彭珊

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室 四川瀘州 646000

手術(shù)室人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)患者心理狀態(tài)及滿意度的影響

彭珊

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室 四川瀘州 646000

目的探討人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)患者心理狀態(tài)及滿意度的應(yīng)用效果。方法選取我院行手術(shù)治療的胃癌患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為 兩組，每組43例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組干預(yù)前后兩組患者SAS評分、SDS評分和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果干預(yù)前兩組患者的SAS評分和SDS評分均無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的SAS評分和SDS評分均有明顯降低，觀察組降低的程度優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度也高于對照組，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者的護(hù)理中，可有效改善患者的不良情緒反應(yīng)，提高患者的護(hù)理滿意度。

人性化護(hù)理；胃癌；心理狀態(tài)

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，胃癌的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢。在我國，胃癌人口調(diào)整死亡率男性(40.8/10萬)和女性(18.6/10萬)，分別是歐美發(fā)達(dá)國家的 4.2～7.9倍和3.8～8.0倍[1]。早期胃癌患者多給予手術(shù)治療，然而，部分患者因?qū)ξ赴┑恼J(rèn)知有限或存在認(rèn)識偏差，加上手術(shù)本身會給身體帶來一定的創(chuàng)傷性刺激，引起患者產(chǎn)生一系列的應(yīng)激性心理反應(yīng)，給患者的麻醉和手術(shù)帶來極大的危險(xiǎn)[2]。常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理往往只側(cè)重于與手術(shù)相關(guān)的準(zhǔn)備工作，采用的是標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，沒有考慮到胃癌患者的個性化需求。人性化護(hù)理是一種具有創(chuàng)造性、整體性、有效性的護(hù)理模式，它將患者的個人需求作為出發(fā)點(diǎn)，在護(hù)理過程中密切關(guān)注患者的精神、情感以及文化等各方面的需求，使患者在生理、心理、社會等方面都感到滿足的狀態(tài)[3]。有效的人性化護(hù)理可以緩解患者的不良情緒反應(yīng)，提高患者的護(hù)理滿意度，保證手術(shù)的治療效果。本文通過對我院 2016年2月～2017年3月收治的行手術(shù)治療的胃癌患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年3月行手術(shù)治療的胃癌患者86例作為本次研究對象，所有患者經(jīng)影像學(xué) 病理學(xué)等臨床綜合檢查確診為胃癌且符合胃癌根治術(shù)的手術(shù)指征，排除肝、腎、心等重要臟器損害者和既往有抑郁癥發(fā)作病史的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組43例，男29例，女14例；年齡49～76歲，平均（62.3±4.1）歲；癌變部位：賁門20例，胃體癌17例，胃竇5例，胃底1例；組織病理學(xué)分型: 腺癌33例，黏液腺癌10例；TNM分期：Ⅰ期 27 例，Ⅱ期 14 例，Ⅲ期 2 例。觀察組43例，男27例，女16例；年齡48～79歲，平均（63.5± 2.6）歲；癌變部位：賁門21例，胃體癌15例，胃竇6例，胃底1例；組織病理學(xué)分型: 腺癌30例，黏液腺癌13例；TNM分期：Ⅰ期 24 例，Ⅱ期 16 例，Ⅲ期 3 例。兩組在性別、年齡、病因、學(xué)歷等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理干預(yù)，具體包括。①術(shù)前訪視 術(shù)前，及時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，積極主動與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理需求，根據(jù)患者的具體情況給予針對性的心理護(hù)理，如通過聽音樂、看輕松的電視節(jié)目、看書等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒。同時(shí)，積極用規(guī)范化指導(dǎo)語向患者解釋手術(shù)的必要性、重要性，發(fā)放自制宣冊，播放相關(guān)手術(shù)錄像，提高患者對于手術(shù)麻醉、過程、并發(fā)癥等相關(guān)知識的認(rèn)知水平，了解患者對手術(shù)的認(rèn)知感知、意識狀態(tài)、感覺運(yùn)動等方面的變化情況，針對部分患者擔(dān)心手術(shù)效果、預(yù)后等問題，可以列舉成功的案例，向患者說明此種手術(shù)治療胃癌的安全性，讓患者從心理上放輕松，建立手術(shù)成功的信心。③術(shù)中護(hù)理 輔助患者進(jìn)行舒適正確的麻醉體位，動作盡量保持輕柔，避免暴露不必要的身體部位，特別是患者的隱私部位，尊重患者的個人隱私，適當(dāng)用簾子或者衣物進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼趽?，讓患者感受到人性化的護(hù)理，防止患者在手術(shù)中因?yàn)槭軟錾眢w產(chǎn)生過度的應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)，術(shù)中密切觀察患者的體溫、心率、呼吸等生命體征的變化情況，適時(shí)采用棉簽蘸生理鹽水對患者口唇進(jìn)行潤濕操作，避免患者口唇干燥，增強(qiáng)患者身體的舒適感，提高手術(shù)的配合度。主動的與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?，降低患者的焦慮情緒，提高患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性，對患者提出的合理需求要及時(shí)滿足。③術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完畢后，積極主動為患者擦洗血跡和消毒液，輔助患者穿上衣褲，待病人清醒后，耐心詢問是否有不適感覺，盡量以親切和藹的態(tài)度進(jìn)安慰和鼓勵。同時(shí)，妥善安置好各種導(dǎo)管，加強(qiáng)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理，注意觀察患者的面部表情和四肢動作，判斷患者的舒適程度，操作動作要輕柔，積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Zung焦慮自評量表（SAS）評分和Zung抑郁自評量表（SDS）評估干預(yù)前后兩組患者SAS評分和SDS評分情況。采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷觀察患者的護(hù)理滿意情況。問卷滿分100分，≥90為較為滿意，70～89分為滿意，60～69為一般，＜60分為不滿意，分?jǐn)?shù)越高，滿意情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的SAS和SDS評分情況比較 具體見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者的SAS和SDS評分情況比較（，分）

