王良瑜

郫縣中醫(yī)醫(yī)院 四川成都 611700

護(hù)理方法對(duì)腦梗塞病人的重要性

王良瑜

郫縣中醫(yī)醫(yī)院 四川成都 611700

目的：探討護(hù)理方法對(duì)腦梗塞病人的重要性。方法：選取我院收治的腦梗塞患者71例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組35例和觀察組36例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理方法選擇對(duì)增強(qiáng)腦梗塞患者治療效果至關(guān)重要，通過研究表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得推廣。

護(hù)理方法；腦梗塞；重要性

腦梗塞源于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病，其中腦血栓形成、腦栓賽是其常見類型，致殘率高，給家庭和社會(huì)帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且影響患者的生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，良好科學(xué)的護(hù)理方法有助于改善患者預(yù)后，增強(qiáng)治療效果，據(jù)此筆者以71例患者為例，分兩組采用對(duì)比分析法探討護(hù)理方法對(duì)腦梗塞病人的重要性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的71例研究對(duì)象均為我院于2014年2月到2015年11月收治的腦梗塞患者，所有患者均簽署知情同意書，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組35例和觀察組36例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對(duì)照組患者男20例，女15例，年齡41-77歲，平均年齡（59.2 ±5.1）歲；患病時(shí)間：1-5d，平均患病時(shí)間（2.4±0.3）d；合并病癥：高血壓18例，糖尿病13例，高血脂4例。觀察組患者男21例，女15例，年齡43-76歲，平均年齡（58.7±5.5）歲；患病時(shí)間：1-4d，平均患病時(shí)間（2.2±0.5）d；合并病癥：高血壓17例，糖尿病13例，高血脂6例。所有患者經(jīng)檢查均符合腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為暈、惡心嘔吐、言語不清、意識(shí)模糊等，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、惡心腫瘤、全身免疫系統(tǒng)疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間、合并病癥等資料方面無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括常規(guī)生命體征檢測(cè)、入院及出院指導(dǎo)、常規(guī)巡房、常規(guī)用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理（呼吸道、皮膚）等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的病情特點(diǎn)予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

患者入院后要主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，留心觀察其外在行為，設(shè)身處地為患者著想，充分了解患者的心理狀態(tài)以及內(nèi)在需求。在此基礎(chǔ)上予以患者針對(duì)性的心理干預(yù)，通過傾訴、結(jié)合患者喜好舉辦文娛活動(dòng)、每月科室舉辦心理講堂等形式幫助患者緩解不良情緒以及心理壓力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高治療配合度。

1.2.2 健康指導(dǎo)

患者由于文化程度等自身因素和環(huán)境因素差異，對(duì)疾病健康知識(shí)了解程度也存在明顯不同，再加之腦梗塞疾病治療是一個(gè)長期過程，需要輔助患者必要的健康健康知識(shí)指導(dǎo)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員可采用自制問卷對(duì)其疾病健康知識(shí)了解程度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查結(jié)果、患者的文化程度為其制定有針對(duì)性的健康指導(dǎo)方案，指導(dǎo)手段方法要靈活多變，例如面對(duì)面講述、發(fā)放宣傳手冊(cè)、邀請(qǐng)專家舉辦講座、播放相關(guān)視頻資料等，內(nèi)容可包括疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方法手段以及治療必要性、日常生活防護(hù)措施等，針對(duì)患者提出的問題，要耐心予以解答，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及治療配合度。

1.2.3 社會(huì)支持干預(yù)

醫(yī)院可定期舉辦病友會(huì)，由成功治療的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，促使患者在緩解心理壓力的同時(shí)獲得生活的指導(dǎo)和溝通，也可積極督促同病房的病友科學(xué)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。另外可合理安排家屬進(jìn)行探視，指導(dǎo)家屬予以患者鼓勵(lì)和精神支持，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持充足的睡眠。

1.2.4 營造良好的養(yǎng)病環(huán)境

護(hù)理人員要定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，及時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保持病房內(nèi)溫度和空氣濕度適中，調(diào)整室內(nèi)光線，為患者營造一個(gè)良好的養(yǎng)病環(huán)境。病房可獨(dú)立設(shè)置衛(wèi)生間和陽臺(tái)、配備家電，營造家一般溫馨的感覺，可有效消除患者心理的孤獨(dú)感；護(hù)理人員與患者交談時(shí)，言語要輕柔，舉止要得當(dāng)，保持患者情緒穩(wěn)定。

