， ，

2006年—2015年10種護理期刊輸液治療護理研究論文的文獻計量學分析

張子嫣，傅榮，王清

[目的]分析我國近10年輸液治療護理的研究現(xiàn)狀,梳理研究的熱點問題,為進一步開展輸液治療提供參考。[方法]通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫對10種護理科技期刊刊載的輸液治療研究進行文獻檢索,并采用文獻計量法、內(nèi)容分析法對資料進行整理分析。[結(jié)果]共檢出文獻776篇,其中論著330篇,合著率達76.93%,14.05%為基金論文；總被引頻次達4 418次；涉及29個地域,發(fā)文量最多的地區(qū)是北京市。研究熱點涉及新型裝置在靜脈輸液中的臨床應(yīng)用、靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥的預防及護理、相關(guān)技術(shù)的使用及維護現(xiàn)狀、安全管理、?？苹l(fā)展及循證基礎(chǔ)上的實踐。[結(jié)論]近10年來我國輸液治療護理研究相關(guān)文獻總體呈下降趨勢，應(yīng)加大研究力度,提高基金項目資助率,規(guī)范研究設(shè)計方法,提升研究整體質(zhì)量,提高研究結(jié)果的臨床推廣價值。

靜脈輸液；輸液治療；護理研究；文獻計量學

輸液治療護理是指在體液與電解質(zhì)、藥理學、感染監(jiān)控、兒科、血液制品輸注治療、胃腸外營養(yǎng)、抗腫瘤治療及質(zhì)量管理方面從事靜脈輸液的技術(shù)與臨床實踐[1],是臨床最常用的治療護理手段之一。近年來,隨著輸液治療護理專業(yè)的不斷進步,各種新型靜脈治療工具的出現(xiàn),輸液治療操作已由一項單一的技術(shù)操作發(fā)展成為涉及多學科知識與實踐的專業(yè)領(lǐng)域。為了解近10年我國輸液治療研究的進展,本研究選擇國內(nèi)10種護理專業(yè)統(tǒng)計源期刊,從文獻計量學的角度多方面、多層次、多角度分析國內(nèi)關(guān)于輸液治療護理的研究進展,從宏觀上把握輸液治療護理的主要研究內(nèi)容、研究熱點等?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本研究以《中華護理雜志》《護理管理雜志》《中國護理管理》《護理學雜志》《護理學報》《解放軍護理雜志》《護士進修雜志》《護理研究》《中國實用護理雜志》《中華現(xiàn)代護理雜志》10種護理專業(yè)統(tǒng)計源期刊為檢索對象,通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫對以上期刊進行檢索。為了全面、系統(tǒng)地納入文獻,以“靜脈輸液/靜脈治療/輸液治療”為檢索主題詞,檢索時間范圍為2006年1月1日—2015年12月31日,檢索時間為2016年10月20日,將檢索結(jié)果導入Note-Express軟件進行統(tǒng)計分析。

1.2 文獻篩選 檢索護理領(lǐng)域輸液治療護理相關(guān)的文獻,剔除目錄、報道、會議通知、征文和重復文獻等,檢索后的文獻由兩名審稿員分別對論文標題、關(guān)鍵詞和摘要部分進行獨立篩選。將存在分歧的文章進行進一步的對比和討論,達成共識后,檢索出776篇符合本研究要求的文獻。

1.3 數(shù)據(jù)分析 采用文獻計量法、內(nèi)容分析法對資料進行整理分析。將所檢索到的信息,包括作者信息、研究類型、研究方向、研究機構(gòu)、研究地域、科研基金項目、文獻被引頻次等方面，對輸液治療護理的論文進行分析。

2 結(jié)果

2.1 研究論文總體發(fā)文量情況(見表1)

表1 2006年—2015年靜脈輸液治療文獻情況 篇

2.2 期刊分布 研究論文的數(shù)量在一定程度上反映了學科的研究水平和發(fā)展速度,對文獻數(shù)量變化進行分析,可以從側(cè)面反映出研究被關(guān)注的程度及變化趨勢[2]。發(fā)文量最多的期刊是護理研究,占總發(fā)文量的24.74%,2008年發(fā)文量最多,占總發(fā)文量的13.53%。見表2。

表2 10種護理期刊2006年—2015年發(fā)表靜脈輸液治療研究相關(guān)文獻情況 篇

2.3 地域分布 通過對文獻地域分布情況進行分析,可以了解我國各地區(qū)輸液治療護理的研究方向及發(fā)展狀況。以第一作者單位所在地區(qū)為準進行文獻計量分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)文獻涉及我國29個地域,北京市是輸液治療護理研究的主要陣地。10年內(nèi)發(fā)文量為92篇,占總發(fā)文量的11.86%,發(fā)文量第2位、第3位的分別為湖北省、廣東省。見表3。

