何素群，熊會林，楊月彩，陳向紅

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院皮膚病診療中心，廣東 佛山 528000）

?護(hù)理教育?

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對靜脈輸液患者治療配合度及效果的影響分析

何素群，熊會林，楊月彩，陳向紅

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院皮膚病診療中心，廣東 佛山 528000）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對靜脈輸液患者治療配合度及效果的影響。方法 選取2015年6月～2016年9月本門診收治的132例靜脈輸液患者臨床資料予以分析，按照不同的護(hù)理措施，可分研究組（66例）和對照組（66例），研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，而對照組行常規(guī)護(hù)理，比對兩組配合度以及并發(fā)癥狀況。結(jié)果 研究組配合度以及并發(fā)癥狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%低于對照組的19.69%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予輸液患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高護(hù)理配合度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

靜脈輸液；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；配合度

臨床中輸液醫(yī)治應(yīng)用廣泛，因患者存在個體差異，臨床操作過程中需在無菌環(huán)境下進(jìn)行，并嚴(yán)格按照三查七對制度執(zhí)行操作。目前多給予靜脈輸液患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床療效，可針對性地選取我科門診收治的132例靜脈輸液患者臨床資料予以分析，并作相應(yīng)報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月本院收治的132例靜脈輸液患者臨床資料予以分析，按照不同的護(hù)理措施，可分研究組（66例）和對照組（66例），前者女33例，男33例，年齡18～69歲，平均（44.32±5.41）歲，呼吸道感染33例、消化系統(tǒng)疾病18例、其他15例；后者女35例，男31例，年齡19～78歲，平均（43.67±5.20）歲，呼吸道感染30例、消化系統(tǒng)疾病22例、其他14例。所有患者均簽署知情同意書，本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對比兩組基線資料具有顯著性差別（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

無惡性腫瘤、肝腎功能障礙、精神疾病、資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能不全，器質(zhì)性病變，言語或精神障礙，資料殘缺，未成年。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)性臨床輸液、無菌操作、施行三查七對制度。研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）輸液準(zhǔn)備，輸液前責(zé)任護(hù)士需做好輸液位置熱敷、排尿進(jìn)食、詢問過敏史以及輸液時出現(xiàn)輸液器滑脫、藥液不滴、脹痛處理等工作；輸液前向患者說明輸注藥物的名稱，并提醒患者在輸藥過程中若有不適需立即告知；定期開窗通風(fēng)，保持輸液室內(nèi)衛(wèi)生干凈整潔，并提供老花鏡、紙杯、飲水機(jī)、電視以及疾病預(yù)防宣傳冊等。（2）個體指導(dǎo)，輸液過程中依據(jù)輸注藥物特征與患者疾病類型予以其個性指導(dǎo)，如糖尿病患者需嚴(yán)格注意糖分的攝入，定時監(jiān)控其血糖水平；對于高血壓患者責(zé)任護(hù)士應(yīng)向其說明飲食禁忌，提醒患者遵循醫(yī)囑用藥，定期回院復(fù)查；對于常規(guī)腹瀉感冒患者可提醒其多喝水、多休息、注意保暖，輸液時不可任意更換體位或調(diào)節(jié)滴速。（3）提高護(hù)士靜脈穿刺能力,由輸液部門安排相關(guān)責(zé)任護(hù)士參加技能培訓(xùn),對責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量、溝通能力、操作技術(shù)以及服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評估，并針對相關(guān)不足之處進(jìn)行嚴(yán)格指導(dǎo)，規(guī)范管理輸液部門，貫徹以患者為主體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。

1.4 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

兩組配合度，患者配合度采取自制量表評定，依據(jù)患者抗拒程度、頻率以及躁動進(jìn)行評分，其滿分100分，患者配合度越好分值越高。兩組并發(fā)癥狀況，包括液體滲出、靜脈炎、導(dǎo)管滑脫以及堵塞。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組配合度對比

