廖金芳

（佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

綜合護理措施在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石及腎結(jié)石的效果分析

廖金芳

（佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

目的 研究輸尿管上端結(jié)石和腎結(jié)石疾病患者在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療期間接受綜合護理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇我院收治的輸尿管上端結(jié)石和腎結(jié)石疾病患者30例，通過隨機分組方式分為對照組和觀察組，每組15例。兩組均采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)方式進行治療。對照組實施常規(guī)手術(shù)護理；觀察組實施綜合護理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者圍手術(shù)期僅有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對照組的4例；對結(jié)石手術(shù)期間護理的滿意度為93.3%，高于對照組的73.3%。結(jié)論 輸尿管上端結(jié)石和腎結(jié)石疾病患者在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療期間接受綜合護理干預(yù)，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短住院治療時間，提升患者滿意度。

輸尿管上端結(jié)石；腎結(jié)石；輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)；綜合護理干預(yù)；效果

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)屬于目前臨床泌尿外科在疾病治療過程中所應(yīng)用的各類管腔內(nèi)碎石法中效果最為理想的一種，該項治療技術(shù)碎石操作所需要的時間相對較短，且效率水平較高，對周圍組織不會產(chǎn)生任何損傷[1]。但在圍手術(shù)期階段應(yīng)該對患者實施綜合性的護理干預(yù)，以使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性降低，對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生積極的促進作用[2]。本文主要研究輸尿管上端結(jié)石和腎結(jié)石疾病患者在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療期間接受綜合護理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2016年12月我院收治的輸尿管上端結(jié)石和腎結(jié)石疾病患者30例，通過隨機分組方式分為對照組和觀察組，每組15例。對照組患者年齡33～76歲，平均53.8±7.5歲；男性9例，女性6例；輸尿管上端結(jié)石11例，腎結(jié)石4例；結(jié)石病史1～13年，平均4.6±0.9年；本次發(fā)病時間1～22小時，平均10.7±4.8小時；觀察組患者年齡31～73歲，平均53.2±7.0歲；男性10例，女性5例；輸尿管上端結(jié)石11例，腎結(jié)石4例；結(jié)石病史1～16年，平均4.2±0.6年；本次發(fā)病時間1～25小時，平均10.2±4.9小時。對照組和觀察組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)方式進行治療。對照組實施常規(guī)手術(shù)護理；觀察組實施綜合護理干預(yù)，具體措施包括：（1）術(shù)前：①心理：向患者詳細介紹手術(shù)方式基本情況，并針對其疑問進行解答，緩解負性情緒。②術(shù)前準備：對患者的基本情況進行充分評估，完善各項實驗室檢查、X線檢查、腹部檢查、泌尿系統(tǒng)檢查、靜脈腎盂造影，術(shù)前一晚進食清淡食物，同時保證禁食8小時，實施清潔灌腸處理。（2）術(shù)后：①生命體征監(jiān)測：術(shù)后去枕平臥至少6小時，頭偏向一側(cè)，持續(xù)低流量吸氧，并實施實時心電監(jiān)護，如果患者的體溫在38.5℃以上，應(yīng)該及時報告醫(yī)師進行處理。②飲食：術(shù)后6小時保持禁食狀態(tài)，然后可以適當?shù)慕o予流質(zhì)食物，術(shù)后第2天半流質(zhì)食物進而過度到普食，盡可能多的飲水。③導(dǎo)尿管：引流袋應(yīng)該進行妥善固定，引流通暢性、尿液情況進行觀察并記錄;引流管及尿道外口應(yīng)該時刻保持清潔，尿管留置期間應(yīng)該堅持每個星期對引流袋進行更換，采用安爾碘對尿道口進行擦洗，防止尿路發(fā)生感染。④并發(fā)癥：積極預(yù)防發(fā)熱、尿頻、尿失禁、尿血等并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。

1.3 滿意度評價標準

出院當天以不記名打分方式調(diào)查結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期護理滿意度，100分為滿分。超過80分為基本滿意，超過90分為滿意，沒有達到80分為不滿意[4]。

1.4 觀察指標

圍手術(shù)期出現(xiàn)的不良反應(yīng)、對結(jié)石手術(shù)期間護理的滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍手術(shù)期出現(xiàn)的不良反應(yīng)

觀察組患者圍手術(shù)期僅有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對照組的4例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對結(jié)石手術(shù)期間護理的滿意度

對照組患者對結(jié)石手術(shù)期間護理的滿意度為73.3%，觀察組為93.3%，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對結(jié)石手術(shù)期間護理的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)所使用的器械更加精密，對相關(guān)護理人員的工作要求也更高。器械護士要熟悉器械名稱、使用方法，巡回護士掌握設(shè)備性能、使用方法，術(shù)中進行密切配合，確保手術(shù)操作能夠順利，以便在最大程度上縮短手術(shù)操作時間。對灌注液壓力及流速進行觀察，保證其處于通暢狀態(tài)，防止出現(xiàn)嚴重后果。負壓吸引保持通暢，防止結(jié)石粉末堵塞，對吸引裝置的壓力水平進行觀察，避免發(fā)生出血事件。對充氣式暖風墊的溫度進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)，將溫度水平始終控制在34～37℃之間。將肩托、腰托放置在適當?shù)奈恢茫拐{(diào)節(jié)體位過程中患者所承受的剪切力減輕，較為瘦弱的患者應(yīng)該在骶尾部使用減壓貼。術(shù)前還應(yīng)該積極做好患者訪視，說明操作過程、麻醉方式，使其更好地配合。術(shù)后對病情恢復(fù)情況進行觀察，指導(dǎo)患者多喝水，在早期下床進行活動[5-6]。

[1] 徐國江.電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理配合[J].護理實踐與研究,2012,9(16):137-138.

[2] 繆維琴.輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療腎結(jié)石護理體會[J].河南外科學雜志,2014,20(6):151-152.

[3] 曹世祝.經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的護理體會[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(3):89-91.

[4] 張融冰.探討輸尿管軟鏡欽激光碎石術(shù)圍術(shù)期的護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(102):342-343.

[5] 劉百川,楊國勝.運用腎鏡鈥激光經(jīng)尿道輸尿管選擇性治療腎結(jié)石58例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(4):43-44.

[6] 肖旺清.纖維膽道鏡在復(fù)雜腎結(jié)石治療中的應(yīng)用體會[C].第六屆微創(chuàng)外科論壇論文集,2014:149-150.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.17.69.02