表3 2006年—2015年發(fā)表靜脈輸液治療研究相關(guān)文獻地域分布

2.4 機構(gòu)分布 機構(gòu)分布可以反映出一個學術(shù)機構(gòu)的實力和科研特色,了解文獻機構(gòu)分布情況對揭示機構(gòu)科研水平、加強科研管理具有一定的意義[3]。目前國內(nèi)關(guān)于靜脈輸液治療的研究較集中,成果大部分來源于醫(yī)院,醫(yī)院10年內(nèi)發(fā)文量為738篇,占總發(fā)文量的95.10%。見表4。

表4 2006年—2015年發(fā)表靜脈輸液治療研究相關(guān)文獻機構(gòu)分布

2.5 合作撰文情況 合作是科學研究的特點,合作度與合著率既能夠反映出研究課題的相互滲透、交叉程度,同時又能夠反映出研究成果的質(zhì)量[4]。776篇文章中論著330篇,597篇文章是由2人及以上作者共同合作完成,合著率為76.93%,達到自然科學期刊的合著率指標(70%)[5],提示國內(nèi)對于這一領(lǐng)域的研究尚有一定廣度和深度。見表5。

2.6 課題資金資助論文分布 一個學科科研論文的質(zhì)量代表這一學科研究成果的深度,而基金論文也是反映其學術(shù)水平和質(zhì)量的一個重要指標[6]?；鹳Y助論文109篇,資助率14.05%,其中國家級基金資助論文僅13篇,省級28篇,市級26篇,軍隊8篇,院級34篇。10種期刊不同年份科研基金資助論文分布見表6。

表5 2006年—2015年發(fā)表靜脈輸液治療研究相關(guān)文獻著作形式

表6 10種期刊2006年—2015年發(fā)表靜脈輸液治療研究相關(guān)文獻科研資金資助論文分布 篇

2.7 被引頻次分布 被引論文共556篇,占總論文數(shù)的71.65%?？偙灰螖?shù)達4 418次,208篇(26.80%)文獻被引頻次為1次或2次，428篇(55.15%)文獻被引頻次不到2次。被引頻次在50次及以上的論文見表7。其中被引用次數(shù)最高的論文是朱建英等[7]2008年在《中華護理雜志》發(fā)表的“靜脈輸液安全管理的方法及效果”,達135次。被引頻次在50次以上的論文有8篇,其中《中華護理雜志》4篇,《中國實用護理雜志》1篇,《護理學報》1篇,《護理學雜志》1篇,《護士進修雜志》1篇。

表7 被引頻次50次及以上的論文情況

2.8 研究熱點及發(fā)展方向 關(guān)鍵詞在一篇文章中所占的篇幅雖不大,但卻是文章的核心與精髓,是對文章主題的高度概括和凝練,因此,對文章的關(guān)鍵詞進行分析,頻次高的關(guān)鍵詞常被用來確定一個研究領(lǐng)域的熱點問題[15]。根據(jù)關(guān)鍵詞統(tǒng)計,本研究梳理了近10年來靜脈輸液治療的研究熱點主要集中在以下幾個方面：①新型裝置在靜脈輸液中的臨床應(yīng)用，178篇(22.94%)文獻集中于各種新型裝置在靜脈輸液治療中的應(yīng)用,比如輸液監(jiān)視系統(tǒng)、快速靜脈輸液加壓裝置、多功能輸液治療車等的臨床應(yīng)用。②靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥的護理，162篇(20.88%)文獻集中于靜脈輸液治療所帶來的副反應(yīng)及并發(fā)癥,且主要集中于靜脈炎、液體外滲、導管相關(guān)感染、導管堵塞和靜脈血栓形成等相關(guān)并發(fā)癥。③靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的使用及維護，148篇(19.07%)文獻集中于留置針、PICC和中心靜脈導管等靜脈輸液工具的使用及維護現(xiàn)狀調(diào)查。近年來,隨著各種新型靜脈治療工具的出現(xiàn),靜脈輸液治療操作已由一項單一的技術(shù)操作發(fā)展成為涉及多學科知識與實踐的專業(yè)領(lǐng)域。④靜脈輸液治療的安全管理，72篇(9.28%)文獻集中于靜脈輸液治療的安全管理,研究內(nèi)容以現(xiàn)狀調(diào)查為主,缺乏具體的干預及改進措施。⑤靜脈輸液治療?？苹l(fā)展，61篇(7.86%)文獻集中于靜脈輸液治療的?？苹l(fā)展,研究圍繞靜脈治療?？谱o士培訓的模式進行實踐,多為經(jīng)驗總結(jié),缺乏創(chuàng)新。⑥基于循證護理的靜脈輸液護理，13篇(1.68%)文獻集中于循證護理在靜脈輸液治療中的實踐,研究內(nèi)容基本覆蓋了循證護理在靜脈穿刺、中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥、PICC門診和靜脈輸液相關(guān)教育培訓等方面的運用,但大多為經(jīng)驗總結(jié),缺乏循證總結(jié),且系統(tǒng)評價納入文獻的質(zhì)量不高。因此,應(yīng)該重視循證護理在科研和實踐中的價值,提高文獻質(zhì)量。

