讓家庭醫(yī)生成為百姓“健康守門(mén)人”

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是公認(rèn)的世界性難題。在我國(guó)，還要加上積弊多年的醫(yī)療無(wú)序、“看病難、看病貴”等問(wèn)題。先行先試的上海，率先在全國(guó)試點(diǎn)家庭醫(yī)生制度，給出了一套完整方案：資源下沉，做強(qiáng)基層，做實(shí)家庭醫(yī)生制度。目前，上海接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的居民已達(dá)1027萬(wàn)人，覆蓋了全部社區(qū)。簽約居民中，門(mén)診在“1+1+1”簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)就診近80%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診超過(guò)70%。實(shí)現(xiàn)了扎根社區(qū)的好醫(yī)生多了，看病的實(shí)惠多了，留在社區(qū)看病的居民也多了的“三多”現(xiàn)象，形成了良好的分診格局，改變了人們的就醫(yī)習(xí)慣。目前，我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作在有序推進(jìn)，已有27個(gè)?。▍^(qū)、市）印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨浮?guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在今年的全國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上，充分肯定了上海等地開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的顯著成效，強(qiáng)調(diào)各地應(yīng)學(xué)習(xí)并推廣成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步做實(shí)做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。接下來(lái)，各地不僅可以借鑒上海“1+1+1”簽約服務(wù)模式,還有這次簽約會(huì)上推薦的江蘇鹽城大豐區(qū)“基礎(chǔ)包+個(gè)性包”簽約服務(wù)模式、浙江杭州市“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”簽約服務(wù)模式等，通過(guò)調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的積極性，強(qiáng)化簽約服務(wù)對(duì)群眾的吸引力，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、技術(shù)支持等方面，提高居民對(duì)簽約服務(wù)的認(rèn)同感，讓家庭醫(yī)生成為百姓的“健康守門(mén)人”。

+1+1”組合簽約試點(diǎn)成效

●一手抓“培養(yǎng)人”，把全科醫(yī)生培養(yǎng)納入院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，2010年以來(lái)累計(jì)招錄000余人，900余人完成培訓(xùn)后全部“下沉”區(qū)。目前上海全科醫(yī)生數(shù)約7000人

●另一手抓“留住人”，推進(jìn)符合社區(qū)衛(wèi)生服特點(diǎn)的薪酬制度改革，提高社區(qū)高級(jí)職稱例——從3%至5%提高到6%至10%，全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展“更有盼頭”

●探索簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。在長(zhǎng)寧、徐匯等試點(diǎn)按有效簽約人頭支付簽約服務(wù)費(fèi)，結(jié)服務(wù)質(zhì)量與效果，探索醫(yī)保按人頭支付的度雛形

●在“1+1+1”簽約試點(diǎn)中，在全市逐步推家庭醫(yī)生管理醫(yī)保費(fèi)用試點(diǎn)，建立配套的約服務(wù)費(fèi)激勵(lì)機(jī)制，促使家庭醫(yī)生主動(dòng)服，徹底激發(fā)社區(qū)就診活力

“1+1+1”:居民可自愿選擇一名家庭醫(yī)生簽約，再?gòu)娜蟹秶鷥?nèi)選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)院、一家市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行簽約。優(yōu)先滿足該市60歲以上老年人、慢性病居民、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群簽約需求

●截至2016年，上海市家庭醫(yī)生共簽約常住居民超過(guò)1000萬(wàn)人，簽約率超過(guò)45%。簽約居民人均就診頻次比上年同期下降0.56次

●至今年一季度，全市共有218家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)“1+1+1”簽約試點(diǎn)，覆蓋上海90%的社區(qū)，已簽約“1+1+1”居民超過(guò)160萬(wàn)人，其中上述社區(qū)60歲以上老人簽約率已超過(guò)37%。預(yù)計(jì)今年年內(nèi)，“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約試點(diǎn)將拓展至上海所有社區(qū)

市民簽約可享受的服務(wù)

省 市 速 遞

▲從今年起,天津市每年將統(tǒng)籌安排1.2億元支持本市高校思想政治教育教學(xué)工作。其中各高校在生均撥款經(jīng)費(fèi)中按照生均100元標(biāo)準(zhǔn)，用于思政類專項(xiàng)課題、思政教育活動(dòng)、思政教師隊(duì)伍建設(shè)等。另外設(shè)立崗位獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效，輔導(dǎo)員平均每人每月1000元、思想政治理論課教師平均每人每月2000元。

▲近日，山東省省本級(jí)社保電子檔案系統(tǒng)率先在全國(guó)上線運(yùn)行。系統(tǒng)包括信息收集、管理保存、信息利用、業(yè)務(wù)維護(hù)、系統(tǒng)設(shè)置和信息安全等六大模塊,并實(shí)現(xiàn)與其他系統(tǒng)的開(kāi)放式查詢,支持人事人才、公共就業(yè)、勞動(dòng)關(guān)系等各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)檔案的綜合利用。

▲日前，四川省下發(fā)通知，今年將培育4萬(wàn)新型職業(yè)農(nóng)民，覆蓋179個(gè)縣（市、區(qū)），并以綿陽(yáng)等3個(gè)部級(jí)整市示范推進(jìn)市、81個(gè)部省級(jí)示范縣作為新型職業(yè)農(nóng)民培育重點(diǎn)示范區(qū)。其中對(duì)現(xiàn)代青年農(nóng)場(chǎng)主調(diào)訓(xùn)，每人連續(xù)支持兩年，2017年人均補(bǔ)助3500元。

▲近日，福建省出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)品牌農(nóng)業(yè)建設(shè)七條措施》，每年評(píng)選認(rèn)定10個(gè)“福建農(nóng)產(chǎn)品區(qū)域公用品牌”。到2020年，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)示范基地（場(chǎng)）150個(gè)以上、省級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)示范基地（場(chǎng)）2000個(gè)以上，全省認(rèn)證登記的“三品一標(biāo)”累計(jì)4000個(gè)以上。

▲8月9日,浙江省出臺(tái)《關(guān)于制止糧食生產(chǎn)功能區(qū)“非糧化”的意見(jiàn)》提出，任何單位和個(gè)人不得在糧食生產(chǎn)功能區(qū)內(nèi)種植多年生經(jīng)濟(jì)作物、苗木和挖塘養(yǎng)殖水產(chǎn)，不得在糧食生產(chǎn)功能區(qū)內(nèi)建房、取土、堆放固體廢棄物或從事其他毀壞種植條件的活動(dòng)。