陳嘉紅 龔雪麗

遵義市第一人民醫(yī)院骨二科 貴州遵義 563000

脊柱外科護理安全隱患與防范對策

陳嘉紅 龔雪麗

遵義市第一人民醫(yī)院骨二科 貴州遵義 563000

目的：對脊柱外科護理中出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行合理分析，并提出相應(yīng)的防范對策。方法：對2013年12月到2016年12月期間在我院進(jìn)行治療時出現(xiàn)護理安全隱患的116例脊柱外科患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：觀察組中的患者在接受護理之后，其治療效果顯著率（58.62）和治療有效率（93.30%）都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。討論：合理有效的防范對策能夠幫助護理工作安全進(jìn)行，同時提高了護理工作質(zhì)量，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛等事件的發(fā)生。

脊柱外科；護理安全隱患；防范對策

前言

隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，對患者實施有效的護理措施也逐漸成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究中的主要內(nèi)容，有效的護理不僅可以為患者提供良好的醫(yī)治環(huán)境，還能給予患者心靈上的安慰。而護理安全事故的不斷發(fā)生也給我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來了不少問題，為了能夠有效預(yù)防護理安全事故的發(fā)生，本次研究我院對脊柱外科患者的護理安全隱患進(jìn)行了合理分析，結(jié)合多方面因素，針對護理安全隱患提出了相應(yīng)的防范對策，詳細(xì)研究過程如下：

1.研究資料

1.1 一般資料

從2013年12月至2016年12月，我院共有116例脊柱外科患者出現(xiàn)了護理安全隱患，本次研究我院將對這116例患者的護理安全隱患進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者有74例，女性患者僅有42例。患者中年齡最小的患者為20歲，年齡最大的患者為78歲，患者的平均年齡為52.33±6.03歲。通過對患者病情的進(jìn)一步檢查，其中29例患者為胸腰椎骨折，50例患者為腰間盤突出，33例患者為腰椎骨折，4例患者為寰樞椎脫位。患者發(fā)病的時間在2小時到30小時之間，患者平均患病時間為7.39±1.48小時。

1.2 研究方法

我院給予所有患者安全的護理措施，同時全面了解患者的病情，并對其進(jìn)行分析，與患者及其家屬進(jìn)行及時的溝通與交流，認(rèn)真記錄患者病情的事實信息，時刻關(guān)注患者的生理指標(biāo)。同時我院對患者在治療過程中可能出現(xiàn)的護理安全隱患進(jìn)行了總結(jié)。

藥物問題：護理人員在進(jìn)行藥物配制的過程中，沒有將藥瓶內(nèi)全部藥物抽出，而且藥物沒有得到徹底的溶解，進(jìn)而導(dǎo)致患者得到的藥物劑量不足，同時也造成了藥物的浪費。患者沒有通過規(guī)定途徑使用藥物，或護理人員在配藥時沒有對藥物質(zhì)量進(jìn)行檢查，從而導(dǎo)致藥物產(chǎn)生的作用無法滿足患者的需要。一些特殊類型的藥物，護理人員沒有根據(jù)醫(yī)生囑咐而是參考說明書為患者用藥，這樣可能導(dǎo)致患者的某些內(nèi)臟器官受到損傷。

護理信息記錄問題：護理人員進(jìn)行護理信息記錄時，沒有將血壓、心率及體溫等多項生理指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，或漏掉某些生理指標(biāo)的記錄，這樣會影響醫(yī)生對患者病情的判斷。同時，醫(yī)生在書寫醫(yī)囑時，字跡潦草，導(dǎo)致護理人員在藥物配制時無法明確要求用量。護理人員在進(jìn)行護理記錄的填寫過程中，字跡不清晰，缺乏專業(yè)術(shù)語，且護理記錄常與實際護理不吻合。

