劉臣 周鵬 孫中偉 譚宇 李健楠 盛兆雪 周金英 趙漢軍 宋莉 顏紅兵

· 臨床研究 ·

急性心肌梗死斑塊破裂光學(xué)相干斷層成像特征與外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的關(guān)系

劉臣 周鵬 孫中偉 譚宇 李健楠 盛兆雪 周金英 趙漢軍 宋莉 顏紅兵

目的 研究急性心肌梗死斑塊破裂光學(xué)相干斷層成像（OCT）特征與外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的關(guān)系。方法 連續(xù)入選阜外醫(yī)院因急性心肌梗死（AMI）行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）并在血栓抽吸后行OCT證實(shí)斑塊破裂的33例患者。搜集患者人口學(xué)資料、危險(xiǎn)因素、既往病史、冠狀動(dòng)脈造影資料、OCT影像特征和圍術(shù)期實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。結(jié)果 33例患者中，纖維帽厚度＞65 μm患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)［（2.31±0.86）×109/L 比（1.57±0.80）×109/L；（0.57±0.08）×109/L 比（0.44±0.14）×109/L；（0.05±0.03）×109/L 比（0.03±0.02）×109/L］明顯高于纖維帽厚度≤65 μm患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。有膽固醇結(jié)晶組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于無膽固醇結(jié)晶患者［（0.04±0.06）×109/L 比（0.10±0.09）×109/L，P=0.028］；前者的中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值顯著高于后者［（8.35±6.13）比（4.97±2.01），P=0.020］。具有白血栓的患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)高于無白血栓組（P=0.038）。鈣化斑塊患者單核細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于無鈣化斑塊患者（P＜0.05）。有巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)患者血小板/淋巴細(xì)胞比值明顯升高［（165.72±85.93）比（113.47±19.13），P＜0.05）］。OCT特征數(shù)量的增加，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)水平逐漸升高，但僅單核細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的升高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014）。結(jié)論 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平可能與AMI患者斑塊破裂的OCT特征有關(guān)，提示炎癥水平與斑塊破裂有關(guān)。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征；光學(xué)相干斷層成像；斑塊破裂；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

斑塊破裂是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的重要病理類型[1]，但是并非所有斑塊破裂都導(dǎo)致血栓形成和臨床事件。炎癥狀態(tài)可能是導(dǎo)致斑塊破裂發(fā)生血栓事件的重要因素[2-7]。本研究假設(shè)AMI患者不同的斑塊破裂特征可能存在不同炎癥狀態(tài)，利用光學(xué)相干斷層成像（optical coherence tomography，OCT）證實(shí)為斑塊破裂導(dǎo)致AMI患者觀察其基線外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)與OCT特征的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

連續(xù)入選阜外醫(yī)院2017年4月至2017年7月因AMI行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）并行OCT證實(shí)斑塊破裂的33例患者。搜集患者人口學(xué)資料、危險(xiǎn)因素、合并疾病、藥物治療方案、冠狀動(dòng)脈造影資料、OCT影像特征和圍術(shù)期實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.2 OCT圖像獲取

明確梗死相關(guān)動(dòng)脈后，應(yīng)用抽吸導(dǎo)管盡可能抽吸病變處血栓，恢復(fù)前向血流至TIMIⅢ級(jí)，進(jìn)行OCT檢查。若狹窄程度重，用小直徑球囊低壓預(yù)擴(kuò)張后再進(jìn)行OCT檢查。本研究采用最新的基于頻率域的OCT系統(tǒng)（ILUMIEN OPTIS OCT血管內(nèi)成像系統(tǒng)；參數(shù)：回撤速度36 mm/s，185幀/s，回撤長(zhǎng)度75 mm；雅培醫(yī)療）。

