龔雪麗 陳嘉紅

遵義市第一人民醫(yī)院感染科 貴州遵義 563000

腹腔穿刺術治療肝硬化腹水的臨床護理研究

龔雪麗 陳嘉紅

遵義市第一人民醫(yī)院感染科 貴州遵義 563000

目的：目前國內(nèi)肝硬化腹水患者比較多，病情比較嚴重，即使接受過一些常規(guī)手術之后還是會留下很多并發(fā)癥，本文將針對這類情況對一批患者進行護理治療，通過大量的醫(yī)學經(jīng)驗總結出幫助肝硬化腹水患者的護理方法。方法：在我院近期接受的肝硬化腹水患者當中挑選100名符合條件的患者，將他們隨機的分配為對照組和實驗組，對這倆組患者實施倆套護理方案，并且觀察倆組患者的恢復狀況。結果：接受過一段時間的護理之后，觀察組的有效率高達96%，對照組的有效率為60%，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的護理效果要明顯高于對照組，倆組對比具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。結論：肝硬化患者根據(jù)病情進行腹腔穿刺術治療，手術之后很容易引發(fā)并發(fā)癥，只有進行精心的護理，患者的病狀才能真正得到好轉(zhuǎn)，病情得到有效的控制。

腹腔穿刺術；肝硬化腹水；臨床護理研究

前言：肝硬化腹水在我國屬于一種比較常見的病癥，也屬于消化內(nèi)科經(jīng)常處理的病癥，在肝硬化失代償期的患者中最為常見。目前的醫(yī)療水平有限，常規(guī)的治療肝硬化腹水患者的方式就是腹腔穿刺術，但是這種治療方法很不穩(wěn)定，經(jīng)常會帶來一些并發(fā)癥，對于消化內(nèi)科的同事來說是一個難題，需要手術后的悉心護理，才能確保完全病除。對此我院挑選了100名癥狀相似的肝硬化腹水患者進行護理治療，經(jīng)過一段時間的治療發(fā)現(xiàn)，試驗組的患者恢復狀況比較好，由此得到一些護理經(jīng)驗，并且總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院從2013年1月到2017年1月接受的所有肝硬化腹水患者中挑選100名出來，這100名患者還都接受過腹腔穿刺術治療，病情相似。將這100名患者隨機分為倆組，一組觀察組，一組為對照組，實驗組的男性有28名，女性22名，對照組的男性32名，女性18名。還確保這100名患者年齡、性別、體重、病程等沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 實驗方法

將患者分為兩組之后，醫(yī)護人員對觀察組的患者采取干預護理的措施，控制患者的飲食，每天要測量他們的腹圍，及時處理并發(fā)癥，護理要做到精心細致。對照組采取常規(guī)的護理治療。

1.3 護理效果判定

1.3.1 顯性效果

各種惡心干擾的癥狀消失，喂納改善，再也沒有出現(xiàn)過并發(fā)癥。

1.3.2 有效

惡心干擾的癥狀有所緩和，并發(fā)癥還是會出現(xiàn)。

1.3.3 無效

病癥并未得到改善，甚至有所加重，病情反彈還伴隨著并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss法比較差異性，判斷是否具備統(tǒng)計學意義。

1.5 護理

1.5.1 飲食護理

醫(yī)護人員禁止患者吸煙喝酒，不讓他們接觸一些辛辣的刺激性食物和一些堅硬的食物，為他們配置一些高蛋白、低脂肪、維生素豐富、易消化吸收的食品。

1.5.2 生活護理

醫(yī)護人員保證了患者的休息時間，定時定點督促患者飲食，對一些病情嚴重的采取少食多餐的進食方式。醫(yī)護人員還經(jīng)常給患者安排一些戶外運動活動，讓他們多呼吸一些新鮮空氣，還要做好病房的衛(wèi)生條件優(yōu)良的工作。

1.5.3 心理護理

由于患者長期受到病痛的折磨，心理壓力比較大，不配合治療，想放棄治療，我院醫(yī)護人員對此，經(jīng)常開導他們，多一些安慰，多他們多加呵護、關愛，給他們足夠的信心戰(zhàn)勝病魔。

1.5.4 病情監(jiān)測

由于肝硬化腹水患者病情不穩(wěn)定，很有可能迅速惡化，醫(yī)護人員監(jiān)測病情的工作做得比較頻繁，及時掌握患者的病情，每天還堅持測量患者的腹圍來判斷患者的腹水消退情況，幫助他們早日戰(zhàn)勝病魔。

2 結果

經(jīng)過一段時間的治療之后，我院醫(yī)護人員對肝硬化腹水患者的恢復狀況進行了統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)觀察組顯性有效的患者有 30例，有效的患者有18例，無效的患者有2例，總的有效率高達96%。而對照組顯性有效患者有10例，有效患者有20例，無效患者有20例，總的有效率為60%。可以明顯看出，采用干預措施治療之后的患者手術后恢復狀況要明顯好于采用常規(guī)護理的患者。很明顯，經(jīng)過我院醫(yī)護人員悉心照料，仔細呵護的患者恢復狀況非常理想。具體的情況可以參照下表。

觀察組和對照組接受不同護理方式之后有效率的比較

3 討論

經(jīng)過我院護理人員的努力發(fā)現(xiàn)，一個好的護理方法很重要，特別是像肝硬化腹水這種疾病，病情很不穩(wěn)定，容易發(fā)生反彈，還會帶有并發(fā)癥的出現(xiàn)，這對于廣大的肝硬化腹水患者來說是一個很痛苦的事情，病痛在他們身上反復出現(xiàn)，很容易消磨他們與病魔做斗爭的意志。對消化內(nèi)科的醫(yī)護人員來說也是一個挑戰(zhàn)，這是考驗我院醫(yī)療水平的最好憑證，我們不能光滿足于如何給患者做手術來治好患者，還要注重手術之后的護理措施，幫助他們早日恢復健康，避免病情反彈甚至是并發(fā)癥的出現(xiàn)。本院消化科針對肝硬化腹水患者進行有針對性的護理總結，總結出一套適合肝硬化腹水患者在治療及腹腔穿刺術后應用的護理措施及體會，包括患者的飲食，生活，心理，并發(fā)癥及病情監(jiān)測的護理工作，細致到穿寬松衣服，鞋襪防滑等。實驗證明方法可有效促進患者恢復，明顯改善患者癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應用。希望通過此次研究，可以給醫(yī)學做出一些微薄的貢獻，幫助醫(yī)療機構掌握有關護理上的經(jīng)驗，提高全社會的醫(yī)療能力。最后還要感謝這100名患者參與研究，幫助我院找到一條極佳的護理之路。

[1]謝渭芬.肝硬化腹水的診斷和治療.中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術會議論文匯編，2007:761一764.

[2]彭忠田，康衡湘，陽麗華，等.難治性腹水的超濾濃縮回輸治療及經(jīng)濟學評價.臨床薈萃，2005，20(1:2)689一690.

[3]柳海燕.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水護理體.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010：153.

[4]鄒麗娟,張紅艷,孫桂賢.56例肝硬化腹水患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013(28):240-241.

[5]林鶯,林蘇.2例肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺后腹壁血腫的預防及護理[J].當代護士旬刊,2016(3):129-130.

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