華亦揚(yáng)

無錫市錫山區(qū)錫北鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇無錫 214192

不同藥學(xué)服務(wù)模式對患者用藥依從性的影響

華亦揚(yáng)

無錫市錫山區(qū)錫北鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇無錫 214192

目的：探討不同藥學(xué)服務(wù)模式對患者用藥依從性的影響。方法：本研究選取我院2017年 2月期間在門診藥房取藥的200例患者進(jìn)行調(diào)查研究，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)藥學(xué)服務(wù)，觀察組給予新型藥學(xué)服務(wù)。比較兩組患者用藥依從性情況。結(jié)果：觀察組患者用藥依從性顯著高于對照組，且觀察組患者用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論：新型藥學(xué)服務(wù)能夠顯著提高患者的用藥依從性，值得在臨床推廣使用。

藥學(xué)服務(wù)；用藥依從性；藥物咨詢

臨床上將患者嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐堅(jiān)服藥程度稱為用藥依從性，主要包括：患者是否準(zhǔn)照 醫(yī)囑要求的劑量長期堅(jiān)持服藥、是否存在私自增加或是減少藥物劑量的情況。良好的用藥依從性對藥物治療效果產(chǎn)生直接影響[1]。然而，研究表明，60 %左右的患者用藥依從性較差，不能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，存在著過度用藥、中途停藥、漏服等現(xiàn)象，這些依從性較差的現(xiàn)象不僅影響患者的治療效果，甚至對患者的健康可能存在損害，因此，臨床治療中提高患者的用藥依從性具有十分重要的臨床意義。本研究探討了不同的藥學(xué)服務(wù)模式對患者用藥依從性的影響。

1.資料與方法

1.1 一般材料

本研究選取我院2017年2月期間在門診藥房取藥的200例患者進(jìn)行調(diào)查研究?；颊吣挲g在 19-72歲之間，平均年齡 56±7.3歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例，兩組患者在患者的年齡、性別、教育程度等方面均無顯著差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組患者采用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行藥物服務(wù)，藥師為患者調(diào)劑藥品后告知患者藥物的使用方法及注意事項(xiàng)，患者回家自行服用藥品。觀察組患者采用與對照著不同的藥物服務(wù)模式：觀察組藥師在給患者調(diào)劑藥品后，對患者進(jìn)行全面的藥物咨詢服務(wù)，并對患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥教育，通過開放窗口藥師與患者面對面的交流，詳細(xì)告知患者藥物的用量、用法、用藥頻次等，并告知患者服藥期間的注意事項(xiàng)、向患者說明遵照醫(yī)囑服藥的重要性，并向患者講解藥物可能存在的不良反應(yīng)及如果出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，對于需要復(fù)診的患者，告知患者注意復(fù)診的時(shí)間，避免患者自行停藥造成病情的反復(fù)。

通過對患者回訪了解患者用藥的依從性。對患者的依從性的評價(jià)分為幾個(gè)情況：

完全地不依從，指患者在實(shí)際服藥中完全不能做到按照醫(yī)囑以及藥師的用藥指導(dǎo)來服藥；部分地依從服藥, 指患者能夠部分地遵從醫(yī)囑來服用藥物；完全依從,指患者能夠完全地遵從用 藥指導(dǎo)知識進(jìn)行服用藥物，并且能夠在實(shí)際用藥中正確地服用藥物[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法

本研究結(jié)果采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

如表1所示，是兩組患者依從性的比較及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組患者用藥依從性顯著高于對照組，觀察組中完全依從的患者有86%，而對照組用藥完全依從的患者僅有51%，結(jié)果有顯著差異（P＜0.01）。兩組患者的部分依從性也存在顯著差異，觀察組患者部分依從性的患者與 12%，對照組部分依從的患者為30%，結(jié)果有顯著差異（P＜0.01）。觀察組完全不依從的患者僅有2%，對照組完全不依從的患者有19%，結(jié)果有顯著差異（P＜0.01）。

