王晶晶

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

急性心肌梗死冠狀動脈介入治療中應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反博術(shù)的護(hù)理配合

王晶晶

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

目的 探究急性心肌梗死冠狀動脈介入治療中，主動脈內(nèi)球囊反博術(shù)的護(hù)理配合的作用。方法 選取自愿參與研究的心肌梗死患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組進(jìn)行主動脈內(nèi)球囊反博護(hù)理；對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。結(jié)果 對照組的45位患者治療效果較好；觀察組的45位患者治療效果一般；術(shù)后身體恢復(fù)效果較好；其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 該護(hù)理方法應(yīng)用在急性心肌梗死，能夠有效的緩解臨床病癥，提升術(shù)后恢復(fù)效果。

急性心肌梗死；冠狀動脈介入；主動脈；內(nèi)球囊反搏術(shù)；護(hù)理效果

隨著我國心肌梗死患者的增多，我國科研人員、醫(yī)護(hù)人員對其關(guān)注度也越來越高。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究取得了一些成績，在其治療上運(yùn)用了冠狀動脈接入治療的主動脈內(nèi)球囊反博術(shù)的護(hù)理[1]。為了提升該病的治療效果，我們選取90位自愿參與的患者進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取心肌梗死患者9例取得同意后，將其隨機(jī)分為兩組，各45例，其中，對照組男23例，女22例；年齡37～85歲；平均年齡（56±4.7）歲；病程1.2～3.6年；平均病程（2.7±0.5）年。觀察組男21例，女24例；年齡36～87歲；平均年齡（55±5.7）歲；病程1.3～3.8年；平均病程（2.8±0.4）年。兩組患者的年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

進(jìn)行普通正常的護(hù)理。

1.2.2 觀察組

除了普通護(hù)理，還進(jìn)行主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)護(hù)理。主要從以下幾方面加強(qiáng)護(hù)理：

（1）術(shù)前護(hù)理：對患者進(jìn)行心理安慰；向其介紹手術(shù)安全性；幫助其穩(wěn)定心態(tài)；促使其配合治療。

（2）靜脈輸液：觀察患者的血壓等情況，相應(yīng)的改變輸液的快慢；并密切觀察輸液情況。

（3）熟悉儀器：對球囊反搏儀的情況熟悉，包括操作手法、原理，同時(shí)了解警報(bào)信號含義。

（4）心電、血壓輔助護(hù)理：觀察心電變化，將異常情況報(bào)給醫(yī)生，同時(shí)采取一些科學(xué)的急救調(diào)整措施；觀察血壓變化，作好記錄，分析數(shù)據(jù)，并以此改變用藥方案。

（5）有效循環(huán)：護(hù)士掌握儀器操作方法，保持氣囊通道的通暢，穩(wěn)定其壓力。一般使用氯化鈉溶液進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)、保持通暢。

（6）并發(fā)癥的護(hù)理：觀察其并發(fā)癥，進(jìn)行治療和護(hù)理。觀察是否發(fā)生異常出血，若有進(jìn)行壓力包扎；觀察感染情況，進(jìn)行治療，保持創(chuàng)口清潔干燥。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理治療的效果評判如下：

1、臨床病癥全部消失；無并發(fā)癥，判定為有顯著效果。

2、臨床病癥有所緩解；但只是部分緩解；無并發(fā)癥，判定為效果一般。

3、臨床病癥沒有改變甚至病情加重；有并發(fā)癥，判定為無效。

4、對患者的術(shù)后生活進(jìn)行調(diào)查，分別進(jìn)行手術(shù)前；手術(shù)3個月后；手術(shù)6個月后的生活質(zhì)量評判。采取打分的形式，用分?jǐn)?shù)表示其生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識探究不同護(hù)理對患者治療結(jié)果的影響，以及術(shù)后生活質(zhì)量的影響。在分析過程中，對于明顯不合理的數(shù)據(jù)要確認(rèn)考量，可能在采集過程中出現(xiàn)較大誤差。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理方法的護(hù)理效果對比

觀察組的有效率為93.33%，效果較為顯著；對照組的有效率為57.12%，效果較為一般；觀察組治療效果較好。見表1。

表1 兩組護(hù)理方法的手術(shù)結(jié)果對比[n（%）]

2.2 兩組患者不同護(hù)理術(shù)后生活情況對比

觀察組的患者生活質(zhì)量在術(shù)后顯著提升，提升了（36±1.7）分；對照組提升了（13.0±2.4）分，效果一般。見表2。

表2 兩組患者不同護(hù)理術(shù)后生活情況對比（±s，分）

表2 兩組患者不同護(hù)理術(shù)后生活情況對比（±s，分）

組別 n 手術(shù)之前 90天后 180天后 分?jǐn)?shù)提升對照組 45 56.2±0.7 65.3±0.5 69.2±1.7 13.0±2.4觀察組 45 56.3±1.2 85.6±1.7 92.3±0.5 36±1.7 P＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病概率有所上升，對患者威脅較大，采取主動脈內(nèi)球囊反博術(shù)的護(hù)理可以提升治療效果；同時(shí)患者術(shù)后生活質(zhì)量有所提升。在護(hù)理時(shí)要從以下幾點(diǎn)加強(qiáng)：

3.1 提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平

1、內(nèi)囊球反搏儀的使用較為復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員需要能夠熟練操作；熟悉儀器的各項(xiàng)數(shù)據(jù)含義；了解儀器工作原理和報(bào)警含義。

2、熟悉藥物的藥理，患者在不同時(shí)期用藥情況也不同?；颊呷粲盟幒蟪霈F(xiàn)異常，立即停止用藥，處理后調(diào)整用藥。

3、密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，作好記錄。遇到緊急情況及時(shí)處理；對并發(fā)癥做好預(yù)防，及時(shí)觀察創(chuàng)口感染情況，一旦感染立即處理[2]。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理

在手術(shù)后的恢復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員和家屬協(xié)調(diào)護(hù)理，關(guān)注患者身心健康，輔助治療；要注意環(huán)境或人為因素對康復(fù)的影響。

3.3 康復(fù)訓(xùn)練

在手術(shù)后，醫(yī)生要安排患者的訓(xùn)練，加強(qiáng)其恢復(fù)效果，預(yù)防病癥再次發(fā)生。例如合理的鍛煉，戒煙戒酒等[3]。

通過研究，對其護(hù)理方法、療效和術(shù)后生活質(zhì)量做了實(shí)驗(yàn)對比，得出內(nèi)球囊反搏術(shù)對心肌梗死的治療有促進(jìn)作用。這一護(hù)理方法需要對患者密切關(guān)注；發(fā)現(xiàn)異常要進(jìn)行安慰并及時(shí)告知醫(yī)生；患者要有戰(zhàn)勝疾病的決心和信心，配合好治療工作，才能得到較好的治療。

[1] 周 蓮,江 敏,文 玲,朱建芳,李麗華,易 坪,彭 艷.高齡急性心肌梗死患者主動脈內(nèi)球囊反搏輔助下經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,15:1376-1378.

[2] 白向榮,張科靜,張紅巖.急性心肌梗死冠狀動脈介入治療中應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反博術(shù)的護(hù)理配合[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,11:2436-2437.

[3] 杜麗濤.急性心肌梗死后心源性休克經(jīng)皮冠狀動脈介入及主動脈內(nèi)球囊反搏治療術(shù)后護(hù)理效果探析[J].河北醫(yī)學(xué),2015,04:668-671.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.17.36.02