)性的心電情況也可以捕捉，所以可以顯著提高冠心病的診斷準(zhǔn)確率。

同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖還能夠提高信息連續(xù)采集的準(zhǔn)確性，從而提高整個(gè)冠心病診斷的效果,優(yōu)于常規(guī)心電圖的診斷結(jié)果。有國內(nèi)研究指出，對于無癥狀的心肌缺血等冠心病的高?；颊?，動(dòng)態(tài)心電圖通過工作狀態(tài)下或日常生活中對其心臟活動(dòng)進(jìn)行長時(shí)間準(zhǔn)確監(jiān)測，能明顯增加對無癥狀心肌缺血的檢出率。

在本次研究中，動(dòng)態(tài)心電圖的診斷準(zhǔn)確率為65.79%，顯著高于常規(guī)心電圖的 35.53%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果充分說明，和常規(guī)心電圖診斷相比，動(dòng)態(tài)心電圖診斷對冠心病具有較高的靈敏度，檢出率更高，能及時(shí)確診，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

[1]游梅.用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,25（12）:152-153.

[2]張昆.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,07（24）:134-135.

[3]楊梅.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫(yī)療,2014,13（6）:168+170.

[4]唐娟.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2016,21（15）:107-108.

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1672-5018（2017）03-072-01