周靜文

立法促進(jìn)和保障母嬰保健事業(yè)新發(fā)展—修正《天津市實(shí)施〈中華人民共和國(guó)母嬰保健法〉辦法》突出地方特色

周靜文

2017年7月26日，市十六屆人大常委會(huì)第三十七次會(huì)議對(duì)《天津市實(shí)施〈中華人民共和國(guó)母嬰保健法〉辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）進(jìn)行了修正。修正后的《辦法》，將我市母嬰保健事業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)和政策措施上升為制度性規(guī)定，有利于促進(jìn)母嬰公共衛(wèi)生服務(wù)水平的提升,有利于保障孕產(chǎn)婦健康，有利于提升人口出生質(zhì)量和嬰幼兒健康水平。

一、辦法修正的背景

市人大常委會(huì)1997年頒布了《天津市實(shí)施〈中華人民共和國(guó)母嬰保健法〉辦法》，并經(jīng)2005年和2010年兩次修正，在20年實(shí)施過(guò)程中，為促進(jìn)全市母嬰保健事業(yè)發(fā)展，提升母嬰保健服務(wù)質(zhì)量和安全發(fā)揮了重要作用。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，以及人口生育政策的調(diào)整，母嬰保健工作面臨的形勢(shì)和任務(wù)發(fā)生了較大變化。特別是近年來(lái)，全國(guó)人大常委會(huì)和國(guó)務(wù)院分別對(duì)《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》和《婚姻登記條例》作出了修改，使得原《辦法》的一些規(guī)定與上位法新的要求不一致，亟需修改。同時(shí)，我市已形成了覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，市政府先后出臺(tái)實(shí)施了《天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃（2008－ 2012年）》和《天津市婦女兒童健康促進(jìn)計(jì)劃（2013－2020年）》，積累了許多成功經(jīng)驗(yàn)和做法，二十項(xiàng)惠民項(xiàng)目中增加了兒童腦癱篩查和救助、學(xué)齡前兒童慢性病篩查、孕期甲狀腺功能篩查等八個(gè)項(xiàng)目，免費(fèi)項(xiàng)目受益的人群不斷擴(kuò)大，控制人口出生缺陷成效顯著。這些好的經(jīng)驗(yàn)做法都需通過(guò)修改法規(guī)上升為法律制度。

二、修正后的《辦法》增加了哪些主要內(nèi)容

一是明確細(xì)化了母嬰保健服務(wù)的具體事項(xiàng)。修正后的《辦法》相比國(guó)務(wù)院的實(shí)施辦法，補(bǔ)充細(xì)化了三個(gè)方面具體內(nèi)容，分別為“母嬰主要疾病預(yù)防與干預(yù)”“計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)”和“人類輔助生殖技術(shù)、人類精子庫(kù)技術(shù)”。這一修改既體現(xiàn)了衛(wèi)生行政部門(mén)和計(jì)生行政部門(mén)合并帶來(lái)的管理服務(wù)事項(xiàng)的合并，也包含了母嬰醫(yī)療技術(shù)實(shí)踐發(fā)展的事項(xiàng)。

二是明確本市提倡婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)婚檢的具體項(xiàng)目。修正后的《辦法》對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容作出修改，一方面明確本市提倡婚前醫(yī)學(xué)檢查，并規(guī)定市政府加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)；另一方面明確規(guī)定本市對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中的梅毒、乙肝項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)檢查。

三是明確細(xì)化了孕產(chǎn)期保健服務(wù)的具體服務(wù)內(nèi)容。修正后的《辦法》相比國(guó)務(wù)院的實(shí)施辦法，增加了以下三個(gè)方面具體內(nèi)容,一是增加了為準(zhǔn)備懷孕的夫妻提供孕前健康指導(dǎo)咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查和健康狀況評(píng)估的內(nèi)容；二是增加了對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠合并癥和并發(fā)癥提供診治服務(wù)的內(nèi)容；三是明確了為孕產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、安全助產(chǎn)，對(duì)新生兒健康狀況進(jìn)行評(píng)估和相應(yīng)處理的內(nèi)容。

四是明確本市將嬰兒保健服務(wù)普及到六周歲以下幼兒并明確了嬰幼兒保健服務(wù)的具體內(nèi)容，這是此次修正案的最大亮點(diǎn)。隨著本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的提高，幼兒保健納入立法調(diào)整，是將天津嬰幼兒保健好的經(jīng)驗(yàn)做法通過(guò)地方立法予以固化。此外，《決定》還細(xì)化了嬰幼兒保健服務(wù)的具體內(nèi)容，具體包括以下五方面：（一）建立兒童保健手冊(cè)，對(duì)新生兒進(jìn)行定期訪視；（二）對(duì)嬰幼兒進(jìn)行定期健康檢查和預(yù)防接種；（三）提供有關(guān)母乳喂養(yǎng)、合理膳食、生長(zhǎng)發(fā)育、心理健康等指導(dǎo)和咨詢；（四）開(kāi)展嬰幼兒疾病篩查，并采取干預(yù)措施；（五）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他嬰幼兒保健服務(wù)。

五是按照國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定和簡(jiǎn)政放權(quán)的改革方向，修改了母嬰保健服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)行政許可。鑒于國(guó)家在相關(guān)法律、法規(guī)和部委規(guī)章中對(duì)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、遺傳病診斷、人類輔助生殖技術(shù)、人類精子庫(kù)技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等母嬰保健服務(wù)項(xiàng)目的行政許可，都做出了規(guī)定，因此修正后的《辦法》嚴(yán)格依照上位法的相關(guān)行政許可規(guī)定，將上述行政許可項(xiàng)目匯集到一條中予以表述。修正后的《辦法》規(guī)定，從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、遺傳病診斷、人類輔助生殖技術(shù)、人類精子庫(kù)技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等母嬰保健服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定，取得相應(yīng)的技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可。

六是對(duì)從事人類輔助生殖技術(shù)、人類精子庫(kù)技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出規(guī)定,明確了其法律責(zé)任。為了保障那些需要借助輔助技術(shù)受孕人群的合法群益，修正后的《辦法》規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)資格的人類輔助生殖技術(shù)、人類精子庫(kù)技術(shù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍和國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，提供相應(yīng)的技術(shù)服務(wù)。對(duì)于違反上述規(guī)定的，修正案也明確了其法律責(zé)任，人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)超出執(zhí)業(yè)范圍提供技術(shù)服務(wù)的、人類精子庫(kù)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)未按照國(guó)家規(guī)定開(kāi)展技術(shù)服務(wù)的，由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)給予警告,并處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)許可證。

（作者為天津市人大立法研究所助理研究員）