安民兵

[提要] 失獨(dú)老年人處于老年群體中的弱勢地位，具有經(jīng)濟(jì)、基本生活、精神、養(yǎng)老和醫(yī)療照顧方面的多重需求，因而有必要構(gòu)建政府主導(dǎo)的正式支持系統(tǒng)和社會參與的非正式支持系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：失獨(dú)老年人；需求；社會支持

中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

一、引言

“養(yǎng)兒防老”是中國人的傳統(tǒng)觀念，雖然我國養(yǎng)老和醫(yī)療保障體系方面的建設(shè)不斷完善，但仍無法取代子女在父母心中的贍養(yǎng)地位。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國失獨(dú)老人已經(jīng)超過千萬。喪子后的失獨(dú)老人，不僅失去了感情的寄托和依賴，也往往會失去繼續(xù)生活下去的激情和動力。在人際關(guān)系方面，失獨(dú)老人會對社會喪失信心，甚至對政府不滿，對他人充滿了敵意，大多拒絕和別人交往，不愿看到別人美滿的家庭，因?yàn)檫@樣會使得自己的傷疤又一次被揭開。

失獨(dú)老人是處在被社會邊緣化的薄弱群體，亟待需要建立多元化的社會支持系統(tǒng)，幫助其恢復(fù)自我效能感、社會認(rèn)同感，重拾生活的信心，重新接納他人，融入社會。本文通過對失獨(dú)老人需求的分析，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善他們的社會支持系統(tǒng)，以幫助失獨(dú)老人更好地利用社會資源，走出困境。

二、失獨(dú)老年人的需求

（一）經(jīng)濟(jì)方面的需求。失獨(dú)老年人面臨的首要現(xiàn)實(shí)問題就是經(jīng)濟(jì)困難，尤其是那些沒有退休金和社會保障的失獨(dú)老人。原本將所有的經(jīng)濟(jì)和養(yǎng)老重?fù)?dān)壓在子女身上，卻因?yàn)楠?dú)生子女的意外離去而失去了生存保障，而他們又不得不重拾自我養(yǎng)老的重?fù)?dān)，這便加劇了失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)壓力。對失獨(dú)老人來說，死亡或許不是最可怕的，最可怕的是醫(yī)療和養(yǎng)老。因?yàn)橐坏┥?，就意味著他們需要大筆的金錢支出以及人員護(hù)理。雖然國家和政府對于這一類社會弱勢群體給予了一定的扶助，但是有限的資源難以滿足失獨(dú)老人的一般需要。

（二）基本生活方面的需求。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，失獨(dú)老人的健康狀況一般是有一人身體不健康，或者夫妻兩人身體都不健康。究其原因，主要是失獨(dú)老人年紀(jì)偏大，無法照顧好自己的生活起居，特別是失能的失獨(dú)老人。失獨(dú)老人在經(jīng)受了失去孩子的打擊以后，身體狀況必定是每日俱下，這就更使得失獨(dú)老人無法更好的生活，身處于無人照看的尷尬境地。因此，他們對生活的需求較為迫切，希望有人來幫助其照顧自己和老伴的日常生活。失獨(dú)老人也因?yàn)槭プ优脑颍麄儗ψ约喝粘Ｉ畹恼樟陷^為擔(dān)憂，希望政府和社會可以給予他們實(shí)質(zhì)性的幫助。盡管有的親朋好友能夠給予他們一定程度上的幫助，但是在生活照料上的細(xì)心周到還是無法與親生子女的照顧相提并論的。