2.2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

另外，本研究同時(shí)回訪了患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況，結(jié)果如表1所示，觀察組患者用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率為7%，對照組患者用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率為24%，結(jié)果有顯著差異（P＜0.01）。

表1 兩組患者依從性的比較及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

用藥依從性指患者是否準(zhǔn)照醫(yī)囑要求的劑量長期堅(jiān)持服藥、是否存在私自增加或是減少藥物劑量的情況。患者的用藥依從性會影響患者的藥物治療效果。臨床中多種因素可能會影響患者的用藥依從性，比如一些慢性疾病，患者需要長期服藥，導(dǎo)致患者難以堅(jiān)持服藥，造成治療中斷，疾病反復(fù)，另外一些患者對醫(yī)生缺乏信任或?qū)τ盟幰缽男缘闹匾哉J(rèn)識不足，在癥狀得到初步緩解之后，就自行停藥，影響藥物治療的療效[3]。

近年來隨著藥學(xué)服務(wù)的不斷發(fā)展，用藥咨詢門診的開展、用藥教育的詳細(xì)化等過程，藥學(xué)部門通過與傳統(tǒng)的發(fā)藥模式不同的藥學(xué)服務(wù)模式，對患者進(jìn)行全面的藥物咨詢服務(wù)，并對患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥教育，通過開放窗口藥師與患者面對面的交流，詳細(xì)告知患者藥物的用量、用法、用藥頻次等，并告知患者服藥期間的注意事項(xiàng)、向患者說明遵照醫(yī)囑服藥的重要性，并向患者講解藥物可能存在的不良反應(yīng)及如果出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，對于需要復(fù)診的患者，告知患者注意復(fù)診的時(shí)間，避免患者自行停藥造成病情的反復(fù)。提高了患者的用藥依從性。

本研究通過對我院門診的200例患者通過不同的藥學(xué)服務(wù)模式進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)后患者的用藥依從性情況進(jìn)行比較，結(jié)果表明，與傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)比較，包括更加詳細(xì)的用藥教育及用藥咨詢等措施在內(nèi)的新型藥學(xué)服務(wù)模式能夠提高患者的用藥依從性，觀察組患者完全依從的患者顯著高于對照組。王彥等人的研究中比較了新型藥學(xué)服務(wù)模式對患者的用藥安全及依從性的影響，結(jié)果表明，運(yùn)用新型藥學(xué)服務(wù)模式對研究組患者進(jìn)行指導(dǎo)后，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、藥品差錯事件發(fā)生率均顯著低于對照組(P＜0.05)，合理服藥時(shí)間顯著長于對照組(P＜0.05)，用藥完全依從比例顯著高于對照組（P＜0.05）。表明新型藥學(xué)服務(wù)模式能夠顯著提高患者的用藥安全及依從性[4]。這與本研究的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用藥依從性對患者的藥物治療療效具有十分重要的影響，提高患者的用藥依從性有利于提高患者的治療效果。充分完善的藥學(xué)服務(wù)能夠提高患者的遵照醫(yī)囑服藥的重要性的認(rèn)識，提高患者的用藥依從性。

[1]公維群.不同藥學(xué)服務(wù)模式對患者用藥依從性的影響[J].中外女性健康研究,2016(16):51-51.

[2]金超.不同藥學(xué)服務(wù)模式對患者用藥影響探析[J].科學(xué)中國人,2016(3Z)：76-77.

[3]張宗良,姚鴻雁.中藥藥學(xué)服務(wù)對患者用藥依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,10(22):140-141.

[4]王彥.新型藥學(xué)服務(wù)模式對患者的用藥安全及依從性的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015(6):932-933.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-056-01

華亦揚(yáng)（1992.11），女，漢，江蘇無錫人，本科，藥士，研究方向：藥學(xué)，工作單位：無錫市錫山區(qū)錫北鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通訊地址：無錫市錫山區(qū)錫北鎮(zhèn)衛(wèi)生院，郵編：214192