表1 干預(yù)前后兩組患者的SAS和SDS評分情況比較（，分）

注：*與干預(yù)前比較，P＜0.05。

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2.2 護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較 對照組患者較為滿意15例，滿意18例，一般11例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為86.0%；觀察組患者較為滿意18例，滿意20例，一般14例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.7%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.730 P=0.001＜0.05）。

3.討論

胃癌是發(fā)生在胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，其發(fā)生是多因素參與多步驟演變的復(fù)雜過程，與年齡、性別、遺傳因素、幽門螺桿菌感染、經(jīng)濟(jì)水平、種族、地域差異等多種因素有關(guān)[4]。術(shù)前，大多胃癌患者存在不同程度的焦慮、抑郁等不良的情緒，而嚴(yán)重的不良情緒反應(yīng)可能導(dǎo)致機(jī)體在術(shù)中的生理調(diào)節(jié)功能紊亂，應(yīng)激性反應(yīng)增強(qiáng)，不僅影響麻醉和手術(shù)的正常進(jìn)行，加大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而且給術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生帶來極大的潛在隱患。

胃癌患者的生活環(huán)境不同，個人經(jīng)歷不同，接受教育的程度和所患疾病類型也不同，患者對護(hù)理服務(wù)的需求也不盡相同[5]。常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理是針對手術(shù)的準(zhǔn)備實(shí)施等相關(guān)工作進(jìn)行，沒有過多考慮到患者的個體化需求。人性化護(hù)理是一種全面的、系統(tǒng)的、個性化的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會、精神上處于滿足且舒適的狀態(tài)，減少不適的程度。護(hù)理人員不在被動刻板地執(zhí)行醫(yī)囑，而是站在患者的角度思考問題，體貼患者，秉持以人為本，關(guān)愛生命的工作理念，用心為患者服務(wù)[2,5]?？茖W(xué)有效的人性化護(hù)理措施能夠增加患者的舒適感，減少患者心理上的負(fù)面反應(yīng)和抵觸情緒，提高配合治療的依從性，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。本文通過對胃癌患者實(shí)施人性化的護(hù)理干預(yù)措施，如術(shù)前訪視，在評估患者心理的條件下，實(shí)施針對性的心理護(hù)理，減少患者焦慮的心理狀態(tài)；術(shù)中注意患者的隱私保護(hù)，維持舒適的體位；術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理，提高舒適程度，預(yù)防并發(fā)癥，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均較干預(yù)前有較大的降低，且與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意情況也明顯高于對照組，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，人性化護(hù)理應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者的護(hù)理中，可有效改善患者的不良情緒反應(yīng)，提高患者的護(hù)理滿意度。

[1]陳宗營.胃癌的發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(4):56-58.

[2]劉靖萍.人性化護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(20):61-63.

[3]陳丁,黃錦燕,杜菲.手術(shù)室人性化護(hù)理對60例胃癌手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(26): 3720-3721.

[4]聶愛英,梁麗娟,雷超,等.飲食和生活習(xí)慣與胃癌的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物學(xué)進(jìn)展,2017,17(3):578-581.

[5]鄧勝玲,李青芳.手術(shù)室人性化護(hù)理對胃癌手術(shù)患者焦慮狀態(tài)及滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(15): 127-128.

Ef fects of humanistic nursing care on psychological state and satisfaction of patients undergoing gastric cancer operation

Shan-Peng
(Depar tment of Operation Room, Af f il iated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China)

Objective: To explorer the ef fects of h humanistic nursing care on psychological state and satisfaction of patients undergoing gastric cancer operation.Methods:86 patients undergoing gast ric cancer operation were randomly divided into two groups, with each group 43 cases. Patients in the cont rol group and in the observation group were given the routine nursing care and the humanistic nursing care, respectively.Resul ts: There were no signif icant ly dif ferences in scores of SDS, SAS and VAS before the nursing intervention (P＞0.05). Af ter the nursing, al l scores were lower than before, and scores and the nursing satisfaction in the observation group were signi ficant ly better than those of the cont rol group. There were signif icant di f ferences (P＜0.05).Conclusion: The humanistic nursing care could make the patient undergoing gastric cancer operation comfortable, relieve the psychological negative emotional reaction, and improve the nursing satisfaction.

Humanistic Nursing Care; Gastric Cancer; Psychological State

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-008-02