王梅姣

武漢市武東醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖北武漢 430084

羊水栓塞的預(yù)防措施及臨床護(hù)理措施臨床探究

王梅姣

武漢市武東醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖北武漢 430084

目的：分析羊水栓塞的預(yù)防措施及臨床護(hù)理措施臨床效果。方法：將2010年2月-2017年2月160例妊娠產(chǎn)婦根據(jù)數(shù)字隨機表法分兩組各80例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，全面組實施全面護(hù)理。比較兩組羊水栓塞發(fā)生率；羊水栓塞死亡率；干預(yù)前后產(chǎn)婦情緒狀態(tài)評分、醫(yī)護(hù)工作配合度。結(jié)果：全面組羊水栓塞發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；全面組羊水栓塞死亡率低于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組情緒狀態(tài)評分、醫(yī)護(hù)工作配合度相近，P＞0.05；干預(yù)后全面組情緒狀態(tài)評分、醫(yī)護(hù)工作配合度優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：妊娠產(chǎn)婦給予有效預(yù)防措施及臨床護(hù)理措施效果確切，可有效減輕產(chǎn)婦不良情緒，減少羊水栓塞的發(fā)生，最大限度降低羊水栓塞帶來的不良預(yù)后，值得推廣。

羊水栓塞；預(yù)防措施；臨床護(hù)理措施；臨床效果

羊水栓塞為分娩過程羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引發(fā)過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、肺栓塞、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。羊水栓塞發(fā)生率并不高，但癥狀兇險，發(fā)病急，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。近年來，隨著臨床預(yù)防措施和救治措施不斷優(yōu)化，其早期診斷和預(yù)防效果也隨之提升[1]。本研究分析了羊水栓塞的預(yù)防措施及臨床護(hù)理措施臨床，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年2月160例妊娠產(chǎn)婦根據(jù)數(shù)字隨機表法分兩組各80例。全面組初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；21-36歲，年齡（28.21±2.15）歲。

對照組初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；21-37歲，年齡（28.87 ±2.28）歲。兩組一般資料無顯著差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，全面組實施全面護(hù)理。（1）預(yù)防和診斷。強化產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)胎盤早剝等并發(fā)癥并及時進(jìn)行處理，監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，合理給予催產(chǎn)素使用，預(yù)防子宮強烈收縮。掌握人工破膜時間并在宮縮間歇期破膜。若分娩過程出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難等癥狀需高度重視。產(chǎn)后陰道流血不止、少尿或無尿均需考慮羊水栓塞。（2）急救處理和配合。加強對產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測，做到快準(zhǔn)穩(wěn)進(jìn)行搶救，并給予半臥位，保持呼吸道通暢，必要時切開氣管或進(jìn)行氣管插管，確保供氧充足，減輕肺水腫。迅速給予血容量補充，建立良好靜脈通道，選擇上肢粗靜脈，遵醫(yī)囑給予阿托品、多巴胺、地塞米松等藥物，快速輸液，建立多通路靜脈通道，以及時輸血和給藥，補充血容量，糾正酸中毒和休克，減輕肺水腫，預(yù)防心力衰竭。早期階段給予抗凝治療，晚期在抗纖溶的同時需補充凝血因子；無尿階段需給予利尿劑。嚴(yán)格記錄24小時出入量。（3）心理護(hù)理。加強對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，減輕其緊張情緒，使其積極配合治療，樹立治療信心。適當(dāng)允許家屬陪伴，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組羊水栓塞發(fā)生率；羊水栓塞死亡率；干預(yù)前后產(chǎn)婦情緒狀態(tài)評分、醫(yī)護(hù)工作配合度。

情緒狀態(tài)評分分別采用SAS、SDS量表進(jìn)行評價，超過50分代表存在焦慮和抑郁情緒。醫(yī)護(hù)工作配合度滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則配合度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05代表存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組羊水栓塞發(fā)生率相比較

全面組羊水栓塞發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組羊水栓塞發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預(yù)前后情緒狀態(tài)評分、醫(yī)護(hù)工作配合度相比較

干預(yù)前兩組情緒狀態(tài)評分、醫(yī)護(hù)工作配合度相近，P＞0.05；干預(yù)后全面組情緒狀態(tài)評分、醫(yī)護(hù)工作配合度優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 干預(yù)前后情緒狀態(tài)評分、醫(yī)護(hù)工作配合度相比較（±s）

表2 干預(yù)前后情緒狀態(tài)評分、醫(yī)護(hù)工作配合度相比較（±s）

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；干預(yù)后組間比較，*P＜0.05

組別 時期 SAS SDS 配合評分全面組 干預(yù)后 31.51± 0.69#*干預(yù)前 55.15±4.21 53.14±3.71 71.44±10.26 94.92±5.12#*干預(yù)前 54.23±4.25 53.44±3.56 73.41±10.05對照組 干預(yù)后 41.92± 0.32# 31.15± 0.25#* 42.24±0.51# 83.58±6.21#

2.3 兩組羊水栓塞死亡率相比較

全面組羊水栓塞死亡率低于對照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組羊水栓塞死亡率相比較[例數(shù)（%）]

3 討論

羊水栓塞是產(chǎn)科兇險并發(fā)癥之一，發(fā)生后需積極搶救以提高存活率，在日常工作中需注意備好心電監(jiān)護(hù)儀、氣管切開包等，并確保性能良好。在產(chǎn)程中需注意加強對產(chǎn)婦神色、尿量、血壓、呼吸和脈搏等變化的監(jiān)測，在出現(xiàn)癥狀時正確識別，及時搶救，并根據(jù)產(chǎn)婦病情變化給予各項護(hù)理，注重產(chǎn)婦不良情緒的疏導(dǎo)，以提高救治成功率[3-4]。

本研究中，對照組實施常規(guī)護(hù)理，全面組實施全面護(hù)理。結(jié)果顯示，全面組羊水栓塞發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；全面組羊水栓塞死亡率低于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組情緒狀態(tài)評分、醫(yī)護(hù)工作配合度相近，P＞0.05；干預(yù)后全面組情緒狀態(tài)評分、醫(yī)護(hù)工作配合度優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，妊娠產(chǎn)婦給予有效預(yù)防措施及臨床護(hù)理措施效果確切，可有效減輕產(chǎn)婦不良情緒，減少羊水栓塞的發(fā)生，最大限度降低羊水栓塞帶來的不良預(yù)后，值得推廣。

[1]熊燕黎,宋成文,劉燴等.羊水栓塞致心臟停搏搶救的有效護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(2):25-27.

[2]蒿毳羽,姜濤,何花等.羊水栓塞的預(yù)防措施及臨床護(hù)理觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(5):75.

[3]田雪藝,彭來勤,陳海倫等.剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用縮宮素的時機對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(11):64-65.

[4]孫福月.1例羊水栓塞合并 DIC、多臟器功能衰竭的 ICU護(hù)理體會[C].//第三屆世界災(zāi)害護(hù)理大會論文集.2014:493-493.

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1672-5018（2017）03-172-01