1.3 OCT圖像分析

由2位有經(jīng)驗(yàn)但對(duì)血管造影數(shù)據(jù)和臨床表現(xiàn)情況未知的醫(yī)師分別進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)分析，如果判斷結(jié)果有分歧，則由第3位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師再次進(jìn)行分析確認(rèn)。通過對(duì)2位獨(dú)立觀察者所有影像學(xué)結(jié)果的評(píng)估確定觀察者之間的變異，通過同一觀察者不同時(shí)間點(diǎn)的所有影像學(xué)結(jié)果確定觀察者本身的變異。根據(jù)既往研究標(biāo)準(zhǔn)確定AMI發(fā)生機(jī)制的分類，通過橫斷面和長(zhǎng)軸影像進(jìn)行觀察[8]。OCT圖像分析節(jié)段包括整個(gè)病變以及病變近端和遠(yuǎn)端各5 mm的參考節(jié)段。參考幀為靶病變遠(yuǎn)端和近端10 mm范圍內(nèi)最大的管腔面積處。斑塊破裂定義為纖維帽不連續(xù)并且管腔和斑塊內(nèi)核相通或斑塊內(nèi)空泡形成，同時(shí)排除斑塊侵蝕和鈣化結(jié)節(jié)。纖維帽厚度以纖維帽最薄處厚度≤65 μm而且斑塊脂質(zhì)弧度≥2個(gè)象限為分組標(biāo)準(zhǔn)。膽固醇結(jié)晶定義為纖維帽和脂核交界處附近的定向、線形、高信號(hào)結(jié)構(gòu)。紅血栓呈團(tuán)塊狀，突入管腔，信號(hào)有明顯衰減。白血栓與血管壁緊連，不易脫落，信號(hào)豐富，無明顯衰減。微通道表現(xiàn)為連續(xù)多個(gè)層面邊界清晰的低信號(hào)區(qū)域，與血管腔不相通。鈣化斑塊表現(xiàn)為邊界清晰、低衰減且不均一的低信號(hào)區(qū)。脂質(zhì)弧度以≥180°為分組標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)量每個(gè)脂質(zhì)斑塊纖維帽的最薄處和脂質(zhì)弧度最大處。評(píng)估每個(gè)截面的脂質(zhì)，并根據(jù)連續(xù)出現(xiàn)脂質(zhì)截面的縱向長(zhǎng)度估計(jì)脂質(zhì)長(zhǎng)度。巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)為單獨(dú)的或成片的強(qiáng)信號(hào)區(qū)，后面有放射狀陰影，纖維帽上的高信號(hào)和強(qiáng)衰減。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)收集信息建立Microsoft Access數(shù)據(jù)庫。所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行。正態(tài)分布連續(xù)變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布連續(xù)變量采用中位數(shù)（四分位間距）表示。對(duì)于正態(tài)分布的連續(xù)變量采用t檢驗(yàn)。對(duì)于非正態(tài)分布的變量進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。分類變量采用率表示采用卡方檢驗(yàn)。均數(shù)的趨勢(shì)性檢驗(yàn)采用線性回歸法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床基本特征（表1）

33例患者平均年齡為（59.7±9.5）歲，男25例（75.8%），糖尿病、高血壓病和高脂血癥的患病率分別為36.4%、66.7%和60.6%。既往有心肌梗死病史者1例（3.0%），PCI病史6例（18.2%）。阿司匹林、P2Y12受體拮抗藥和他汀類藥物的使用者均為29例（87.9%），β阻滯藥和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥/血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥的使用者分別為22例（66.7%）和19例（57.6%）。冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示雙支病變15例（45.5%）、單支病變10例（30.3%）和三支病變8例（24.2%）。梗死相關(guān)動(dòng)脈中，前降支17例（51.5%），右冠狀動(dòng)脈15例（45.5%），回旋支為1例（3.0%）。

