由婷 張麗麗 李雪

大慶市龍南醫(yī)院 163000

順鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年晚期胃癌患者的療效分析

由婷 張麗麗 李雪

大慶市龍南醫(yī)院 163000

目的：觀察順鉑聯(lián)合吉西他濱在治療老年晚期胃癌上的療效和副作用情況。方法：收集我院1年內(nèi)因老年晚期胃癌術(shù)后患者共20名，將其隨機(jī)分為研究組10名（使用吉西他濱化療老年晚期胃癌術(shù)后）和對(duì)照組10名（順鉑聯(lián)合吉西他濱化療老年晚期胃癌術(shù)后），分別觀察兩組治療療效及副反應(yīng)，21天為1周期，至少完成2周期評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)照組的有效率41.2%，明顯高于研究組16%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組化療主要的副反應(yīng)有骨髓抑制反應(yīng)、惡性嘔吐。結(jié)論：順鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年晚期胃癌術(shù)后的療效比單獨(dú)使用吉西他濱化療療效更好，且兩組的副反應(yīng)無明顯差異，臨床應(yīng)用順鉑聯(lián)合吉西他濱治療對(duì)疾病的意義更大。

順鉑，順鉑聯(lián)合吉西他濱；老年晚期胃癌；藥物治療

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月至2017年1月收治晚期胃癌術(shù)后患者100名，隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，每組50名，其中研究組男35名，女15名，年齡50-60歲，平均年齡（54.2±2.1）歲；對(duì)照組男30名，女20名，年齡60-70歲，平均年齡（64.7±3.1）歲。所有患者都是初次發(fā)現(xiàn)晚期胃癌手術(shù)后預(yù)防，既往都沒有應(yīng)用化療藥物使用史，在行化療前血常規(guī)、肝功、腎功、離子未見明顯異常，沒有神經(jīng)系統(tǒng)以和精神障礙相關(guān)性疾病。

1.2 治療方法

研究組只應(yīng)用吉西他濱（商品名：健擇，生產(chǎn)廠家：哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20040958）1100mg/m2加入0.9%氯化鈉生理鹽水250ml中，給予靜脈滴注，每天靜點(diǎn)1次，第1天靜點(diǎn)30分鐘；對(duì)照組在以上基礎(chǔ)上加用順鉑（商品名：鉑龍，廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)；國藥準(zhǔn)字H37020525）75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，給予靜脈滴注，每天靜點(diǎn)1次，靜點(diǎn)一天為1個(gè)周期，21天后在行下一個(gè)周期治療，治療2周期，在化療期間給予應(yīng)用阿扎司瓊、胃復(fù)安、奧美拉唑、地塞米松等藥物預(yù)防化療期間不適反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組化療方案對(duì)晚期胃癌術(shù)后治療療效及副反應(yīng)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依照WHO標(biāo)準(zhǔn)；分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。有效率為CR＋PR/n×100%，其副反應(yīng)根據(jù)NCT-CT3.0的指標(biāo)來評(píng)價(jià)，其中神經(jīng)毒性依據(jù)奧沙利鉑Levi的專用感覺神經(jīng)毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對(duì)研究結(jié)果性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為0.05.P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 化療效果

兩組患者都行2個(gè)療程，研究表明對(duì)照組有效率顯著高于研究組，兩組間相比較顯示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=11.75，P＜0.01，見表1。

表1 兩組患者化療療效對(duì)照

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2.2 副反應(yīng)情況

研究可顯示主要的副反應(yīng)為骨髓抑制、惡心、嘔吐反應(yīng)，而順鉑特有外周神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為外周感覺神經(jīng)的異常，指趾端麻木、口周麻木、感覺遲緩、痛溫覺差等相關(guān)表現(xiàn)，一般情況下休息4周左右可緩解，對(duì)照組中有8名患者（16%）出現(xiàn)上述癥狀，其他并發(fā)癥包含血紅蛋白降低、PLT降低、肝腎毒性等表現(xiàn)，但相比較而言無明顯差異，都為輕度，對(duì)下次的化療周期無影響，見表2。

表2 兩組方案副反應(yīng)情況對(duì)照

3.討論

晚期胃癌預(yù)后不好，研究表明化療可以延長晚期胃癌患者的壽命，并明顯的提高患者的生存治療，但在化療的藥物選擇方面上要慎重，其單獨(dú)使用化療藥物也可達(dá)到治療效果，但相比較而言聯(lián)合用藥的優(yōu)勢更顯著[4]。結(jié)果研究顯示順鉑聯(lián)合吉西他濱在治療晚期胃癌上的治療效果 41.6%明顯優(yōu)于單獨(dú)使用吉西他濱效果16%，且P＜0.05。且兩組化療主要的副反應(yīng)有骨髓抑制反應(yīng)、惡性嘔吐，但是順鉑特有的是外周神經(jīng)毒性（P＜0.05），還有一些其他的副反應(yīng)如血紅蛋白降低、血小板降低、肝腎毒性等，這些副反應(yīng)比較無明顯差異，且均為輕度（P＞0.05），對(duì)下一步的治療周期不能造成影響。

綜上所訴，順鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年晚期胃癌效果更優(yōu)越，臨床應(yīng)用價(jià)值更高，可廣為推廣。

[1]張晶晶,范開席.晚期胃癌的治療策略[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2012,6(18):132-133.

[2]劉玉輝,齊馨慧,劉兆喆,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑內(nèi)科保守方法治療老年晚期胃癌患者的效果[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015(1):78-80.

[3]巴楠,吳敏,王麗娟,等.替吉奧或卡培他濱聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(6):672-673.

[4]劉玉輝,齊馨慧,劉兆喆,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑內(nèi)科保守方法治療老年晚期胃癌患者的效果[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015(1):78-80.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-064-01胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一[1]，對(duì)我國人民群眾的身體健康造成了很大的威脅，且胃癌的起病隱匿，早期無特殊表現(xiàn)，也沒有顯著的體征，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期。因此對(duì)晚期胃癌的治療研究上意義更大，胃癌晚期時(shí)手術(shù)治療意義不大，所以在臨床上應(yīng)該綜合手術(shù)、化療、放療等治療方法，其中化療成為晚期胃癌的主要治療手段之一，聯(lián)合化療優(yōu)于最佳支持治療和單藥化療，選自我院于2016年1月至2017年1月收治晚期胃癌術(shù)后患者，順鉑聯(lián)合吉西他濱治療效果更佳，在臨床應(yīng)用上更廣泛，現(xiàn)研究結(jié)果如下。