（三）精神方面的需求。失獨(dú)老人本應(yīng)在晚年享受天倫之樂的時候卻經(jīng)歷了“白發(fā)人送黑發(fā)人”的悲慘場面，失去了他們唯一的精神支柱。他們獨(dú)自忍受巨大的悲傷和絕望，承受著心理和精神上的雙重折磨。有的對生活失去信心和勇氣，終日感覺孤單和悲傷。失獨(dú)老人不僅要面對這樣的困境，他們也會面對來自社會的壓力。當(dāng)他們看到同齡人與子女共處的情景時，便觸景生情，情緒低落，精神脆弱。當(dāng)遇到他人的不理解時，失獨(dú)老人更會陷入深深地自責(zé)和內(nèi)疚之中。長時間承受著各種壓力，導(dǎo)致身體狀況每況愈下。由于心理壓力過大，他們還會出現(xiàn)失眠、抑郁甚至自殺的過激行為。因此，對失獨(dú)老人在精神方面的幫扶是必不可少的。及時給予失獨(dú)老人心理上的輔導(dǎo)、情感上的關(guān)懷和精神上的慰藉，有助于他們走出心理陰影，擺脫心理障礙。幫助他們打開心扉，重新接受周圍人給予的關(guān)懷和幫助，使其重新融入社會生活。

（四）醫(yī)療和養(yǎng)老方面的需求。失獨(dú)老人在醫(yī)療和養(yǎng)老方面的需求是面向未來的。在醫(yī)療照顧上，他們希望在自己生病時，有孩子相伴，在住院時，有子女相陪。在失去獨(dú)生子女后，他們在這方面的需求就顯得極為迫切。失獨(dú)老人在養(yǎng)老需求上更是一個亟待解決的重大問題。因?yàn)槭オ?dú)生子女，他們的晚年生活無法得到保障。他們希望能夠在專門的失獨(dú)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老，因?yàn)榭梢员荛_看到有子女探望讓他們心痛的場面。在這樣專門機(jī)構(gòu)中，同為失獨(dú)老人，在情感上更容易產(chǎn)生共鳴，可以深入交流，“抱團(tuán)取暖”。

根據(jù)馬斯洛需要層次理論，個體具有生理需要、安全需要、歸屬需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要，各個層次的需要之間相互依賴，只要實(shí)現(xiàn)了低層次的需要，才會產(chǎn)生更高一層的需要，而高層次需要得到滿足后，低層次的需要仍然存在。對于有生活保障的失獨(dú)老人來說，他們的生理需要能夠得到滿足，但是他們的安全需要卻有所缺失，生病無人照顧，導(dǎo)致他們懼怕生病，失去唯一的孩子所帶來的精神上的創(chuàng)傷更是難以撫平，歸屬和愛的需要就得不到滿足。對于那些有著“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念且沒有生活保障的失獨(dú)老人來說，連最基本的生理需要都無法滿足，對其他更高層次的需要就更加難以實(shí)現(xiàn)。因而，需要采取措施幫助失獨(dú)老人走出生活困境，解決問題。

三、失獨(dú)老年人社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建

社會支持理論最早出現(xiàn)在20世紀(jì)70年代，被用于疾病和精神康復(fù)。經(jīng)過大量的實(shí)驗(yàn)研究得出，社會支持對精神病人的康復(fù)具有很大的積極作用，而后社會學(xué)家將其引用于社會學(xué)界。目前對于社會支持的分類有不同的看法，學(xué)者們從不同的角度對社會支持進(jìn)行了不同的分類。從社會支持施與者的角度，可以將社會支持劃分為正式的社會支持系統(tǒng)和非正式的社會支持系統(tǒng)。正式的社會支持系統(tǒng)主要有政府、社區(qū)、非政府機(jī)構(gòu)等；非正式的社會支持系統(tǒng)有鄰里、親戚朋友、志愿者等。本文主要從正式的社會支持系統(tǒng)和非正式的社會支持系統(tǒng)兩個方面來論述失獨(dú)老人的社會支持系統(tǒng)。

