王 煒，陳 婷，袁海娟*

（蘇北人民醫(yī)院甲乳外科，江蘇 蘇州 225002）

延續(xù)護(hù)理用于乳腺癌化療患者居家管理中的效果分析

王 煒，陳 婷，袁海娟*

（蘇北人民醫(yī)院甲乳外科，江蘇 蘇州 225002）

目的 探討延續(xù)護(hù)理用于乳腺癌化療患者居家管理中的效果分析。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院腫瘤科治療的乳腺癌化療患者320例作為研究對象，將其隨機分為兩組，在居家管理中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者的自我護(hù)理知識掌握程度、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組用藥、副作用處理、預(yù)防感染、飲食、運動等掌握率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會功能等QLQ-C30評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理用于乳腺癌化療患者居家管理中有良好的護(hù)理作用，能夠改善患者心理狀態(tài)，提高自我管理能力，提升生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

乳腺癌化療；居家管理；延續(xù)護(hù)理；效果分析

乳腺癌是臨床女性高發(fā)的惡性腫瘤，且發(fā)病呈年輕化發(fā)展趨勢。臨床對本病的治療采用手術(shù)切除配合化療治療，化療的周期長，通常治療1周后需休息2周，患者多在醫(yī)院治療后自行回家休息。但化療會產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，加之患者對本病病情的恐懼、形象的改變等，容易出現(xiàn)心理及生理狀態(tài)的異常，導(dǎo)致負(fù)面心理情緒嚴(yán)重，引發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。延續(xù)護(hù)理將在院的護(hù)理模式延伸到患者居家管理中，通過連續(xù)、有序、協(xié)調(diào)的護(hù)理方式防止護(hù)理行為中斷，能夠有效提升患者的治療依從性和生活質(zhì)量[2]。本研究進(jìn)一步分析延續(xù)護(hù)理用于乳腺癌化療患者居家管理中的效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院腫瘤科治療的乳腺癌化療患者320例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各160例。觀察組年齡27～72歲，平均年齡（47.8±11.4）歲，病程3個月～3年；對照組年齡25～70歲，平均年齡（49.1±12.7）歲，病程1個月～4年；所有患者均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查確診，接受化學(xué)藥物治療；其中，Ⅱ期182例、Ⅲ期138例；排除有化療禁忌癥、嚴(yán)重肝腎功能障礙者；比較兩組患者的性別、年齡、治療方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)疾病知識及化療知識宣教，囑咐患者定期來院就診，加強自身安全管理等。觀察組給予延續(xù)護(hù)理：①成立延續(xù)護(hù)理小組。由腫瘤科護(hù)士長任組長，組員包括主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士，開展患者的護(hù)理評估，制定延續(xù)護(hù)理策略。②定期隨訪。出院后第1周進(jìn)行上門隨訪，觀察并評估病情，給予針對性健康指導(dǎo)，耐心回答患者的提問，指導(dǎo)患者加強自我護(hù)理管理；隨后每周進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者病情變化、營養(yǎng)狀況、情緒變化、化療反應(yīng)等，給予針對性的心理疏導(dǎo)、藥用建議[3]。③自我護(hù)理指導(dǎo)。建立網(wǎng)絡(luò)護(hù)理平臺，定期在平臺上推送自我護(hù)理知識，給予健康知識及形象指導(dǎo)，重塑患者心理自信，并給予乳房保健、生活調(diào)適、飲食指導(dǎo)等相關(guān)知識，提升自我管理水平。④加強病情監(jiān)測。監(jiān)督患者日常用藥，加強對不良反應(yīng)的監(jiān)控，提高患者對不良反應(yīng)的耐受性，若有不良癥狀發(fā)生立即來院復(fù)查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者自護(hù)效果，評價內(nèi)容包括用藥、副作用處理、預(yù)防感染、飲食、運動等，統(tǒng)計掌握率；采用QLQ-C30評分評價患者生活質(zhì)量改善情況，包括軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會功能；采用SAS、SDS評分評價患者心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自護(hù)知識掌握率比較

觀察組用藥、副作用處理、預(yù)防感染、飲食、運動等掌握率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自護(hù)知識掌握率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理后軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會功能等QLQ-C30評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)比較

觀察組護(hù)理后SAS評分（42.01±2.15）分、SDS評分（4 3.6 5±2.3 7）分，對照組護(hù)理后S A S評分（48.59±4.14）分、SDS評分（49.88±4.52）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 n 軀體功能 認(rèn)知功能 角色功能 情緒功能 社會功能觀察組 160 79.42±10.31 77.69±11.83 67.89±8.74 74.98±12.27 68.21±10.87*對照組 160 67.34±6.56 65.15±6.01 50.29±4.45 61.48±6.78 53.62±5.96

3 討 論

化療是乳腺癌常用的治療手段，化療護(hù)理不僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)，對患者出院后的護(hù)理也非常重要。延續(xù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，將護(hù)理延伸至患者的居家生活中，給予針對性的護(hù)理措施，不僅解決了居家管理中的護(hù)理難題，也使得居家護(hù)理更趨于標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式[5]。延續(xù)護(hù)理的主要目的在于提升患者出院后的生活質(zhì)量，通過縮短護(hù)患間的時空距離，給患者提供健康知識、自我管理指導(dǎo)、心理護(hù)理等整體護(hù)理內(nèi)容，以提高患者的自我護(hù)理能力，改善對本病的認(rèn)知，提高治療效果。本研究在患者出院首周進(jìn)行上門隨訪，給患者制定完整的護(hù)理策略，并進(jìn)行定期電話隨訪，及時互通，時護(hù)理人員時時掌握患者的心理、生理、病情等動態(tài)變化，并開展?fàn)I養(yǎng)、養(yǎng)生等學(xué)習(xí)，提高患者自我護(hù)理的技巧，意識到自我保健的重要性[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組用藥、副作用處理、預(yù)防感染、飲食、運動等掌握率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會功能等QLQ-C30評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明延續(xù)護(hù)理對于乳腺癌化療患者在居家管理中有顯著的效果，有效緩解了負(fù)面心理壓力，提升生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

[1] 田瑩.乳腺癌化療患者居家管理中延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：351-352

[2] 黃巧玲.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(5):1003-1005.

[3] 徐錦江,孫 銘,顧立學(xué),等.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(3C):972-973

[4] 孫秋萍,沈海霞,葛 初.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(21):64-65.

[5] 宋玲玲.乳腺癌化療患者居家管理中延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(9):153-155.

[6] 李義娟.延續(xù)護(hù)理模式在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(2):3-4.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.17.130.02

王煒（1977.01-），江蘇南通人，女，主管護(hù)師，大專，研究方向：從事乳腺癌護(hù)理方面的研究

袁海娟（1976.10-），江蘇揚州人，女，副主任護(hù)師，本科，研究方向：從事乳腺癌護(hù)理方面的研究，

通訊地址：揚州南通西路98號蘇北人民醫(yī)院，225002，電話：18051061220