郭旭光

生活中，很多人都會出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，有的感覺頭痛、昏昏沉沉，有的感覺自身和周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、搖晃，有的平臥時感覺房頂在晃動或墻壁向一側(cè)傾斜，等等。眩暈的癥狀不同，相對應的疾病也不同?？偟膩碚f，引起眩暈的原因主要有以下10種，發(fā)病時，要仔細鑒別，看屬于哪一種疾病，并進行有效治療。

1.頸性眩暈 統(tǒng)計資料表明，在50歲以上的眩暈患者中，約50%為頸性眩暈。常見于椎動脈型頸椎病，多為突發(fā)性，發(fā)病常與頭頸轉(zhuǎn)動密切相關，多伴有頸部疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴、上肢麻木、猝倒等。

2.心血管疾病 高血壓、低血壓、心力衰竭、心肌梗死、心律不齊等疾病都會引起眩暈。以高血壓多見，除眩暈外常伴有頭痛和眼花，值得注意的是，如收縮壓低于12千帕（90毫米汞柱）、舒張壓低于6.6千帕（49.5毫米汞柱）時，同樣也可出現(xiàn)眩暈。如果血壓正常，應查血常規(guī)，如血紅蛋白男性低于12克∕升，女性低于11克∕升或血小板計數(shù)低于100×109∕升，白細胞計數(shù)在4×109∕升以下，一般均可出現(xiàn)眩暈癥狀。

3.腦供血不足 其病因多為動脈粥樣硬化，椎-基底動脈供血障礙。既往無類似眩暈病史，起病急，常突發(fā)嚴重的眩暈，伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼球震顫，甚至出現(xiàn)一側(cè)肢體共濟失調(diào)，運動、感覺障礙。多發(fā)生于年齡較大的人群，身體其他部位有動脈硬化的征象。

4.顱內(nèi)腫瘤 除眩暈外，還伴有頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫、肢體功能障礙等癥狀，影像學檢查可見顱內(nèi)占位性病變。

5.梅尼埃病 屬內(nèi)耳病變，由膜迷路積水引起，多發(fā)生于青年、中年人，主要有眩暈、耳鳴、耳聾三大癥狀。呈發(fā)作性眩暈，常突然發(fā)生，伴有耳鳴、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、眼球震顫、聽力減退等癥狀。眩暈發(fā)作時，因怕摔倒，病人往往閉目臥床，不敢翻身及轉(zhuǎn)動頭部。此病發(fā)作間歇期因人而異，短的數(shù)日，長的數(shù)年，復發(fā)次數(shù)越多，持續(xù)時間越長，間歇期越短。

前庭神經(jīng)元炎 起病于病毒性呼吸道或胃腸道感染后，以青年、中年人多見，有時呈流行性。為突發(fā)性前庭危象，嚴重眩暈伴惡心、嘔吐及共濟失調(diào)。因頭動后眩暈加重，患者多采取靜臥的方式，癥狀消退緩慢。急性期有眼球震顫現(xiàn)象，一側(cè)或雙側(cè)前庭功能減退，無耳鳴、耳聾癥狀。

7.眼病 常因眼肌麻痹、屈光不正（散光）所致，多伴有復視、眼球震顫。閉目后眩暈癥狀立刻消失。

神經(jīng)衰弱 常見于經(jīng)常失眠的中老年人，并非真性眩暈，多為頭昏腦漲，伴有焦慮、緊張、記憶力減退、注意力不集中及內(nèi)分泌、自主神經(jīng)功能紊亂，神經(jīng)學檢查無異常。

9.心理疾病 常因焦慮、抑郁或恐懼而致呼吸急促，患者有不穩(wěn)感、頭部充溢感，暈厥等。經(jīng)查無器質(zhì)性病變，可對癥給予抗焦慮、抑郁治療。

10.藥物中毒 因鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、碘胺等耳毒性藥物所致。用這些藥后，病人自覺上下或左右搖晃、擺動，在行走、頭部轉(zhuǎn)動、轉(zhuǎn)身時眩暈加重。endprint