（一）正式的社會支持系統(tǒng)構(gòu)建

1、完善政府主導(dǎo)的政策體系。近年來，國家相關(guān)部門也制定了一些保障失獨(dú)老人的政策和法規(guī)，但是缺乏對失獨(dú)老人幫扶的方式、準(zhǔn)則及實(shí)施細(xì)則的具體性文件。因此，對于失獨(dú)老人這一特殊群體來說，需要專門的政策規(guī)定來落實(shí)。政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，制定和完善失獨(dú)老人的社會保障政策，以滿足他們的基本生活需要，使失獨(dú)老人在生活、看病等問題上享受一定的福利。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，醫(yī)療保障制度方面。政府應(yīng)當(dāng)制定切實(shí)可行的規(guī)章制度，以減輕失獨(dú)老人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解失獨(dú)老年人“看病難，看不起病”的局面。為了減輕失獨(dú)老年人擔(dān)心“看病沒錢”帶來的精神負(fù)擔(dān)，政府在失獨(dú)老年人就醫(yī)問題上，可以設(shè)立相應(yīng)的補(bǔ)助政策。比如，在醫(yī)療報銷制度上，可以提高報銷的力度；有重大疾病的，可以提供免費(fèi)治療的方式等；在護(hù)理方面，可以對失獨(dú)老人進(jìn)行減免或半減免方式；為失獨(dú)老人設(shè)立“綠色通道”，幫助失獨(dú)老人解決“看病難”的困難。同時，政府也要建立專門的心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)的心理專家和社會工作者，為失獨(dú)老人進(jìn)行心理和精神方面的輔導(dǎo)。建立和完善失獨(dú)老年人的醫(yī)療保障制度對失獨(dú)老年人的晚年生活無疑是雪中送炭。第二，經(jīng)濟(jì)支持方面。政府可建立專項救助資金，為失獨(dú)老人的生活提供經(jīng)濟(jì)支持。國家財政要在這方面加大投入力度，地方財政也要根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，抽出部分資金充實(shí)到對失獨(dú)老年人救助資金上，建立失獨(dú)老年人經(jīng)濟(jì)慰問金。endprint

2、強(qiáng)化以社區(qū)為依托的服務(wù)?？梢哉腺Y源，為失獨(dú)老人搭建一個以社區(qū)服務(wù)為依托的社區(qū)支持系統(tǒng)，根據(jù)失獨(dú)老人的家庭情況和需求的不同，開展養(yǎng)老照顧和精神慰藉服務(wù)。一是在養(yǎng)老照顧上，社區(qū)可以提供生活方面的照料，例如對失能、半失能的失獨(dú)老人，社區(qū)可提供上門診治，定期派社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員上門進(jìn)行日常的護(hù)理工作等。完善社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)，對失獨(dú)老人進(jìn)行定期上門免費(fèi)的身體檢查，做好相關(guān)的病例記錄，免費(fèi)提供常見病痛的藥物，以方便失獨(dú)老人簡單的自我照顧。在養(yǎng)老方式上，可以采取“居家養(yǎng)老與社區(qū)關(guān)懷相結(jié)合”的方式。由于失獨(dú)老年人群體的特殊性，大多數(shù)老人不愿意去養(yǎng)老院。一方面是因?yàn)轲B(yǎng)老院“門檻高、收費(fèi)高、要求高”，進(jìn)養(yǎng)老院難；也因?yàn)閲覜]有專門針對失獨(dú)老人建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。他們不愿入住普通養(yǎng)老院，看到別人兒女成群的場面會讓自己再次陷入痛苦的回憶中；另一方面是跟普通老人在感情上、思想上有很大的差異，普通老人沒辦法理解他們的心情，住在一起很難融合。所以，可以采取這樣一個較為變通的方式——以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)關(guān)懷為輔。二是在精神慰藉上，構(gòu)建獨(dú)具特色的社區(qū)精神文化，它能滿足和增強(qiáng)失獨(dú)老人的情感、社會交往的需要，強(qiáng)化失獨(dú)老人與社區(qū)共同體的融合，為其進(jìn)入社區(qū)和提升社會歸屬感發(fā)揮重要作用。因此，搭建社區(qū)文化活動平臺，組建老年活動中心，舉辦豐富多彩的社區(qū)活動，如唱戲、打鼓、跳舞、手工等活動，豐富他們精神生活。組織失獨(dú)老人參與獻(xiàn)愛心活動，讓他們體會到自身價值，提升自我效能感，讓他們在幫助別人的過程中提高自我認(rèn)識，獲得自我滿足，實(shí)現(xiàn)自我效能。

