專家坐診

糖尿病人要控制血壓

李醫(yī)生:

我患有糖尿病，聽說得了這個(gè)病要注意控制血壓，這是為什么？

西安 謝秋生

謝秋生讀者：

高血壓是糖尿病常見的一種合并癥，Ⅱ型糖尿病患者的高血壓發(fā)生率為50%左右，遠(yuǎn)高于一般人的發(fā)病率。糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)許多導(dǎo)致血壓升高的因素，尤其是老年患者多有動(dòng)脈硬化，更容易發(fā)生高血壓。糖尿病一旦并發(fā)高血壓，控制起來比較困難，常常需要聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥才能控制。另外，高血壓是糖尿病患者發(fā)生冠心病、糖尿病腎病及糖尿病視網(wǎng)膜病變病的主要危險(xiǎn)因素。所以，糖尿病患者不能只關(guān)心控制血糖，還應(yīng)當(dāng)重視控制血壓。

臨床實(shí)踐表明，糖尿病患者要嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，如有蛋白尿者要控制血壓在125/75毫米汞柱以下，這樣才能夠降低糖尿病患者的器官病變風(fēng)險(xiǎn)。

您應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，治療糖尿病的同時(shí)，經(jīng)常關(guān)注血壓，并且采取措施控制血壓升高。

再梗的預(yù)防

李醫(yī)生:

我患有冠心病十多年，半年前發(fā)生急性心肌梗死，經(jīng)過救治后康復(fù)出院。但是我聽說，如果不注意還會(huì)發(fā)生第二次心梗，該怎么預(yù)防呢？

寧夏 季清翩

季清翩讀者：

隨著急性心肌梗死存活率的增加，發(fā)生第二次心肌梗死率也隨之增加，醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱為“再?！?，其發(fā)生率約占心肌梗死患者的15%左右?！霸俟！卑l(fā)生次數(shù)越多，間隔時(shí)間就越短，其病死率越高。對(duì)于發(fā)生過急性心肌梗死的患者來說，以下四類人群情況更容易發(fā)生“再梗”：冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重者，存在嚴(yán)重心絞痛者，吸煙、合并有高血壓、糖尿病等疾病者，心肌梗死發(fā)生后半年內(nèi)進(jìn)行手術(shù)、麻醉者。

預(yù)防“再?！笔紫纫e極治療心絞痛及合并癥?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下，服用小劑量阿司匹林、倍他樂克、氨酰心安等，對(duì)預(yù)防“再?！庇幸欢ㄐЧＦ浯我┬锌茖W(xué)的生活方式，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。

老年咽部易感癥

李醫(yī)生:

最近一段時(shí)間，我的咽部老是有異物感，干燥、灼熱，頸部也感到發(fā)緊，吞咽不利，往往用咳嗽、咳痰來解除不適感。去醫(yī)院看病，說是老年咽部易感癥。請(qǐng)問：這是什么原因造成的？

河南 宮德?lián)P

宮德?lián)P讀者：

臨床上除了疼痛外，各種咽部的異常感覺或幻覺都叫做咽部異感癥，就像您述說的一些癥狀，咽部異感癥不是一種獨(dú)立的疾病，許多疾病均可能引起這一癥狀。誘發(fā)老年咽部異感癥常見的有幾個(gè)原因。

1.精神因素。許多老年人因?yàn)閼n慮、恐懼、不安等不良情緒發(fā)生本癥狀。

2.炎癥。如慢性咽炎、慢性扁桃體炎、食道炎、牙周炎、齲齒、老慢支等均可出現(xiàn)咽部異感癥。

4.非炎癥性疾病。如頸椎骨質(zhì)增生、高血壓、心臟病、心包積液、膽石癥等也可以出現(xiàn)咽部異感癥。

5.腫瘤。尤其是肺癌、胃癌具有咽部異感癥，甚至可能是惟一的腫瘤早期表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)加以重視。

建議您還要進(jìn)一步查明發(fā)生咽部異感癥的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

血稠怎么辦

李醫(yī)生:

我今年61歲，最近在體檢中發(fā)現(xiàn)“血稠”，這是不是說我有高血脂或者患什么病了？該怎么辦？

甘肅 梁輝

梁輝讀者：

血稠醫(yī)學(xué)上叫做高黏稠血癥，很多人把血稠和高脂血癥混為一談，這是不對(duì)的，因?yàn)檠硎前Y不是病。雖然臨床上許多疾病如動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病、慢性肝腎病的發(fā)病都與血稠有密切關(guān)系，但是它不是一種獨(dú)立性的疾病。血脂增高可以引起血液黏稠，所以血液黏稠常伴有血脂增高，但是血液黏稠并不完全是高血脂造成的，還受多種因素影響，如進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)、身體代謝和外界環(huán)境季節(jié)、氣候等等。

一般來說，血稠不必治療。因?yàn)槿说难沓潭炔皇且怀刹蛔兊?，是處于時(shí)高時(shí)低的動(dòng)態(tài)變化之中。人體自身具有的調(diào)節(jié)功能，會(huì)使血液內(nèi)環(huán)境得以維持平衡和相對(duì)穩(wěn)定，使得許多人并不會(huì)產(chǎn)生病態(tài)表現(xiàn)。但是，對(duì)于老年人來說，由于身體組織器官趨于老化，加之心血管等慢性疾病較多，血稠應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。宜在醫(yī)生指導(dǎo)下，除了積極治療原發(fā)疾病外，還需要注意飲食清淡、適度的運(yùn)動(dòng)，控制血稠程度，進(jìn)而防治心腦血管疾病。

腰椎病如何家庭護(hù)理

李醫(yī)生:

我父親是個(gè)72歲退休教師，患有腰椎骨質(zhì)增生和腰椎間盤突出，近來下肢麻木無力加重，請(qǐng)問：除了用藥、理療外，在家如何護(hù)理？

青海 肖麗娜

肖麗娜讀者：

對(duì)于慢性疾病，加強(qiáng)日常護(hù)理能夠改善癥狀，避免病情發(fā)展。腰椎骨質(zhì)增生和腰椎間盤突出具體護(hù)理需要采取四個(gè)方面措施。

1.飲食。多吃含鈣量高的食物，如乳制品、豆制品、海產(chǎn)品和芝麻醬等等，益于增加骨量。

2.休息。勿勞累，尤其是在急性發(fā)作期，要臥床。睡硬板床，可以減少椎間盤承受的壓力，減輕肢體麻木、無力癥狀。

3.避免彎腰用力。避免手提重物、俯身拾物。

4.注意保護(hù)腰部?？梢杂米o(hù)腰帶來加強(qiáng)腰背部的保護(hù)，還要注意腰部保暖，不僅在寒冷時(shí)節(jié)，就是在夏天也要防止受涼。

癌胚抗原陰性

李醫(yī)生:

我今年50歲，已經(jīng)絕經(jīng)。家族中母親、妹妹都患有乳腺癌。最近我發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有腫塊，去醫(yī)院檢查，化驗(yàn)癌胚抗原CEA是陰性，這是否表明我目前沒有患乳腺癌？

山西 孫秋霞

孫秋霞讀者：

女性45~50歲是乳腺癌高發(fā)期，有家族史者更是高危人群。您發(fā)現(xiàn)自己乳房出現(xiàn)腫塊及時(shí)做了癌胚抗原CEA檢查是非常正確的。但是，癌胚抗原陰性并不一定表明腫瘤不存在。這是因?yàn)?，癌胚抗原CEA是一種非特異性的腫瘤標(biāo)志物，而且在臨床中CEA升高主要見于中晚期癌癥患者。所以，為了早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，還需要做進(jìn)一步的檢查。

為了確定新發(fā)現(xiàn)的乳腺腫塊的性質(zhì)，在CEA值呈陰性的情況下，應(yīng)當(dāng)同時(shí)做其它腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，如CA199、TPA，來提高其檢測(cè)的特異性，通過這種聯(lián)合檢測(cè)以助于確診。

乳腺檢查還有X線攝影、紅外線、乳腺穿刺等，其中，有90%病例能夠通過乳腺穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查獲得準(zhǔn)確診斷。如果這些檢查排除了乳腺癌，也不能掉以輕心，還應(yīng)當(dāng)對(duì)乳房包塊定期復(fù)查，也可以手術(shù)切除直接做組織病理診斷。您可在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查來確診，以免延誤病情。