護理人員職業(yè)素養(yǎng)及道德問題：護理工作能夠正常有效進(jìn)行，護理人員擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)及道德是極為重要的。護理人員的基本操作不夠熟練，比如搶救時搶救流程不熟練，靜脈穿刺成功率低等。護理人員缺乏責(zé)任心，在值班期間對患者的各項情況沒有進(jìn)行事實觀察，一旦患者出現(xiàn)瞬發(fā)性病癥，且護理人員沒有注意，便會導(dǎo)致患者處于危險之中。對相關(guān)護理工作也表現(xiàn)出怠慢，值夜班睡覺或私自離開崗位。

患者治療環(huán)境問題：病房內(nèi)空氣不流通，或消毒工作做的不夠徹底。床位上缺少保護措施，對于脊柱外科疾病患者，如果不慎跌倒床下，可能會引起二次損傷。病房地面的水漬沒有及時處理，可能會導(dǎo)致患者摔倒，進(jìn)而使患者出現(xiàn)傷害，同時也可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)院護理工作缺乏制度化：醫(yī)院沒有設(shè)立相關(guān)的護理工作制度，導(dǎo)致護理人員對護理工作缺乏重視，同時，醫(yī)院對護理工作的不定期檢查也是極為重要的。總的來說，護理工作缺少監(jiān)督管理。

1.3 治療效果評價

患者治療之后，并發(fā)癥完全消失，各項功能徹底恢復(fù)，評為治療效果顯著?；颊咧委熤?，并發(fā)癥有所減少，部分功能恢復(fù)，評為治療效果一般?；颊咧委熤螅l(fā)癥沒有消失，各項功能沒有出現(xiàn)恢復(fù)的趨勢，評為治療效果差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

表一 患者接受護理后的臨床效果對比［n（%）］

3.討論

根據(jù)護理中出現(xiàn)的安全隱患，我院針對性的提出了防范對策。

對護理人員進(jìn)行法律法規(guī)學(xué)習(xí)：讓護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品使用等相關(guān)法律法規(guī)，保證護理人員在處理藥物時，能夠更加準(zhǔn)確。對于質(zhì)量出現(xiàn)問題的藥物，應(yīng)及時進(jìn)行匯報，以免患者再次使用而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

規(guī)范護理信息的書寫及整理：對護理信息的書寫內(nèi)容及書寫要求進(jìn)行規(guī)范管理，保證醫(yī)生能夠根據(jù)護理信息正確判斷出患者的病情。醫(yī)生在書寫醫(yī)囑時，也要注意書寫規(guī)范，防止護理人員出現(xiàn)誤識信息的狀況。

改善醫(yī)治環(huán)境并完善護理監(jiān)督體制：首先，對護理人員進(jìn)行素質(zhì)教育，同時讓護理人員在工作時盡量規(guī)范用語，照顧患者時要有耐心。醫(yī)院要建立完整的護理監(jiān)督制度，讓患者為護理工作的總體進(jìn)行評價，對于行為惡劣的護理人員，對其進(jìn)行懲罰，對于行為態(tài)度良好、得到患者認(rèn)可的護理人員，對其進(jìn)行獎勵。醫(yī)院安排人員對護理工作進(jìn)行不定期檢查，保證護理工作的有效進(jìn)行。同時，改善患者的醫(yī)治環(huán)境，及時處理病房內(nèi)環(huán)境問題，保證患者能夠在良好的環(huán)境下進(jìn)行治療。

總結(jié)來說，護理安全隱患大多數(shù)是由護理人員的工作不積極而導(dǎo)致，但其中也有部分安全隱患的發(fā)生是由于醫(yī)院對護理工作的重視度過低所導(dǎo)致，因此，護理人員積極做好本職工作，醫(yī)學(xué)合理監(jiān)督護理工作的進(jìn)行，這樣便能夠保障護理安全隱患的減少，從而減少醫(yī)療糾紛。

[1]孟靜.脊柱外科護理安全隱患與防范對策[J].醫(yī)學(xué)，2016（3）：00032-00032.

[2]金海玉.脊柱外科護理安全隱患與防范對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（13）：210-211.

[3]李冬花，葉雪慧，陳瑞.骨科護理的安全隱患及防范措施淺析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（36）：298-298.

[4]朱紅麗，唐毅斌.骨科護理安全隱患的預(yù)防措施[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（27）：248-249.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-111-01