奚 嬌

（浙江省臺(tái)州市三門縣人民醫(yī)院康復(fù)科，浙江 臺(tái)州 317100）

康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的干預(yù)作用分析

奚 嬌

（浙江省臺(tái)州市三門縣人民醫(yī)院康復(fù)科，浙江 臺(tái)州 317100）

目的 研究和分析康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的干預(yù)作用。方法 選取我院康復(fù)科收治的腦卒中偏癱患者70例為研究對(duì)象，利用電腦將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各35例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組行康復(fù)護(hù)理。觀察比較兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)組上肢、下肢、手腕、平衡等各肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，與對(duì)照組相比顯著較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能具有積極的干預(yù)作用，即能夠顯著提高患者各肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，并促使患者生活質(zhì)量獲得顯著改善，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

腦卒中；偏癱患者；康復(fù)護(hù)理；運(yùn)動(dòng)功能；干預(yù)作用

在臨床上，腦卒中作為一種腦血管疾病，其具有較高發(fā)病率，該病癥是由于急性腦血管循環(huán)障礙，造成的腦干局灶性或者大腦半球持續(xù)性功能缺損，而其臨床癥狀最為常見的則是偏癱[1]。而很多偏癱患者由于長時(shí)間處于患肢制動(dòng)狀態(tài)，因此非常容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痙攣以及肌肉痙攣，這嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[2]。因此本文對(duì)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的干預(yù)作用進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院康復(fù)科收治的腦卒中偏癱患者70例為研究對(duì)象，利用電腦將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各35例。其中，對(duì)照組男18例，女17例，年齡50～70歲，平均年齡（60.12 3.27）歲。觀察組男16例，女19例，年齡51～72歲，平均年齡（61.23 2.57）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥，密切觀察用藥期間不良反應(yīng)；向患者詳細(xì)講解該病癥的發(fā)病機(jī)理以及臨床治療和護(hù)理，并對(duì)其家屬實(shí)施健康宣教；保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生等。而干預(yù)組行康復(fù)護(hù)理。具體為：在患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定24 h后，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。首先對(duì)患者的患肢進(jìn)行適當(dāng)按摩，3次/d，按摩時(shí)注意針對(duì)其患側(cè)以及健側(cè)進(jìn)行，以便協(xié)助患者肢體運(yùn)動(dòng)，并改善其血液循環(huán)。按摩時(shí)需根據(jù)肌肉的不同情況適當(dāng)把握力度，一般通過安撫式按摩對(duì)肌張力較高的肌群進(jìn)行按摩，而采用中等強(qiáng)度揉捏對(duì)肌張力較低的肌群進(jìn)行按摩。其次指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，即做起及做等平衡訓(xùn)練，并協(xié)助其進(jìn)行翻身，3次/d。在這個(gè)過程中，護(hù)理人員必須放輕動(dòng)作，對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理控制。而在訓(xùn)練仰臥位轉(zhuǎn)換為坐位的功能時(shí)，應(yīng)保持緩慢動(dòng)作，以防止發(fā)生體位性低血壓。最后是進(jìn)行站立訓(xùn)練，一般2次/d。即指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練以及站立平衡訓(xùn)練。在開始站立訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員需通過各種輔助物，即拐杖以及專人扶行的方式，根據(jù)循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，協(xié)助患者慢慢的進(jìn)行站立以及行走等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。即4周后評(píng)價(jià)和分析患者的恢復(fù)程度，采用FMA法（Fugl-MeyerAssessment）對(duì)患者的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)患者各個(gè)肢體運(yùn)動(dòng)功能，如上肢、下肢、手腕、平衡等運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組上肢、下肢、手腕、平衡等各肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，與對(duì)照組相比顯著較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組各肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 上肢運(yùn)動(dòng)能力 下肢運(yùn)動(dòng)能力 手腕運(yùn)動(dòng)能力 平衡運(yùn)動(dòng)能力干預(yù)組 35 15.25±9.16 9.36±7.26 14.15±6.54 4.38±2.35對(duì)照組 35 20.54±10.23 14.58±12.23 18.37±9.37 8.56±2.89 t值 2.2463 2.1400 2.1534 6.5434 P值 0.028 0.036 0.034 0.000

3 討 論

目前在我國，腦卒中是一種常見的多發(fā)性疾病，而很多患者由于遺留有肢體活動(dòng)障礙，這不僅導(dǎo)致社會(huì)及其家庭面臨嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者自身也面臨一定的痛苦[3]。而針對(duì)腦卒中患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)通過“神經(jīng)通路”學(xué)說，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，即采用相關(guān)的康復(fù)技術(shù)，對(duì)患者肢體功能康復(fù)加強(qiáng)訓(xùn)練，而患者反射性運(yùn)動(dòng)以及隨意性運(yùn)動(dòng)的結(jié)合，有利于其正確形成運(yùn)動(dòng)反射。而利用反復(fù)的訓(xùn)練以及刺激等，能夠?qū)⑼挥|阻力降低，病促使患者的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性快速恢復(fù)[4]。而康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練通常是在患者生命體征趨于穩(wěn)定的24 h之后進(jìn)行，患者在正確合理的刺激下，其受損的運(yùn)動(dòng)反射弧能被重新建立，且早期的腦卒中患者其損失區(qū)域及其周圍的神經(jīng)細(xì)胞導(dǎo)等，還未發(fā)生徹底的缺血性壞死，因此及時(shí)進(jìn)行藥物質(zhì)量，并對(duì)其實(shí)施康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練，則能促使該區(qū)域的細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常，從而達(dá)到改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的目的[5]。

本文的研究中，干預(yù)組上肢、下肢、手腕、平衡等各肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（15.25±9.16）分、（9.36±7.26）分、（14.15±6.54）分、（4.38±2.35）分，而對(duì)照組分別為（20.54±10.23）分、（14.58±12.23）分、（18.37±9.37）分、（8.56±2.89）分，觀察組與對(duì)照組相比顯著較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，針對(duì)腦卒中偏癱患者，采用康復(fù)護(hù)理后，其運(yùn)動(dòng)功能獲得顯著改善和恢復(fù)，且患者各個(gè)肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯改善。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能具有積極的干預(yù)作用，即能夠顯著提高患者各肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，并促使患者生活質(zhì)量獲得顯著改善，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

[1] 魏 頔,閆 濤.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,06:3380-3381.

[2] 劉志霞.改良強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者綜合功能的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,30:155-157.

[3] 吳昌群.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的改善作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,13:1805-1806.

[4] 王 靜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,31:254.

[5] 陳丙坤，張偉濱，呂政，羅洋，王紅娟.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,08:1-3.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.42.02