3 討論

3.1 我國輸液治療護理研究文獻的總體水平有待于進一步提升 通過對文獻數(shù)量變化趨勢的分析,可以從側(cè)面反映與輸液治療護理相關(guān)的研究被關(guān)注的程度及變化趨勢。本研究顯示：2006年—2015年共發(fā)表輸液治療護理相關(guān)文獻776篇,平均每年發(fā)表77.6篇，其中2006年—2008年平均每年發(fā)表文獻量為87.3篇,2009年—2012年平均每年發(fā)表文獻量為81.3篇,而2013年—2015年平均每年發(fā)表文獻量為63.0篇,低于年平均數(shù)77.6篇。表明2009年以后,隨著輸液治療的發(fā)展,我國輸液護理人員的整體科研水平和科研能力明顯提高,同時也表明隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及新的護理理論和觀念被引入到護理實踐中,新型靜脈輸液技術(shù)的安全管理需引起相關(guān)人員的關(guān)注和重視。被引頻次是衡量論文學術(shù)影響力的重要指標[16]。我國近10年輸液治療護理相關(guān)的文獻中,僅1篇(0.13%)文獻的被引頻次為135次,208篇(26.80%)文獻被引頻次為1次或2次,428篇(55.15%)文獻的被引頻次不到2次。不同地域的研究水平不同,在經(jīng)濟相對發(fā)達、衛(wèi)生資源條件相對好的地區(qū)或院校開展研究較多。北京市累計發(fā)文92篇，湖北省累計發(fā)文90篇,廣東省累計發(fā)文86篇，也有不少地區(qū)發(fā)文量少于5篇。同時各院校及研究所發(fā)文量較少,為38篇(4.90%)。因此,應(yīng)提升文獻的質(zhì)量,同時加強地域及各研究機構(gòu)間的交流與合作,共同促進我國輸液治療護理研究水平的提升。

3.2 規(guī)范輸液治療護理研究的科研方法,加大基金支持力度 文獻研究方法的分析顯示,多數(shù)文獻的研究設(shè)計欠嚴謹,質(zhì)量不高。因此,規(guī)范與輸液治療護理相關(guān)文獻的研究設(shè)計和研究思路,提升研究的質(zhì)量,是研究者今后需要重點關(guān)注的問題?；鹫撐拇碇粋€研究領(lǐng)域的新動向、新趨勢,在一定程度上反映出它的科研創(chuàng)新和學科前沿動態(tài),論文的基金資助比例高,說明論文學術(shù)水平較高,這是評價論文質(zhì)量與學術(shù)水平重要而客觀的指標之一[17]。本研究結(jié)果顯示：納入776篇文獻中,有109篇基金資助論文,資助率為14.05%,且國家級基金資助論文僅有13篇(11.93%)。這表明國家對輸液治療研究的關(guān)注度不夠,同時也反映出我國現(xiàn)有的輸液治療相關(guān)研究的水平較低,因此,希望能加大對輸液治療研究的資金投入力度,同時也應(yīng)發(fā)揮創(chuàng)新意識,加強團隊合作,提高輸液治療研究的整體學術(shù)水平。

