李 娜

（山東省平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253100）

護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦血糖控制效果的影響

李 娜

（山東省平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253100）

目的 評(píng)價(jià)在妊娠糖尿病產(chǎn)婦血糖控制中予以護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果。方法 66例我院收治的妊娠糖尿病產(chǎn)婦為本研究選取的病例樣本，病例以2014.10～2016.10為選取的時(shí)間段，采用抽簽分組方式進(jìn)行分組，33例予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦設(shè)置為對(duì)照組，而33例予以護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)2組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比對(duì)和評(píng)價(jià)。結(jié)果 相比對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平得以下降明顯，2組以上比對(duì)數(shù)據(jù)經(jīng)驗(yàn)證得出P＜0.05的檢驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)形成意義。結(jié)論 在妊娠糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理中予以護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果理想，可對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用和推廣。

妊娠糖尿??；護(hù)理干預(yù)；血糖控制；產(chǎn)婦

本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠糖尿病患者護(hù)理中的護(hù)理效果進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

66例我院收治的妊娠糖尿病產(chǎn)婦為本研究選取的病例樣本，病例以2014.10～2016.10為選取的時(shí)間段，采用抽簽分組方式進(jìn)行分組，33例予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦設(shè)置為對(duì)照組，37歲為產(chǎn)婦中最大年齡，20歲為產(chǎn)婦中最小年齡，中位年齡為（28.8±2.4）歲，23例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦；而33例予以護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，36歲為產(chǎn)婦中最大年齡，19歲為產(chǎn)婦中最小年齡，中位年齡為（28.5±2.5）歲，22例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦，2組產(chǎn)婦基本臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析驗(yàn)證，獲得P＞0.05的檢驗(yàn)結(jié)果，2組比對(duì)數(shù)據(jù)可比性明顯加強(qiáng)。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)為對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理方法，主要為常規(guī)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。而護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理中，具體護(hù)理方法為：

1.2.1 健康教育

產(chǎn)婦在入院當(dāng)日和出院當(dāng)日均要進(jìn)行健康教育，同時(shí)在日常護(hù)理過程中也要加強(qiáng)健康教育，2～3次/周，健康教育的方式要多種多樣，比如健康講座、健康手冊(cè)等，將妊娠糖尿病致病原因等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，將疾病危害進(jìn)行告知，同時(shí)對(duì)可能產(chǎn)生的結(jié)局告知患者，讓患者明確對(duì)血糖水平進(jìn)行有效控制對(duì)胎兒至關(guān)重要，促進(jìn)患者治療依從性的提升，并讓患者明確血糖水平會(huì)在妊娠結(jié)束之后恢復(fù)正常，促進(jìn)患者壓力的降低，對(duì)其產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行緩解，同時(shí)將生活行為和飲食禁忌告知患者[1]。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)婦在妊娠期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可對(duì)血糖水平進(jìn)行有效控制，同時(shí)對(duì)孕婦順產(chǎn)具有促進(jìn)作用。所以，護(hù)理人員針對(duì)無禁忌證的產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以上肢體操、孕婦操、散步等有氧運(yùn)動(dòng)為主，不會(huì)導(dǎo)致宮縮，也不會(huì)導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生痛苦感，合理運(yùn)動(dòng)3～4次/周，30 min/次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為餐后1～2 h，然而，在胰島素治療后或空腹?fàn)顟B(tài)下孕婦要避免運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)也要避免，防止發(fā)生意外[2]。運(yùn)動(dòng)完成之后要對(duì)孕婦血壓、宮縮、胎心率進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)，如果異常發(fā)生，要立即告知醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理；針對(duì)分娩期接近的產(chǎn)婦，運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)減少，防止早產(chǎn)發(fā)生。