1.2.5 康復(fù)行為干預(yù)

患者生命體征穩(wěn)定后可針對(duì)性進(jìn)行康復(fù)鍛煉，方案由醫(yī)生結(jié)合患者的病情、疾病的康復(fù)分期（疾病臥床期(急性期、早期）、離床期和步行期)進(jìn)行設(shè)置。在患者臥床期可保持良肢位,防止關(guān)鍵攣縮變形；離床期可進(jìn)行坐位、平衡、起立、言語、認(rèn)知功能等訓(xùn)練；步行期以步行訓(xùn)練為主，訓(xùn)練方法要多樣，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用3F-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，主要指標(biāo)包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康。每項(xiàng)指標(biāo)100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。②采用自制問卷比較兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，滿意：＞80分，較滿意：60-80分，不滿意：＜60分。護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù) SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料（年齡、性別）采用 t 檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著相差性差異（P＜0.05）。

對(duì)照組組別 （35例） 觀察組 （36例）t值 P值干預(yù)后 干預(yù)后生理功能 73.3±10.5 89.6±10.5 7.596 ＜0.05身體疼痛 72.1±7.8 91.3±7.3 8.163 ＜0.05總體健康 63.5±10.8 80.8±10.5 8.967 ＜0.05活力 63.8±8.5 82.5±9.6 9.653 ＜0.05情感職能 79.6±9.6 90.4±8.4 7.341 ＜0.05心理健康 74.6±8.8 85.4±12.4 7.129 ＜0.05

2.2兩組患者滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者35例，滿意13例，較滿意10例，不滿意12例，滿意度65.7%；觀察組患者36例，滿意21例，較滿意12例，不滿意3例，滿意度91.7%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

腦梗塞是缺血性卒中的總稱，約占全部腦卒中的7 0%，是腦血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變，患者常伴隨偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。目前人們對(duì)健康理念理解更加深入，不僅注重身體方面的健康，同時(shí)也更加關(guān)注心理狀態(tài)和社會(huì)關(guān)系。常規(guī)的護(hù)理以“疾病”為中心，護(hù)理內(nèi)容以病癥以及并發(fā)癥的處理為主，系統(tǒng)性、全面性差，再加之部分患者疾病健康知識(shí)了解程度低、心理狀態(tài)差導(dǎo)致治療依從性明顯降低，因此護(hù)理效果并不理想[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善了常規(guī)護(hù)理的不足，真正以“患者”為中心，更加注重患者的內(nèi)在需求以及生活質(zhì)量，同時(shí)將人性化護(hù)理理念貫穿護(hù)理活動(dòng)的始終，制定的措施更加全面合理，包括心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、社會(huì)支持、康復(fù)訓(xùn)練等，護(hù)理效果明顯增強(qiáng)。本研究中觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯提高，說明該護(hù)理模式改善預(yù)后效果明顯，深受患者認(rèn)可。綜上所述，護(hù)理方法選擇對(duì)增強(qiáng)腦梗塞患者治療效果至關(guān)重要，通過研究表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得推廣。

[1]尹娟,孫華娟.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞偏癱患者康復(fù)中的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(12):82-83.

[2]卓桂芝.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞偏癱患者康復(fù)中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(23):301-302.

[3]馬里靜.家庭護(hù)理對(duì)腦梗塞患者后遺癥康復(fù)的作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):62.

Objective:To investigate the importance of nursing methods in patients with cerebral infarction.Methods:Patients with cerebral infarction in our hospital, 71 cases were divided into two groups, the cont rol group of patients with routine nursing care, observation of the implementation of high quality nursing group, to observe the nursing ef fect of two groups.Resul ts:the quality of l i fe score of observation the nursing satisfaction was signif icant ly bet ter than the control group (P＜ 0.05). Conclusion: the high quality nursing ef fect is better than the routine nursing care, it is wor thy of promotion.

nursing method; cerebral infarction; impor tance

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-019-01