宗秋梅，周文衛(wèi)，程秀娟

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

優(yōu)質(zhì)護理在冠心病心力衰竭合并糖尿病患者中應(yīng)用效果觀察

宗秋梅，周文衛(wèi)，程秀娟

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在冠心病心力衰竭合并糖尿病患者中應(yīng)用的效果。方法 選取2016年1月～12月我院收治的冠心病心力衰竭合并糖尿病患者126例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組予以常規(guī)護理，研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理治療。結(jié)果 研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，護理干預(yù)后研究組患者的CI（心指數(shù)）、CO（每分鐘輸出量）、EF（射血分?jǐn)?shù)）等指標(biāo)顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在老年冠心病心力衰竭合并糖尿病患者治療過程當(dāng)中，實施優(yōu)質(zhì)護理有利于提高干預(yù)效果，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。

心力衰竭；糖尿?。粌?yōu)質(zhì)護理；效果

心力衰竭是由于急慢性心衰引起急性肺水腫，排血量不能滿足身體新陳代謝的需要導(dǎo)致血流異常，屬于嚴(yán)重的心臟疾病。心力衰竭患者的具體癥狀表現(xiàn)在全身乏力、呼吸不暢等還會引發(fā)其他并發(fā)癥，會威脅患者的生命。而糖尿病是由于患者胰島素分泌不足或缺失導(dǎo)致的代謝疾病，會造成患者的功能障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)損害。而這兩種疾病都屬于常見病，并且具有發(fā)病率高、危險性大的特點。本院在對該病患者進行治療過程中采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改善病情的效果很明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的冠心病心力衰竭合并糖尿病患者126例作為研究對象，其中，男71例，女55例，年齡51～78歲，平均（65.8±2.7）歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者冠心病心力衰竭合并糖尿病診斷明確，且所有患者均同意參加試驗，簽署知情同意書。將其隨機分為研究組和對照組，各63例，兩組患者均為冠心病心力衰竭合并糖尿病，無其他并發(fā)癥，同時一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，心內(nèi)科護理人員為患者提供靜脈輸液治療、用藥指導(dǎo)等干預(yù)，研究組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，主要措施包括以下幾點：

1.2.1 護理評估：患者入院后，護理人員熱情接待，協(xié)助患者取舒適體位，做詳細(xì)的入院宣教。應(yīng)用護理程序的方法，對患者進行病史及身體狀況的系統(tǒng)評估。同時關(guān)注患者的安全，及時、動態(tài)的評估患者存在的異常高危評分，如心功能分級、跌倒墜床評分、壓瘡評分、深靜脈血栓評分、生活自理能力評分等。根據(jù)護理評估，提出疾病相關(guān)的護理診斷，如氣體交換受損、體液過多、活動無耐力、營養(yǎng)失調(diào)、潛在并發(fā)癥等。

1.2.2 心理護理：由于冠心病心力衰竭合并糖尿病發(fā)病率高、危險性大，患者心理容易緊張焦慮，護理人員運用漢密爾頓評估量表對患者進行心理焦慮程度的篩查。床位醫(yī)生適時向患者介紹冠心病心力衰竭合并糖尿病發(fā)生的原因、治療方法以及預(yù)后等相關(guān)注意事項，使患者對自身病情具有深入的認(rèn)識；護理人員對患者進行心理疏導(dǎo)，及時排解患者的焦慮情緒，對患者提出的疑問及時進行解答，增強患者安全感，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病。這樣不僅能使醫(yī)護和患者之間建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，還能夠提高患者的配合度，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)[1]。

1.2.3 病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察患者的病情變化，加強對生命體征、尿量、血糖等情況進行監(jiān)測，并正確記錄。定時對患者進行檢查，對于心衰癥狀進行及時治療。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時匯報處理。

1.2.4 用藥護理：護理人員發(fā)放口服藥時，詳細(xì)向患者介紹具體的用藥方法、時間、注意事項、不良反應(yīng)等，并嚴(yán)格執(zhí)行服藥到口。不同的藥物需要根據(jù)具體的作用和特性，決定輸液速度，以及定時觀察病人用藥后的心率等變化，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)該及時診治。

1.2.5 飲食護理：醫(yī)護人員為患者制定營養(yǎng)均衡的飲食方案，鼓勵患者少食多餐。飲食方案在能保證人體需要蛋白質(zhì)和維生素情況下，需要保證少油、少鹽、少熱量、富含纖維的食物。這樣不僅能夠降低患者的心臟負(fù)荷，還有保證營養(yǎng)均衡[2]。

1.2.6 運動指導(dǎo)：對于冠心病心力衰竭合并糖尿病患者來說，根據(jù)患者的病情和個人喜好來制定合適的活動內(nèi)容及活動量，控制好活動的時間和頻率。但是對于重度患者來說則需要盡量臥床休息，避免勞累而加重心臟負(fù)擔(dān)。

1.2.7 睡眠護理：高血壓心力衰竭患者容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、睡眠困難的現(xiàn)象。在這種情況下，對于情況嚴(yán)重者，醫(yī)護人員可以使用適量的鎮(zhèn)靜劑；情況較輕的患者，可以通過轉(zhuǎn)移注意力或者改變睡姿來促進睡眠[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對患者進行優(yōu)質(zhì)教育前、后的滿意度以及CI（心指數(shù)）、CO（每分鐘輸出量）、EF（射血分?jǐn)?shù)）指標(biāo)來進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者對護理的滿意度對比

研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者對護理的滿意度對比[n（%）]

2.2 治療前后患者相關(guān)功能指標(biāo)比較護理干預(yù)后研究組患者的CI（心指數(shù)）、CO（每分鐘輸出量）、EF（射血分?jǐn)?shù)）等指標(biāo)顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后患者相關(guān)功能指標(biāo)比較

3 討 論

隨著社會不斷進步和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，各種疾病困擾著人們，冠心病心力衰竭合并糖尿病患者的人數(shù)增多呈上漲趨勢。為了給患者實施更加優(yōu)質(zhì)的治療護理，促進患者身體的恢復(fù)，需要在臨床護理過程中尋找合適的護理方式，對護理方案不斷完善改進。為冠心病心力衰竭合并糖尿病患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進一步改善護理服務(wù)方案，不僅能夠使患者病情得到控制，而且促進患者身體恢復(fù)。通過此次研究數(shù)據(jù)表明，對于冠心病心力衰竭合并糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在護理滿意度方面，研究組治療效果明顯好于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，同時兩組患者治療前后在EF、CI等各個指標(biāo)上效果好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于冠心病心力衰竭合并糖尿病患者的治療具有顯著效果，有利于患者病情的恢復(fù)，值得推廣。

[1] 劉 萌.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年糖尿病合并冠心病患者的應(yīng)用體會[J].糖尿病新世界,2015,35(7):1-2.

[2] 郭改平.冠心病心力衰竭患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式對治療效果的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(24):256-257.

[3] 何秀萍.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對冠心病心力衰竭患者的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識,2016,23(11):62-64.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.55.02