王莉陶麗君

1.寧夏人民醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心；2.寧夏人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室 銀川 750000

配液中心藥師干預(yù)不合理用藥研究

王莉1陶麗君2

1.寧夏人民醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心；2.寧夏人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室 銀川 750000

目的：研究配液中心藥師干預(yù)不合理用藥的效果，為臨床安全用藥提供參考。方法：收集我院2015年1月-2016年12月的1000張預(yù)審醫(yī)囑處方，將其按照不同年份分成對(duì)照組與觀察組各500張，對(duì)照組未實(shí)施配液中心藥師干預(yù)，觀察組實(shí)施配液中心藥師干預(yù)，對(duì)比兩組醫(yī)囑處方的不合理發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)不合理用藥頻次較高的藥品，并分析不合理用藥的原因。結(jié)果：對(duì)照組醫(yī)囑處方不合理用藥的發(fā)生率為8.9%，觀察組醫(yī)囑處方不合理用藥的發(fā)生率為6.3%，觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不合理用藥頻次較高的藥品依次為沐舒坦注射液、注射用鹽酸頭孢吡肟、氯化鉀注射液、維生素C注射液、氯化鈉注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液等；配液中心不合理用藥的原因主要為溶媒不適宜、藥物劑量不對(duì)、頻率問(wèn)題、濃度問(wèn)題、配伍不合理、醫(yī)囑不完整等。結(jié)論：配液中心藥師干預(yù)臨床醫(yī)囑處方，有助于降低不合理用藥的發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)不合理用藥頻次及原因，對(duì)促進(jìn)合理用藥具有重大意義。

配液中心；藥師；干預(yù)；不合理用藥；效果

相關(guān)報(bào)道指出，配液中心藥師干預(yù)不合理用藥，可明顯提高臨床用藥的安全性與合理性[1]?，F(xiàn)對(duì)我院2015年1月～2016年12月期間的1000張預(yù)審醫(yī)囑處方的不合理性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的100張預(yù)審醫(yī)囑處方，由臨床藥師通過(guò)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）獲得。將1000張醫(yī)囑處方按照不同年份分成對(duì)照組（2015年1～12月）與觀察組（2016年1～12月）各500張，對(duì)比兩組的患者的基本信息、藥物名稱、規(guī)格、用法用量、用藥頻次等資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施配液中心藥師干預(yù)。觀察組實(shí)施配液中心藥師干預(yù)，即嚴(yán)格按照《處方管理辦法》、《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》、藥物說(shuō)明書(shū)、臨床藥學(xué)知識(shí)等規(guī)定對(duì)處方中的不合理用藥情況進(jìn)行審核與評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要包括處方的過(guò)敏試驗(yàn)、處方的使用權(quán)限、注射劑溶媒、與臨床診斷的一致性、給藥劑量、給藥間隔、是否重復(fù)給藥、相互作用與配伍禁忌等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組醫(yī)囑處方的不合理用藥的發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)不合理用藥頻次較高的藥品，并分析不合理用藥的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)囑處方不合理用藥的發(fā)生率

對(duì)照組醫(yī)囑處方不合理用藥的發(fā)生率為8.9%，觀察組醫(yī)囑處方不合理用藥的發(fā)生率為6.3%，觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)囑處方不合理用藥的發(fā)生率

2.2 不合理用藥頻次較高的藥品

不合理用藥頻次較高的藥品依次為沐舒坦注射液、注射用鹽酸頭孢吡肟、氯化鉀注射液、維生素C注射液、氯化鈉注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液等。見(jiàn)表1。

表2 不合理用藥頻次較高的藥品（n=152）

5 氯化鈉注射液 11 7.2 6 多烯磷脂酰膽堿注射液 7 4.6

2.3 不合理用藥的原因分析

配液中心不合理用藥的原因主要為溶媒不適宜、藥物劑量不對(duì)、頻率問(wèn)題、濃度問(wèn)題、配伍不合理、醫(yī)囑不完整等。見(jiàn)表3。

表3 不合理用藥的原因分析（n=152）

3 討論

靜脈輸液是住院病人最常用的給藥方式，隨著藥物種類的不斷增加，多藥聯(lián)用的情況越來(lái)越普遍，配液也越來(lái)越復(fù)雜[3]。受傳統(tǒng)管理模式的影響，藥師極難對(duì)所有醫(yī)囑處方進(jìn)行審核，導(dǎo)致臨床不合理用藥情況頻頻發(fā)生。隨著我國(guó)靜脈藥物配置中心的不斷建設(shè)與完善，越來(lái)越多藥師參加到靜脈輸液藥物的配置工作中，藥師通過(guò)對(duì)醫(yī)囑處方進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠確保藥物的質(zhì)量，也可確保臨床用藥的合理性[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)囑處方不合理用藥的發(fā)生率（6.3%）明顯低于對(duì)照組（8.9%），提示配液中心藥師干預(yù)有助于降低不合理用藥的發(fā)生率；經(jīng)分析，造成我院靜配中心不合理用藥的藥物主要有沐舒坦注射液、注射用鹽酸頭孢吡肟、氯化鉀注射液等，導(dǎo)致不合理用藥的原因主要為溶媒不適宜、藥物劑量不對(duì)、頻率問(wèn)題、濃度問(wèn)題、配伍不合理、醫(yī)囑不完整等。

綜上所述，配液中心藥師干預(yù)臨床醫(yī)囑處方，有助于降低不合理用藥的發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)不合理用藥頻次及原因，對(duì)促進(jìn)合理用藥具有重大意義。

[1]陳秀蘭,張楊.配液中心藥師干預(yù)不合理用藥分析[C].2013中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨中國(guó)藥師周. 2013.

[2]周思民,鐘敬波,韓方璇.我院靜脈藥物配置中心不合理用藥分析[C].中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國(guó)口腔藥學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編. 2014:733-736.

[3]黃肖梅,李東,黃金梅,等.靜脈藥物配置中心合理用藥工作模式的研究[J].中國(guó)藥師, 2016, 19(4):709-711.

[4]張?jiān)饰?劉俊田,鄧祥,等.我院靜脈藥物配置中心不合理處方及藥師干預(yù)分析[J].中國(guó)藥房, 2015(20):2762-2765.

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1672-5018（2017）03-065-01