研究組的醫(yī)治依從性和護(hù)理依從性均優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組配合度（±s，分）

表1 兩組配合度（±s，分）

注：組間比對P＜0.05。

組別（n） 醫(yī)治依從性 護(hù)理依從性研究組（n=66） 94.68±1.73 97.08±1.89對照組（n=66） 78.14±1.60 79.25±1.62 t 57.0227 58.1902 p＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥狀況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%低于對照組的19.69%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=9.1009）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥狀況[n（%）]

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的重要體現(xiàn)，是以人為主體從患者精神、社會、生理、心理方面優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式，輸液過程中給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能完善輸液時的諸多不足，顯著降低投訴或護(hù)理糾紛事件。輸液醫(yī)治是護(hù)士的重要工作任務(wù)，因多數(shù)護(hù)士工作量較大，多不注重護(hù)理質(zhì)量致使其液體滲出、導(dǎo)管脫落等現(xiàn)象發(fā)生，繼而引起投訴或護(hù)患糾紛。此次研究中，研究組的醫(yī)治依從性和護(hù)理依從性均優(yōu)于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%低于對照組的19.69%，且比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，和杜蕾的報道的結(jié)果類似[2]，提示靜脈輸液患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高配合度，減少并發(fā)癥。方案評估，輸液前需詳細(xì)記錄患者疾病狀況、活動情況、年齡、性格特征以及文化水平，并依據(jù)藥物的特性明確輸液順序與輸液速度，最終決定患者是否可以置放留置針，之后依據(jù)分析得到的具體情況制定個體化的護(hù)理方案。心理疏導(dǎo)，輸液前給予患者心理輔導(dǎo)，向其說明輸液的安全性與必要性，并介紹相關(guān)責(zé)任護(hù)士的穿刺水平與豐富經(jīng)驗，緩解患者心理壓力；對于過度擔(dān)憂恐懼的患者，可將其安排于同期輸液患者身邊，或安排1～2位親屬在旁全程陪同，以此消除其心理負(fù)擔(dān)。完善操作流程與專業(yè)培訓(xùn)，創(chuàng)建合理的崗位培訓(xùn)制度與專科護(hù)理流程，組織責(zé)任護(hù)士參與技能培訓(xùn)以及知識普及講座，每周培訓(xùn)一次，以此提高責(zé)任護(hù)士的綜合素質(zhì)與專業(yè)水平；同時加強(qiáng)實施護(hù)理失誤的應(yīng)急預(yù)案，制度流程需通過反饋、監(jiān)控、上報以及評估，以此增強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的自律意識與謹(jǐn)慎修養(yǎng)，繼而致使護(hù)理質(zhì)量顯著提高[3]。穿刺護(hù)理，穿刺時需選取粗淺且彈性較強(qiáng)的靜脈，不可選取關(guān)節(jié)部位或靜脈瓣靜脈，對長期臥床的糖尿病患者切忌選取下肢靜脈穿刺，防止出現(xiàn)栓塞性靜脈炎，同時宜選取較小號的針頭或留置針穿刺，避免刺激或損傷血管[4]。關(guān)于輸液患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)患關(guān)系情況，有待后期分析。

綜上所述，予以輸液患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能提高護(hù)理配合度，而且還能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

[1] 蔡海燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對靜脈輸液患者治療配合度和治療效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(22):247-248.

[2] 杜 蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年住院患者靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,7(23):226-227.

[3] 焦德萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對靜脈輸液患者治療滿意度和治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(16):215-216.

[4] 周望梅,梁麗云.規(guī)范化靜脈輸液流程在門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2013,20(2):18-20.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.17.165.02

何素群，女，出生：1970年5月25日 ，籍貫：廣東省佛山市順德區(qū)，學(xué)歷：本科，郵編：528000主研方向：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對靜脈輸液患者治療配合度及效果的影響分析