高鑫

“高醫(yī)生，您還認識我嗎？”走進診室的第七位患者，一米八的個頭，穿一身得體的深灰色西裝，著一副褐色框架眼鏡。我打量著他，感覺確實有點眼熟。見我遲疑，他便自我介紹說：“我是尚XX，三個月前因為肥胖、糖尿病、肝功能不好住在病房，您當(dāng)時來查過房。按照您給的秘方，我的體重下降了12公斤！我今天是來復(fù)查的。”

聽他這么一說，我想起來了：三個月前的一個周二下午，科室大查房，主治醫(yī)生選擇尚先生作為當(dāng)天大查房的重點病人。當(dāng)時，他穿著藍白相間的病號服，面部暗紅，口唇發(fā)紫，因為太胖，上衣被他圓鼓鼓的肚子撐開，在腹部畫了幾個大大的弧線。他告訴我，他今年48歲，門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他除了血糖升高、肝功能異常外，血壓高達170/100毫米汞柱，血甘油三酯和膽固醇水平遠遠高于正常值，睡眠時打鼾嚴(yán)重，鼾聲經(jīng)常斷斷續(xù)續(xù)（呼吸暫停）。鑒于病情復(fù)雜，就把他收入了病房。

尚先生患有糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎、高血壓、脂代謝紊亂、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，而肥胖是所有疾病的“根源”。針對他的具體情況，我們?yōu)樗贫司C合治療方案，除了控制血糖、血壓的藥物治療之外，最為核心的任務(wù)是控制體重。尚先生口中所說的“秘方”，其實就是我們給他制定的飲食、運動治療方案和自我管理技巧。

說是“秘方”，其實非常簡單。我們通過記錄他的每日飲食，先將他每日攝入的總熱量降低600千卡，等他適應(yīng)之后，再逐漸調(diào)整飲食方案，將他每日攝入總熱量控制在1200千卡。同時建議他增加運動量，日行一萬步。這其實就是大家常說的“管住嘴、邁開腿”。很多肥胖病人認為這難以做到，更難以堅持。然而，尚先生做到了?？粗蛭艺故镜淖詼y血糖、血壓記錄，飲食、運動情況記錄以及用藥記錄，我感覺到他的認真和自律，也預(yù)感到他能成功！出院后三個月以來，他始終嚴(yán)格堅持“管住嘴、邁開腿”，雷打不動。也正因為這樣，僅僅三個月，他的體重減輕了12公斤，血糖、血脂控制達標(biāo)，肝功能也恢復(fù)了正常，剛測得血壓為 128/82毫米汞柱。站在旁邊的尚夫人樂呵呵地對我說：“他現(xiàn)在睡覺呼嚕聲小了，我也能睡個安穩(wěn)覺了?！?/p>

與其說是醫(yī)生給了尚先生一個“秘方”，不如說是他自己找到了“秘笈”。尚先生的親身經(jīng)歷，或許可以給廣大肥胖和糖尿病患者一些啟示。

1.“管住嘴、邁開腿”不是神話，你可以做到！

2.體重管理的目的不僅僅是減輕體重，而是治療肥胖相關(guān)慢性疾病。尚先生體重降低了11.4%，多種慢性病也有了明顯好轉(zhuǎn)。

3.控制體重貴在堅持。尚先生目前的健康狀況良好、病情穩(wěn)定，是不是可以放松呢？當(dāng)然不能。良好的健康狀態(tài)是堅持良好生活習(xí)慣的結(jié)果，也是治療肥胖相關(guān)并發(fā)癥的基石。只有長期堅持，才能一生獲益。