1.2.3 飲食護(hù)理

對(duì)飲食進(jìn)行合理安排，對(duì)血糖水平進(jìn)行控制。護(hù)理人員以營養(yǎng)師安排為依據(jù)，對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理搭配，對(duì)攝入總熱量進(jìn)行控制。妊娠初期患者對(duì)熱量無需攝入過多，熱量在妊娠中期保持1800～2200 kcal攝入熱量；對(duì)肥胖患者體質(zhì)量要進(jìn)行控制，防止攝入熱量過多，導(dǎo)致肥胖加重，以對(duì)胎兒成長(zhǎng)進(jìn)行促進(jìn)；對(duì)過度減脂進(jìn)行避免，避免體內(nèi)過多積累酮體，對(duì)胎兒造成影響；如果患者體弱，要對(duì)營養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，將糖代謝和營養(yǎng)補(bǔ)充關(guān)系進(jìn)行很好的掌握，較多含糖量的食物亞松盡量避免，對(duì)油膩、油炸煎烤、生冷的食物要禁止食用；告知患者飲食原則為少食多餐，穩(wěn)定患者血糖水平、將每餐間隔時(shí)間縮短[3]。以患者體質(zhì)量為依據(jù)對(duì)患者每日能量進(jìn)行供應(yīng)，每日140 J/kg，45～50%無碳水化合物，30%脂類，20～25%蛋白質(zhì)；碳水化合物主要為纖維素豐富的食物，比如青稞、全麥、五谷飯等，防止食用過多淀粉；對(duì)過多含糖水果進(jìn)行避免，主要為獼猴桃、草莓等；選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，比如海產(chǎn)品、禽類、乳類等；指導(dǎo)患者對(duì)適當(dāng)干果類食物進(jìn)行食用，對(duì)不飽和脂肪酸含量進(jìn)行補(bǔ)充，然而對(duì)飽和脂肪酸攝入進(jìn)行避免，比如肥肉、油炸食品等。妊娠期整個(gè)過程中，保證增加小于12～15 kg體質(zhì)量[4]。

1.2.4 出院指導(dǎo)

當(dāng)患者出院時(shí)對(duì)注意事項(xiàng)再次進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并將患者的聯(lián)系方式進(jìn)行記錄，與患者保持聯(lián)系，對(duì)患者血糖水平、運(yùn)動(dòng)、飲食及情緒情況進(jìn)行充分了解，耐心解答患者疑問，對(duì)患者按時(shí)對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)進(jìn)行督促，并將記錄做好，并告知患者如有異常要立即復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)為空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血糖控制情況，相比對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平得以下降明顯，2組以上比對(duì)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，得出P＜0.05的檢驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)形成意義，詳情如下表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血糖控制情況比對(duì)結(jié)果（mmol/L）

3 討 論

女性在妊娠期常常會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病，此病在臨床上較為常見，有較高的發(fā)病率，同時(shí)在近些年來呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而致病原因經(jīng)相關(guān)研究顯示，可能相關(guān)于胎盤使得抗胰島素激素產(chǎn)生、妊娠期改變女性內(nèi)分泌等[5]。妊娠糖尿病會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，比如繼發(fā)性感染、妊高癥、酮癥酸中毒、自然流產(chǎn)、羊水過多等，另外，對(duì)胎兒也會(huì)造成嚴(yán)重的影響，比如低血鈣、低血糖、高膽紅素血癥、胎死腹中、胎兒畸形等，因此，必須予以該疾病產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)，保證胎兒和產(chǎn)婦的健康，將新生兒缺陷率降低。本研究予以患者護(hù)理干預(yù)，主要包括健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等，從本研究結(jié)果中顯示，患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平得以明顯降低，控制效果較好。

綜上所述，在妊娠糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理中予以護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果理想，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用和推廣。

[1] 盛超云.對(duì)妊娠糖尿病孕婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(24):3364-3366.

[2] 劉艷芹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦的療效影響[J].糖尿病新世界,2016,19(3):188-190.

[3] 唐卓良.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(20):77-77.

[4] 宋 卓,方麗英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(24):142,144.

[5] 吳莉莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):382-383.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.17.92.02