表1 33例患者臨床基本特征

2.2 單個(gè)OCT特征與白細(xì)胞關(guān)系

根據(jù)OCT檢查結(jié)果將患者按照纖維帽厚度、脂質(zhì)弧度、膽固醇結(jié)晶、紅血栓、白血栓、微通道、鈣化斑塊和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)進(jìn)行分組，并分析與白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血小板/淋巴細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值、淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值之間的關(guān)系（表2）。根據(jù)纖維帽厚度是否≤65 μm，脂質(zhì)弧度是否≥180°，分別將患者進(jìn)行分組。結(jié)果顯示，纖維帽厚度＞65 μm組淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)［（2.31±0.86）×109/L比（1.57±0.80）×109/L；（0.57±0.08）×109/L比（0.44±0.14）×109/L；（0.05±0.03）×109/L比（0.03±0.02）×109/L］明顯高于纖維帽厚度≤65 μm組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。有膽固醇結(jié)晶組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于無膽固醇結(jié)晶組［（0.04±0.06）×109/L 比（0.10±0.09）×109/L，P=0.028］；前者的中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值顯著高于后者［（8.35±6.13）比（4.97±2.01），P=0.020］。具有白血栓的患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)高于無白血栓組［（1.88±0.86）×109/L比（1.24±0.43）×109/L，P=0.038］。鈣化斑塊組單核細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于無鈣化斑塊組［（0.49±0.12）×109/L比（0.37±0.14）×109/L，P=0.028］。有巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)組血小板/淋巴細(xì)胞比值明顯升高［（165.72±85.93）比（113.47±19.13）， P=0.010］。脂質(zhì)弧度、是否具有紅血栓和微通道的患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞相關(guān)比值的比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

2.3 OCT特征數(shù)量與白細(xì)胞的關(guān)系

根據(jù)具有的OCT特征數(shù)量（包括纖維帽厚度≤65 μm，鈣化斑塊、白血栓、紅血栓、微通道、膽固醇結(jié)晶、脂質(zhì)弧度≥180°和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)），將患者進(jìn)行分組（表3）。隨著OCT特征數(shù)量的增加，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)水平逐漸升高，但僅單核細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014）。中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值在OCT數(shù)量最多組的水平（10.12±7.26）顯著高于其他組。

3 討論

目前認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病。單核細(xì)胞和單核細(xì)胞來源的巨噬細(xì)胞在動(dòng)脈粥樣硬化起始和發(fā)展中起關(guān)鍵作用。已經(jīng)認(rèn)識(shí)到中性粒細(xì)胞是炎癥前細(xì)胞[7]。超過77萬人群的隊(duì)列研究證明了中性粒細(xì)胞和冠心病的關(guān)系[9]。既往研究表明，中性粒細(xì)胞通過釋放4種不同蛋白參與免疫調(diào)節(jié)作用，指引單核細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等的募集和激活，進(jìn)一步啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化過程[7]。但是，不同的單核細(xì)胞亞群在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、不穩(wěn)定和損傷修復(fù)過程中作用不同，單核細(xì)胞至少可分為3種不同功能的亞型[10]。一項(xiàng)包括951例擇期冠狀動(dòng)脈造影患者的隊(duì)列研究結(jié)果表明，CD14++和CD16+單核細(xì)胞可獨(dú)立預(yù)測(cè)心血管事件[11]。Yamamoto等[12]研究證明高單核細(xì)胞計(jì)數(shù)獨(dú)立預(yù)測(cè)冠心病患者心血管事件，而且與外周動(dòng)脈內(nèi)皮功能不全相關(guān)。Azab等[13]證明中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值是非ST段抬高型急性心肌梗死患者短期和長(zhǎng)期預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)，比值越高，預(yù)后越差。這些與本研究結(jié)果相一致。

