院博（河南省開封市中醫(yī)院肝膽脾胃科開封475000）

柴芍六君子湯對(duì)肝郁脾虛型慢性乙型肝炎的治療效果觀察

院博
（河南省開封市中醫(yī)院肝膽脾胃科開封475000）

目的：觀察分析柴芍六君子湯對(duì)肝郁脾虛型慢性乙型肝炎的治療效果。方法：選取96例臨床診斷為肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為參照組和研究組，每組48例，參照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療，研究組在參照組的基礎(chǔ)上加用中藥柴芍六君子湯進(jìn)行治療，觀察比較兩組的肝功能指標(biāo)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）和白蛋白（ALB）的改善情況，統(tǒng)計(jì)治療前后的中醫(yī)癥候積分。結(jié)果：治療后，研究組的ALT、AST和TBIL均明顯低于參照組，P＜0.05；而兩組的ALB水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；研究組患者的中醫(yī)癥候積分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用中藥柴芍六君子湯治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者，可顯著改善肝功能，臨床效果好。

慢性乙型肝炎；肝郁脾虛型；柴芍六君子湯；療效

作為臨床常見(jiàn)感染性疾病，慢性乙型肝炎有較高的發(fā)病率。研究表明治療該病期間進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)是關(guān)鍵，柴芍六君子湯能起到免疫調(diào)節(jié)的作用[1]。本研究對(duì)肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者采用柴芍六君子湯進(jìn)行了治療，取得了較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年6月～2017年2月在

我院進(jìn)行治療的96例臨床診斷為肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組48例。研究組中男性30例，女性18例，年齡22～58歲，平均年齡（38.7±8.6）歲；參照組中男性28例，女性20例，年齡23～55歲，平均年齡（35.6±7.5）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)患者的診斷均參照《慢性乙型肝炎防治指南》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證參照《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)的辨證標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

1.3.1 參照組進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科治療，包括保肝及抗病毒等治療。

1.3.2 研究組在參照組的治療基礎(chǔ)上，給予柴芍六君子湯，基礎(chǔ)藥方：白術(shù)、黨參、茯苓、柴胡、姜半夏各12 g，陳皮、灸甘草各6 g，白芍15 g。依據(jù)患者的實(shí)際情況加減治療：合并脾大者，加莪術(shù)10 g、三棱12 g、黃芪20 g；舌紅少苔細(xì)數(shù)者，加麥冬6 g、毛冬青12 g、玉竹15 g、枸杞15 g；口苦和口黏有濕熱稽留者，加梔子和茵陳各15 g；蛋白A/G比值倒置者，加鉤藤15 g、黃精20 g。兩組患者均治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組的肝功能指標(biāo)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）和白蛋白（ALB）的改善情況；統(tǒng)計(jì)治療前后的中醫(yī)癥候積分（依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)改善情況比較治療前，兩組的ALT、AST、TBIL、ALB水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，研究組的ALT、AST和TBIL均明顯低于參照組，P＜0.05；而兩組的ALB水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較治療后，研究組的中醫(yī)癥候積分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)改善情況比較

表1 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)改善情況比較

組別n ALT（IU/L）治療前治療后AST（IU/L）治療前治療后TBIL（μmol/L）治療前治療后ALB（g/L）治療前治療后研究組參照組P 48 48 232.8±80.1 230.6±82.0＞0.05 32.0±9.3 49.6±13.8＜0.05 156.8±62.9 166.8±66.7＞0.05 31.6±5.5 40.9±8.5＜0.05 36.8±9.9 37.5±9.6＞0.05 10.4±3.2 18.6±2.7＜0.05 43.3±3.7 42.8±4.6＞0.05 43.8±2.7 43.2±2.6＞0.05

表2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較

表2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較

組別n治療前治療后研究組參照組P 48 48 10.13±3.18 9.98±3.07＞0.05 4.32±1.26 6.89±2.13＜0.05

3 討論

從中醫(yī)的角度來(lái)看，慢性乙型病毒性肝炎屬于“肝著、脅痛、積聚、鼓脹、黃疸”等范疇。此病主要的傳播渠道為血液和母嬰，是常見(jiàn)的傳染性疾病[2～5]。一般把慢性乙型肝炎的發(fā)病病因歸納為“雜氣、伏邪、內(nèi)外相召”幾個(gè)方面，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾腎陽(yáng)虛、濕熱中阻、肝郁脾虛、肝腎陰虛和血瘀阻絡(luò)為慢性乙型肝炎的病機(jī)所在。由于肝病病程較長(zhǎng)，產(chǎn)生疏泄失衡，久病及脾，進(jìn)而導(dǎo)致肝郁脾虛，這是常見(jiàn)的慢性乙型肝炎證型[6]。采用中藥柴芍六君子湯治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者，可取得良好的效果。該方以見(jiàn)肝之病、知肝傳脾和當(dāng)先實(shí)脾為治療思想，方中包含灸甘草、黨參、茯苓、白術(shù)、姜半夏、柴胡、陳皮和白芍等藥物，諸藥聯(lián)用，可共同發(fā)揮疏肝健脾的效果?，F(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，柴芍六君子湯能夠提升肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者的免疫功能，改善患者的肝功能，降低復(fù)發(fā)率。綜上所述，應(yīng)用中藥柴芍六君子湯治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者，臨床療效較好，可顯著改善患者的肝功能。

[1]張亮,李勇華.苓澤柴芍六君子湯治療慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虛證臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(8):616-618

[2]張盛杰,孫蓮娜,薛建華,等.疏肝健脾方聯(lián)合拉米呋定治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎62例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2010,51(2):128-131

[3]肖歡智,韓路璐,王敏.痛瀉要方治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2015,7(5):231-232

[4]吳惠君,吳樹鐸,池曉玲,等.和合疏養(yǎng)方對(duì)肝郁脾虛證慢性乙型肝炎患者免疫功能的調(diào)節(jié)作用[J].新中醫(yī),2016,48(5):99-102

[5]鄒增城,陳鴻杰,楊宏志.小柴胡湯加減聯(lián)合恩替卡韋治療肝郁脾虛型慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(24):23-25

[6]顧沖,唐金模.柴芍六君子湯治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(36):33-34

R512.62

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.035

2017-05-27）