（二）非正式的社會支持系統(tǒng)構(gòu)建

1、發(fā)動親友鄰里共助和支持。失獨(dú)老人的精神空虛、心理壓抑會迫使他們在行為上做出過激的舉動，因此需要親戚朋友、鄰居等社區(qū)居民的共同關(guān)懷。構(gòu)建鄰里親友共助的社會支持系統(tǒng)，可以幫助失獨(dú)老人及時排解精神壓力，走出心理陰影。親戚朋友是失獨(dú)老人最好的傾聽者，也是他們信任的伙伴。由于失獨(dú)老年人社會支持來源的缺失，可采取重建社會支持網(wǎng)絡(luò)的方法和公共服務(wù)項目中的團(tuán)體活動法來幫助失獨(dú)家庭恢復(fù)和增強(qiáng)親密同伴的社會支持，通過這樣的方式來降低失獨(dú)老人的生活擔(dān)憂，增加其對生活的信心。

2、動員志愿者參與關(guān)懷活動。倡導(dǎo)和呼吁社會有愛心的人以志愿者的身份，參與對失獨(dú)老年人的關(guān)懷活動。社區(qū)機(jī)構(gòu)招募志愿者，對其進(jìn)行有關(guān)失獨(dú)群體的專業(yè)培訓(xùn)，然后參與到對失獨(dú)老人的生活、精神、心理等各方面的救助活動。志愿者發(fā)揮自身的專業(yè)特長，給予失獨(dú)老人特定的服務(wù)。例如：職業(yè)是醫(yī)生的志愿者可以定期為失獨(dú)老人進(jìn)行身體檢查；可以提供經(jīng)濟(jì)援助的志愿者或單位，根據(jù)失獨(dú)老人的需要，進(jìn)行節(jié)假日上門慰問，送物品、送服務(wù)，讓失獨(dú)老人感受到來自社會的溫暖和關(guān)愛。定期為老人表演節(jié)目，豐富他們的精神生活，給他們積極的暗示和“正能量”，幫助他們重拾生活的信心，勇敢的面對社會。

3、搭建同類互助性平臺。對于失獨(dú)老人來說，政府、社區(qū)、社會做的再好，保障措施做的再完善，對于已經(jīng)失去孩子的他們來說，心靈上都有一個無法治愈的傷口。他們需要一個平臺去抒發(fā)這份思念，需要有感同身受的人去相互慰藉，互相傾訴，“抱團(tuán)取暖”。這對他們的精神撫慰是有一定的不可忽視的作用。自助團(tuán)體和自助活動對失獨(dú)群體來說是很有意義的，他們在一個相對安全、不受排擠、不受歧視、有著相同的感受經(jīng)歷的環(huán)境中，可以宣泄內(nèi)心的悲傷，能夠得到理解和尊重，這對于他們調(diào)整心態(tài)、找回自我、重樹信心、回歸生活有極大的幫助。自助團(tuán)體和自助活動的開展，失獨(dú)者之間的彼此安慰，互相鼓勵能給他們更大的精神支持。失獨(dú)老人之間的相互幫助、自我?guī)椭鷷屗麄冋业阶晕覂r值，增強(qiáng)自我效能感，體會到生活中的樂趣，擁有繼續(xù)生活的勇氣。

總之，失獨(dú)老年人是一個需要重點(diǎn)關(guān)注的群體，除了基本的制度保障之外，還必須以他們的需求為出發(fā)點(diǎn)，逐步構(gòu)建和完善社會支持系統(tǒng)，為他們的后半生保駕護(hù)航。endprint