3.3 關(guān)注輸液治療的專業(yè)化實踐,加強安全管理的研究 本研究結(jié)果顯示：61篇(7.86%)文獻集中于輸液治療護理的?？苹l(fā)展,研究圍繞輸液治療護理?？谱o士培訓的模式進行實踐,72篇(9.28%)文獻集中于輸液治療護理的安全管理,以現(xiàn)狀調(diào)查為主,缺乏具體的干預及改進措施。輸液治療護理?？谱o士資格的認證是護理專業(yè)化的一個側(cè)面,是與國際靜脈輸液護理專業(yè)發(fā)展水平接軌的一個標志[18],成立專業(yè)化組織可以有系統(tǒng)、有計劃、有步驟地開展輸液專業(yè)化管理,是提高我國輸液質(zhì)量的有效途徑。臨床實踐表明,專業(yè)的輸液治療護士具有廣博的、豐富的工作經(jīng)驗,具有先進的專業(yè)知識和高超的臨床技能,能給病人提供高質(zhì)量的護理,同時也能預防或降低差錯的發(fā)生,減少對病人造成的危害[19]；開設(shè)輸液治療導管護理門診充分體現(xiàn)“以病人為中心”,有利于增加置管病人的滿意度,提高了護士工作積極性,提供了護士專業(yè)發(fā)展機會；同時建立事前控制的輸液安全管理網(wǎng)絡(luò),為進一步輸液治療方面的研究探索提供了平臺[20]。美國早在1972年就成立了靜脈輸液協(xié)會(Infusion Nurse Society,INS),培養(yǎng)了大批的靜脈輸液專職護士[21],在20世紀80年代就開始關(guān)注輸液安全管理問題,制定了與州《護理實踐法案》相符的輸液實踐標準,闡述護理責任細則和評價護理效果的框架,建立與輸液實踐相符的操作制度和程序[22]。而我國起步較晚,2013年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布了《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》,2014年5月正式實施,規(guī)定了靜脈治療護理技術(shù)操作的具體要求,醫(yī)院成立專業(yè)的輸液護士隊伍。因此,我們應(yīng)該加快輸液治療護理專業(yè)化的步伐,加快輸液治療的專業(yè)化進程,建立規(guī)范的輸液治療護理培訓課程,加強輸液的安全管理,監(jiān)督靜脈輸液質(zhì)量,加強醫(yī)院間、地區(qū)間的信息溝通等工作,盡快與國際靜脈輸液護理專業(yè)發(fā)展水平接軌。

4 小結(jié)

本研究采用文獻計量法,通過對近10年國內(nèi)輸液治療護理研究文獻的總體分布、期刊分布、機構(gòu)分布情況以及研究熱點進行探索性的統(tǒng)計分析,可以看出,近年來我國在輸液治療護理的研究上已經(jīng)取得了部分成果。隨著醫(yī)學的深入發(fā)展、護理專業(yè)內(nèi)容的深化和工作范圍的擴大,一些新的詞匯逐漸被引入,如輸液治療護理專科護士、輸液安全管理等,輸液護理人員專業(yè)化發(fā)展日趨深入,這有利于對輸液領(lǐng)域各種問題認識的深化,是輸液護理發(fā)展的需求[7],同時期待更多同仁關(guān)注輸液治療護理的安全問題。輸液治療護理的發(fā)展任重道遠,還需不懈努力和探索,不斷學習和鉆研國內(nèi)外輸液領(lǐng)域的先進理念,完善輸液治療護理的研究和實踐。

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(本文編輯蘇琳)

Bibliometricanalysisofnursingresearchliteraturesoninfusiontherapyin10nursingjournalsfrom2006to2015

ZhangZiyan,FuRong,WangQing
(Drum Tower Hospital, Medical School of Nanjing University,Jiangsu 210008 China)

Objective:To analyze the research status quo of infusion therapy nursing in recent 10 years in China and sort out the hot issues of research,in order to provide references for further infusion therapy.Methods:Through CNKI and Wanfang databases,literature search was conducted on infusion therapy research published in 10 nursing journals and the data were arranged and analyzed by bibliometrics and content analysis method.Results:A total of 776 literatures were detected,including 330 treatises,coauthor rate was 76.93% and fund thesis was 14.05%.The total citation frequencies were 4 418,involving 29 regions,the largest number of issued documents was distributed in the area of Beijing.The research focused on the clinical application of new devices in intravenous infusion,prevention and nursing care of related complications of intravenous infusion,the use and maintenance status quo of related technologies,safety management,specialist development and evidence-based practice.Conclusions:Over the past 10 years,Chinese infusion treatment nursing research related literatures generally showed a downward trend,we should increase research efforts,and fund project subsidy rate,standardize research design methods,enhance the overall quality of research and the clinical popularization value of research results.

intravenous infusion;infusion therapy;nursing research;bibliometrics

國家臨床重點專科項目，編號：衛(wèi)辦醫(yī)政函[2011]872號。

張子嫣，碩士研究生在讀，單位：210008，南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院；傅榮(通訊作者)、王清單位：210008，南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院。

信息張子嫣，傅榮，王清.2006年—2015年10種護理期刊輸液治療護理研究論文的文獻計量學分析[J].護理研究，2017，31(27)：3374-3378.

R47

：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.27.008

：1009-6493(2017)27-3374-05

2016-12-12;

2017-08-21)