鄧國民

海南省臨高縣人民醫(yī)院內(nèi)四科 571800

低分子肝素與納絡(luò)酮聯(lián)合治療AECOPD合并II型呼吸衰竭的療效觀察

鄧國民

海南省臨高縣人民醫(yī)院內(nèi)四科 571800

目的：對低分子肝素與納洛酮聯(lián)合治療AECOPD合并II型呼吸衰竭的療效進行分析探討。方法：將我院2015年1月～2016年12月收治的90例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者隨機分為對照組與觀察組，對照45例患者尼可剎米、洛貝林治療，觀察組45例行低分子肝素聯(lián)合納洛酮治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后的PaO2、SaO2%、PaCO2及pH指標(biāo)均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組治療有效率為91.11%，明顯高于對照組的75.56%（P＜0.05）。結(jié)論：低分子肝素與納洛酮聯(lián)合治療AEPOCD合并II型呼吸衰竭能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

低分子肝素；納洛酮；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺?。ˋECOPD）為臨床常見性疾病，該病發(fā)病率與死亡率較高，該病起病較為隱匿，病程較長，可引發(fā)一系列生理及病理改變，進而引發(fā)繼發(fā)性心律失常、肺心病、肺動脈高壓，最終可引發(fā)II型呼吸衰竭等，可、給患者的健康質(zhì)量甚至生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了進一步對AECOPD合并II型呼吸衰竭的治療方法進行分析探討，筆者對我院2015年1月～2016年12月收治的90例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月～2016年12月收治的90例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組45例患者，其中男24例，女21例；年齡為57～82歲，平均年齡為（67.3±3.5）歲；病程為8～26年，平均病程為（17.4±2.5）年。觀察組45例患者，其中男26例，女19例；年齡為59～81歲，平均年齡為（68.2±4.1）歲；病程為9～29年，平均病程為（18.2±3.3）年。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均行持續(xù)低流量吸氧，流量為 2～3L/min，加強抗感染、止咳平喘、解痙平喘治療，保持患者呼吸道通暢。對照組采用尼可剎米、洛貝林治療，1.875g尼可剎米+15mg洛貝林+500mL生理鹽水進行靜脈滴注，一天1次，持續(xù)7天。觀察組采用低分子肝素、納洛酮治療，低分子肝素鈉，皮下注射，5000IU，2小時一次，持續(xù)7天。納洛酮，將1.6mg納洛酮+500mL生理鹽水進行靜脈滴注，一天1次，持續(xù)7天。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者治療前后的PaO2、SaO2%、PaCO2及pH等指標(biāo)；②療效評價[1]：顯效：治療后，患者的精神、神經(jīng)癥狀完全消失，神志清楚，呼吸困難、喘息等臨床癥狀得到明顯改善；有效：治療后，患者的精神、神經(jīng)癥狀明顯改善，神志清楚，呼吸困難、喘息等臨床癥狀得到有所緩解；無效：治療后，患者的臨床癥狀及生命指征等沒有改善，甚至加重。治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，以χ2檢驗計數(shù)資料，以例數(shù)百分比的形式表示，以t檢驗計量資料，以（±s）的形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后生命指征變化

兩組患者治療后的PaO2、SaO2%、PaCO2及pH指標(biāo)均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者治療前后的PaO2、SaO2%、PaCO2及pH指標(biāo)比較(±S)

表1 兩組患者治療前后的PaO2、SaO2%、PaCO2及pH指標(biāo)比較(±S)

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2.2 治療有效率

觀察組治療有效率為 91.11%，明顯高于對照組的 75.56%（P＜0.05），結(jié)果如表2所示。

表2 兩組治療有效率比較[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺病是以氣道氣流不完全可逆受限為主要特征的一種疾病，該病呈漸進性發(fā)展，可引發(fā)肺心病、肺動脈高壓，最終可導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的健康及生命安全[2]。II型呼吸衰竭患者發(fā)生CO2潴留及低氧血癥會對患者的各個系統(tǒng)氣管代謝與功能造成影響。

慢性阻塞性肺病因長期慢性缺氧，患者可出現(xiàn)血液粘稠度增加、代償性紅細(xì)胞增多、氧自由基增多，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，增加血管壁的通透性。納洛酮能夠降低全血還原黏度、纖維蛋白原含量及紅細(xì)胞壓積，具有降低血液黏度、抗凝、增加腦血流量的作用，對于逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能障礙具有一定效果。低分子肝素可抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善血液循環(huán)，進而起到預(yù)防血栓形成及抗凝的作用。本研究中，兩組患者治療后的PaO2、SaO2%、PaCO2及pH指標(biāo)均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組治療有效率為 91.11%，明顯高于對照組的 75.56%（P＜0.05），證明低分子肝素與納洛酮聯(lián)合治療AECOPD合并II型呼吸衰竭效果較為確切。

總之，低分子肝素與納洛酮聯(lián)合治療AECOPD合并II型呼吸衰竭可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄒志育，朱瑜. 低分子肝素聯(lián)合納絡(luò)酮對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015,36（4）：481-482

[2]張海明，李信杰，張旋. 低分子肝素聯(lián)合納絡(luò)酮對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及用藥安全性的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（1）：118-119

R473.5

A

1672-5018（2017）03-054-01