姚順如

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 211100）

腦出血臥床患者便秘成因和早期護(hù)理干預(yù)臨床效果分析

姚順如

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 211100）

目的 分析腦出血臥床患者的便秘原因以及通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療效果的作用。方法 選取來(lái)我院接受治療的腦出血患者110例作為此次研究對(duì)象，并使用隨機(jī)法對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用早期護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者便秘情況的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者便秘的治療有效率為94.55%，高于對(duì)照組患者的便秘治療有效率76.36%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血的臥床患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)措施，能有效的促進(jìn)患者的排便功能的恢復(fù)，值得在臨床應(yīng)用。

腦出血；臥床；便秘；早期護(hù)理

腦出血主要是指非外傷型的血管發(fā)生破裂而引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，是神經(jīng)內(nèi)科一種常見(jiàn)的血管疾病，其發(fā)生的主要原因和腦血管的病變有關(guān)，誘發(fā)該疾病的因素主要有用力過(guò)猛、血壓波動(dòng)、情緒激動(dòng)及過(guò)度勞累等，該病是一種重癥疾病，死亡率較高。根據(jù)有關(guān)研究表明88%的患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的昏迷，而由于患者需長(zhǎng)期臥床，降低了患者腸胃功能的蠕動(dòng)，增加了患者便秘情況的發(fā)生率，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。本次主要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行研究，其臨床效果非常顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年9月來(lái)我院接受治療的腦出血患者110例作為此次研究對(duì)象。經(jīng)檢查，均符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。并使用隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各55例，對(duì)照組患者男28例，女27例；年齡為45～81歲，平均年齡為（61.21±2.32）歲；伴有基礎(chǔ)疾病為高血脂17例、高血壓18例、糖尿病20例。觀察組患者男26例，女29例；年齡為46～80歲，平均年齡為（61.29±2.47）歲；伴有基礎(chǔ)疾病為高血脂19例、高血壓16例、糖尿病20例。對(duì)有嚴(yán)重肝腎功能障礙以及有腸道疾病史的患者應(yīng)予以排除。對(duì)比兩組患者的基本資料和基礎(chǔ)疾病，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法。護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)講解該疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，在飲食方面，指導(dǎo)患者食用清淡、易消化的食物，禁止食用刺激辛辣等食物，指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言和肢體功能的鍛煉。

（2）觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容為：①設(shè)立評(píng)估表。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的一般資料、目前的身體狀況以及生活自理程度、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮膚以及各系統(tǒng)的功能狀態(tài)、患者的情緒建立詳細(xì)的評(píng)估表，為正確的提出護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理診斷提供依據(jù)。②幫助患者進(jìn)行排便。對(duì)有便秘的患者可給予開(kāi)塞露以及腹部按摩，按摩方式為將患者的膀胱排空后采取仰臥位，雙下肢彎曲，待其腹部放松后，掌心放于腹壁上，順時(shí)針按摩結(jié)腸20～30圈，3次/d，力度應(yīng)由輕至重，至左下腹時(shí)，可稍微用力，以促進(jìn)糞便排出。若患者仍排便困難，可遵從醫(yī)囑口服麻油和杜秘克，并加大按摩力度。③定期為患者進(jìn)行血液電解質(zhì)檢查。鉀在細(xì)胞的新陳代謝中有著非常重要的作用，它有助于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞，把廢棄物排除體外的功能，是判斷患者排便功能是否正常的重要依據(jù)。因此，對(duì)有便秘癥狀的患者應(yīng)定時(shí)檢查血鉀的含量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。當(dāng)患者的神經(jīng)系統(tǒng)處于清醒狀態(tài)，且腹脹現(xiàn)象消失，叩診無(wú)鼓音，血鉀含量及大便狀態(tài)正常時(shí)為治愈；當(dāng)患者的神經(jīng)系統(tǒng)處于清醒狀態(tài)，且腹脹好轉(zhuǎn)，叩診無(wú)鼓音，血鉀含量及大便狀態(tài)較之前有明顯的改善為有效；當(dāng)患者的神經(jīng)系統(tǒng)處于朦朧狀態(tài)，且腹脹現(xiàn)象無(wú)變化，叩診鼓音，血鉀含量及排便功能較之前無(wú)明顯變化為無(wú)效。治療有效率=（治愈+有效）/例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間結(jié)果比較。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率76.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療有效率[n（%）]

3 結(jié) 論

便秘是臨床上常見(jiàn)的一種復(fù)雜性的癥狀，主要是指患者排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、量少以及排便費(fèi)力等。而88%的腦出血患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的昏迷狀態(tài)，由于患者長(zhǎng)期臥床，降低了腸胃功能的蠕動(dòng)功能，而且患者在床上排便時(shí)需通過(guò)增加腹壓已促使糞便排出，多數(shù)患者不習(xí)慣，就容易造成對(duì)便意的忽視和抑制，排便反射減弱導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘癥狀?；颊咴谶M(jìn)行臥床治療時(shí)，容易食欲減退，營(yíng)養(yǎng)缺失，對(duì)食物的攝取量太少，不能有效的刺激腸胃蠕動(dòng)，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)量的患者，糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，水分被肌體吸收后，會(huì)造成大便干結(jié)，而引起便秘[4]。而且患者由于疾病的困擾，會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，精神也受到了極大的打擊，也容易引起便秘現(xiàn)象的發(fā)生。便秘的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此采取有效的護(hù)理措施是改善患者在治療過(guò)程中的便秘發(fā)生率的關(guān)鍵。

本次研究主要對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理的干預(yù)，其內(nèi)容主要為設(shè)立評(píng)估表、幫助患者進(jìn)行排便以及定期為患者進(jìn)行血液電解質(zhì)的檢查，結(jié)果顯示，觀察組患者排便功能的治療有效率為94.55%，高于對(duì)照組患者的治療有效率76.36%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦出血臥床患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)能有效的改善患者的便秘情況，降低便秘的發(fā)生率，也極大地提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理上推廣應(yīng)用。

[1] 官 念,吳碧華,劉黎明,等.腦出血病因及相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(6):670-672.

[2] 王曉玉.腦出血護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(1):259.

[3] 康海穗,肖美霞,邱良瓊,等.一次性吸痰管在腦出血便秘護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,01(17):144-144,149.

[4] 吳金玲,於新軍,陳惠璇,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治療效果的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(9):1528-1530.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.47.02