表2 單個(gè)OCT特征與白細(xì)胞的關(guān)系（±s）

表2 單個(gè)OCT特征與白細(xì)胞的關(guān)系（±s）

注：a，P＜0.05

OCT特征分組患者數(shù)（例）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）單核細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）嗜堿粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）血小板/淋巴細(xì)胞比值中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值纖維帽厚度≤65 μm2610.90±3.018.81±3.101.57±0.80a0.44±0.14a0.06±0.070.03±0.02a173.16±89.127.12±4.573.71±1.43＞65 μm711.66±2.318.64±2.002.31±0.86a0.57±0.08a0.10±0.100.05±0.03a113.33±37.464.07±1.274.07±1.34膽固醇結(jié)晶否1910.64±2.148.17±1.701.89±0.830.46±0.140.10±0.09a0.04±0.02137.41±49.464.97±2.01a4.18±1.23是1411.35±3.309.27±3.701.53±0.790.47±0.130.04±0.06a0.03±0.02 182.46±102.658.35±6.13a3.51±1.90否910.71±2.508.57±2.121.60±0.850.46±0.120.05±0.050.03±0.02169.00±82.646.31±2.923.48±1.18是2411.06±2.828.68±3.051.79±0.820.47±0.150.08±0.090.04±0.02151.74±78.896.50±5.204.07±1.70白血栓紅血栓否710.56±2.728.79±2.751.24±0.43a0.42±0.110.07±0.100.03±0.03196.34±53.197.97±4.093.13±1.39是2611.07±2.728.61±2.821.88±0.86a0.48±0.140.07±0.080.03±0.02145.27±82.785.99±4.684.11±1.57微通道否2011.24±2.789.11±2.791.57±0.700.46±0.150.06±0.080.04±0.03169.16±71.767.12±4.653.67±1.46是1310.53±2.607.98±2.671.96±0.940.47±0.120.09±0.080.03±0.01139.64±88.665.48±4.434.20±1.71鈣化斑塊否911.74±3.93 9.59±4.11.64±0.920.37±0.14a0.10±0.130.03±0.02 182.35±102.617.56±5.34.57±1.75是2410.78±2.268.45±2.171.74±0.810.49±0.12a0.07±0.070.04±0.02150.78±74.216.00±3.723.59±1.20脂質(zhì)弧度＜180°310.46±1.117.64±2.212.17±0.90.46±0.13 0.14±0.10.05±0.04129.66±45.004.35±3.034.61±1.03≥180°3011.10±2.908.87±2.861.67±0.820.46±0.140.07±0.080.03±0.02162.36±85.196.64±4.263.78±1.44巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)否4 9.80±1.217.62±1.201.69±0.110.36±0.090.10±0.080.04±0.02 113.47±19.13a4.53±0.804.93±1.11是2911.21±2.908.92±2.931.72±0.880.47±0.140.08±0.090.03±0.02 165.72±85.93a6.69±4.403.71±1.40

普遍認(rèn)為，纖維帽厚度≤65 μm而且脂質(zhì)弧度超過2個(gè)象限是不穩(wěn)定斑塊的主要特征。其他特征包括膽固醇結(jié)晶、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、微通道、鈣化斑塊、紅血栓及白血栓等。同樣是斑塊破裂，但合并的特征卻不相同，本研究認(rèn)為合并的OCT特征越多，斑塊越不穩(wěn)定，預(yù)示著更加高危。目前，根據(jù)不穩(wěn)定斑塊的OCT特征進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層的評(píng)分方法并未達(dá)成共識(shí)。本研究結(jié)果表明，鈣化斑塊組單核細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于無鈣化斑塊組。病理研究證明粥樣硬化斑塊中可見膽固醇結(jié)晶，而且在不穩(wěn)定斑塊中較多。Nishimura等[14]入選173例行OCT檢查的患者，38%患者OCT檢查發(fā)現(xiàn)膽固醇結(jié)晶，其中76%患者為急性冠狀動(dòng)脈綜合征。最新研究證明，斑塊纖維帽的纖維結(jié)構(gòu)影響斑塊破裂的發(fā)生[15]。本研究發(fā)現(xiàn)，有膽固醇結(jié)晶組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于無膽固醇結(jié)晶組?；颊吆喜⒌男难芪ｋU(xiǎn)因素和斑塊特征相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病和肥胖患者有更多的不穩(wěn)定斑塊特征，如糖尿病患者斑塊負(fù)荷更重，鈣化程度更重，肥胖患者巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)更明顯[16]。本研究結(jié)果表明，隨著OCT特征數(shù)量的增加，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)水平逐漸升高，但僅單核細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的升高趨勢(shì)達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014），提示炎癥水平與斑塊破裂有關(guān)。

本研究有3點(diǎn)不足。首先，樣本量偏小，所以可能存在統(tǒng)計(jì)效力不足，因此需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量。其次，僅用OCT觀察，未行血管內(nèi)超聲檢查，因此無法評(píng)估斑塊負(fù)荷。第三，僅包括了斑塊破裂導(dǎo)致AMI患者，缺乏與穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對(duì)比研究。

