尹丹

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院

循證護理對內分泌失調型肥胖癥患者情緒及體重的影響

尹丹

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院

目的：探討循證護理對內分泌失調型肥胖癥患者情緒及體重的影響。方法：選取2016年6月-2017年1月我院收治的內分泌失調型肥胖癥80例患者，隨機分組法分成兩組，對照組、觀察組各40例，并分別采用常規(guī)護理與循證護理，比較兩組患者情緒及體重變化。結果：護理后觀察組平均體重指數(shù)為（25.46±1.85）kg/m2，低于對照組，體重下降幅度為（4.11±0.34）kg/m2，高于對照組，觀察組 SDS、SAS分別為（51.36±1.99）分、（46.97±1.96）分，高于對照組的（53.45±2.11）分、（49.67±2.34）分，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對內分泌失調型肥胖癥患者采用循證護理，可有效減輕肥胖癥狀，使患者保持良好情緒，較常規(guī)護理更利于病情恢復，具有醫(yī)學推廣價值。

循證護理；內分泌失調型肥胖癥；情緒；體重

肥胖癥是一種常見性疾病，會導致一些并發(fā)癥的發(fā)生，如高血壓、血脂異常、冠心病等[1]。此外，肥胖癥還可導致自卑、憂郁、強迫癥等心理問題，惡化患者情緒?，F(xiàn)如今，內分泌失調易導致肥胖癥的發(fā)生，除對患者進行普通藥物治療外，有效的護理干預措施也起著關鍵作用。循證護理作為一種新型護理模式，在大量臨床實踐中發(fā)揮了不可替代的作用[2]。本研究對我院80例內分泌型肥胖癥患者進行對照實驗觀察，現(xiàn)將結果作以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年1月80例內分泌型肥胖癥患者，隨機分組法分為兩組，每組40例患者。觀察組男17例，女23例，年齡23～71歲，平均（50.99±6.78）歲，體重指數(shù)32kg/m2～44 kg/m2，平均（35.46±3.45）kg/m2；對照組男 24例，女 16例，年齡26～74歲，平均年齡（52.09±5.51）歲，體重指數(shù)為31kg/m2～45kg/m2，平均（34.54±4.11）kg/m2。兩組患者一般資料差異方面，無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組40例患者采用常規(guī)護理方法，遵醫(yī)囑按時給藥、輸液、指導患者不可過量飲食、對于一般緊急情況及時匯報醫(yī)師。觀察組40例患者在上述基礎上實施循證護理模式：（1）建立循證小組：相關護理人員建立循證小組，接受培訓，結合患者具體病情進行全方面評估，分析評估結果，并通過萬方、維普、知網等數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)查詢有關文獻，制定最佳護理方案。（2）心理護理：肥胖癥會給患者帶來精神壓力，導致患者自卑、憂郁，甚至對生活失去信心。護理人員需動態(tài)觀察患者情緒，全面評估其健康狀態(tài)，確定合適的護理方案；講述我院相同病癥恢復健康的病例，協(xié)助患者樹立信心；通過健康課堂的方式，向患者科普不良情緒對肥胖癥的消極影響，以此指導患者保持良好情緒，提高治愈的可能性。（3）飲食干預：加強對患者營養(yǎng)狀況的評估，制定合適的飲食方案。告知患者禁食高能量食品（如巧克力、奶酪、肥肉等），指導其飲食葷素搭配均勻，多食蔬菜水果、補充維生素C。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者實施不同護理方案后體重指數(shù)及體重變化幅度，動態(tài)觀察患者精神面貌，采用抑郁評分量表（SDS）和焦慮評分量表（SAS）評估兩組護理后心理狀態(tài)，分數(shù)越低，表示心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，應用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。 kg/m2（P＜0.05）。（見表1）

表1 兩組患者護理后平均體重指數(shù)及體重下降幅度對比（± s，kg/m2）

表1 兩組患者護理后平均體重指數(shù)及體重下降幅度對比（± s，kg/m2）

組別 例數(shù) 平均體重指數(shù) 體重下降幅度觀察組 40 25.46±1.85 4.11±0.34對照組 40 27.56±2.02 3.56±0.65 t 4.85 4.74 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理后SDS與SAS對比

觀察組SDS、SAS分別為（51.36±1.99）分、（46.97±1.96）分，明顯低于對照組的（53.45±2.11）分、（49.67±2.34）分（P＜0.05）。（見表2）

組別 例數(shù) SDS SAS觀察組 40 51.36±1.99 46.97±1.96對照組 40 53.45±2.11 49.67±2.34 t 4.56 5.59 P ＜0.05 ＜0.05

2 結果

2.1 兩組平均體重指數(shù)及體重下降幅度對比

觀察組平均體重指數(shù)為（25.46±1.85）kg/m2，較對照組（27.56±2.02）kg/m2低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組體重下降幅度（4.11±0.34）kg/m2，高于對照組（3.56±0.65）

3 討論

內分泌失調型肥胖癥高發(fā)于現(xiàn)階段因情緒心理壓力導致內分泌失調的人群，肥胖也會加重患者的心理壓力，造成一系列情緒問題，如緊張、抑郁、焦慮、狂躁等。因此，適當?shù)淖o理干預極其重要。

循證護理是指護理人員在充分了解患者需求的條件下，制定出最佳護理方案的過程[3]。循證護理是用批判性思維尋求最佳護理行為，實施全面護理質量改進程序、以最低的成本提供最優(yōu)質的服務。其要求護理人員耐心對待患者出現(xiàn)的問題，將科研結論與臨床經驗及病人愿望相結合，獲取證據(jù)，找出合適護理方案。對內分泌失調型肥胖癥，循證護理講究精神、心理、生理合為一體，以患者為中心，細心觀察患者情緒動態(tài)變化，準確提出合理的營養(yǎng)建議，以最有效的方式協(xié)助患者恢復健康。本研究資料顯示，經循證護理的患者平均體重指數(shù)為（25.46±1.85）kg/m2，較常規(guī)護理（27.56±2.02）kg/m2低，體重下降幅度明顯高于常規(guī)護理（P＜0.05），SDS、SAS分值也明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，循證護理是常規(guī)護理模式的突破，可有效增加內分泌失調型肥胖癥患者治愈可能性，促進臨床護理發(fā)展。

[1]吳孫玉.整體護理對內分泌失調型肥胖患者的臨床意義[J].臨床醫(yī)學工程,2017,24(1):111-112.

[2]楊秋鳳,馮金鴿,孫亞莉,等.循證護理應用于優(yōu)質護理服務中的效果評價[J].西部醫(yī)學,2015,27(6):943-945.

[3]徐峰.以循證護理為基礎的臨床護理服務體系的建立及應用研究[J].中國藥物與臨床,2016, 16(6):927-928.

R473.5

A< class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5018（2017）03-177-01