表3 OCT特征數(shù)量與白細(xì)胞的關(guān)系（±s）

表3 OCT特征數(shù)量與白細(xì)胞的關(guān)系（±s）

注：a，P＜0.05；b，OCT特征包括纖維帽厚度≤65 μm、鈣化斑塊、白血栓、紅血栓、微通道、膽固醇結(jié)晶、脂質(zhì)弧度≥180°和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)

征數(shù)量b例數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）OCT特中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）單核細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）血小板/淋巴細(xì)胞比值中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值3510.29±2.138.69±1.851.19±0.370.36±0.08a0.03±0.020.02±0.01178.51± 36.557.52±1.403.49±1.21 4711.63±2.899.26±2.681.81±1.040.41±0.16a0.12±0.120.04±0.02149.22± 79.416.79±5.164.62±1.77 5511.07±4.749.13±5.001.42±0.38 0.42±0.110.06±0.080.04±0.02208.79±106.477.05±4.713.53±1.16 61310.38±1.92 7.69±1.87a2.02±0.880.53±0.13a0.09±0.090.04±0.02138.00± 84.67 4.72±3.02a3.83±1.38 7313.76±2.4311.71±2.11a1.54±0.96 0.55±0.100.03±0.020.03±0.02161.61±105.2910.12±7.26a3.32±1.58趨勢(shì)性檢驗(yàn)P值0.5920.9640.2160.0140.9190.2410.5260.6600.616

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Association between optical coherence tomography characteristics and peripheral blood leukocyte count in patients with acute myocardial infarction

LIU Chen，ZHOU Peng，SUN Zhong-wei，TAN Yu，LI Jian-nan，SHENG Zhao-xue，ZHOU Jin-ying，ZHAO Han-jun，SONG Li，YAN Hong-bing.
State Key Laboratory of Cardiovascular Disease，National Center for Cardiovascular Diseases， Fuwai Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College，Beijing 100037，China

YAN Hong-bing，Email：hbyanfuwai@aliyun.com

Objective To explore the relationship between optical coherence tomography（OCT） characteristics and peripheral blood leukocyte count in patients with acute myocardial infarction（AMI）. Methods A total of 33 patients with AMI hospitalized in Fuwai Hospital for primary percutaneous coronary intervention were consecutively enrolled,and underwent intracoronary OCT procedures after manual aspiration of coronary thrombus. Demographic data， risk factors，procedural and OCT data， past medical history and perioperative laboratory findings were collected in all patients. Results The lymphocyte count,monocyte count and basophil count were significantlyhigher in the patients with fibrous cap thickness≥65 μm than in those patients with fibrous cap thickness ≤ 65 μm. Patients presenting with cholesterol crystallization had lower eosinophil count than those patients with crystallization-free [（0.04±0.06）×109/L vs.（0.10±0.09） ×109/L,P=0.028]. In addition,the former had significantly higher to neutrophil lymphocyte ratio than the latter [（8.35±6.13）vs.（4.97±2.01）， P=0.020]. Higher monocyte count was found in the patients with calcified plaque（P＜0.05）. Platelet to lymphocyte ratio was significantly increased in the patients with macrophage infiltration [（165.72±85.93）vs.（113.47±19.13）,P＜0.05]. The leukocyte count,neutrophil count and monocyte count showed the treat of elevation as the number of OCT characteristics increased,but only the elevation of monocyte count had statistical significant level （P = 0.014）. Conclusions Peripheral blood leukocyte count seems to be associated with OCT characteristics of plaque rupture in patients with acute myocardial infarction,suggesting the potential role of inflammation in plaque rupture.

Acute myocardial infarction；Optical coherence tomography；Plaque rupture；Peripheral blood leukocyte count

R542.22

2017-5-29）

10. 3969/j. issn. 1004-8812. 2017. 08. 002

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程基金（2016-I2M-1-009）

100037 北京，國(guó)家心血管病中心 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心

顏紅兵，Email：hbyanfuwai@aliyun.com