黃雪霞，袁少枝，丘寶珍

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

黃雪霞，袁少枝，丘寶珍

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 分析對(duì)老年高血壓患者予以個(gè)體化護(hù)理后，其血壓及并發(fā)癥的改善情況。方法 將我科2014年9月～2015年12月收治的老年高血壓患者88例按時(shí)間順序分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（個(gè)體化護(hù)理），每組44例，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的舒張壓和收縮壓分別為（85.43±9.32）mmHg、（126.54±10.32）mmHg，均顯著低于對(duì)照組水平（t=12.43，14.32；P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，低于對(duì)照組水平，組間差異顯著（X2=5.32，P＜0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者在接受個(gè)體化護(hù)理后，能有效改善患者的血壓狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上需對(duì)此引起重視。

個(gè)體化護(hù)理；老年高血壓；并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

就現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)水平而言，尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓的確切發(fā)病原因，且其發(fā)生率表現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì)[1]。若長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)未能得到對(duì)癥處理，則可能增加心臟、肝腎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不利于預(yù)后康復(fù)。鑒于此，本文通過(guò)對(duì)比分析方法，研究個(gè)體化護(hù)理的具體效果和應(yīng)用可行性。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2014年9月～2015年12月收治的老年高血壓患者88例按時(shí)間順序分組，得對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（個(gè)體化護(hù)理），每組44例。所有患者均符合老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，無(wú)誤診病例，且患者均服用相同降壓藥，干預(yù)前血壓水平對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。對(duì)照組中男性23例，女性21例，患者年齡63～79歲，平均年齡（69.43±4.65）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±1.0）年；觀察組患者中男性24例，女性20例，年齡65～83歲，平均年齡（72.12±5.43）歲，病程1～10年，平均病程（4.0±1.0）年。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的年齡、性別等基本資料予以分析，顯示存在較高可比性（P＞0.05）。研究?jī)?nèi)容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括生活指導(dǎo)、用藥護(hù)理等。觀察組則予以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：①入院后應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，積極與患者溝通交流，通過(guò)言語(yǔ)溝通及早了解患者的性格、喜好，通過(guò)恰當(dāng)?shù)臏贤记膳c老年患者之間構(gòu)建和諧關(guān)系，使其建立起良好信任感。例如微笑、溫和的眼神、和藹的握手等，讓老年患者能快速對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生親切感，快速選擇信任護(hù)士人員，以便于后期護(hù)理工作的開(kāi)展；②考慮到老年人由于年齡大、退休等因素，在住院期間往往容易出現(xiàn)孤單、失落等消極情緒，故護(hù)理人員在住院期間注意采用溫和態(tài)度為患者提供貼心照顧，密切監(jiān)測(cè)血壓；護(hù)士人員可以利用老年患者閑暇時(shí)間，與老年患者交流兒女及其親信家屬的情況，提高老年患者對(duì)疾病持續(xù)治療的信心；還可以組織老年患者一起觀看溫情的教育片，讓患者能感覺(jué)到溫暖和溫馨；此外，通過(guò)心理溝通，了解患者不同年齡喜愛(ài)的音樂(lè)，增強(qiáng)音樂(lè)護(hù)理。收集大量的時(shí)代歌曲，激起老年患者對(duì)年輕活力時(shí)代的向往和憧憬，增強(qiáng)其持續(xù)治療的信心和耐心。③在患者血壓正常、狀態(tài)較佳的時(shí)候，予以有效的健康宣教，使患者對(duì)自身病情有清晰了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；護(hù)士人員可于每日血壓監(jiān)測(cè)后，告知患者血壓情況，當(dāng)患者了解到治療進(jìn)展時(shí)，更加有信息接受后期治療，并最終戰(zhàn)勝病魔。此時(shí)，護(hù)士人員應(yīng)該告知患者下段治療的預(yù)期時(shí)間和預(yù)期目標(biāo)，為患者治療期，設(shè)定科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃。例如下階段治療中，患者的飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等方案，護(hù)士人員都需做出詳細(xì)計(jì)劃，并與患者一起完成，以達(dá)到預(yù)期的效果。④出院前做好出院指導(dǎo)，教會(huì)家屬及患者正確的血壓測(cè)量方法，使家屬了解飲食和運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，消除老年的擔(dān)心；⑤根據(jù)患者的日常生活習(xí)慣，對(duì)其飲食習(xí)慣予以指導(dǎo)，囑患者采取低脂低鹽高維生素飲食，避免辛辣生冷刺激性食物；同時(shí)指導(dǎo)患者早睡早起。⑥出院后的電話隨訪和上門(mén)回訪，護(hù)士人員要在患者出院后7 d進(jìn)行電話回訪，了解患者出院后的依從性和血壓監(jiān)測(cè)情況，詢(xún)問(wèn)其家屬是否有定期叮囑患者按時(shí)服藥，血壓是否正常， 每日是否有進(jìn)行適當(dāng)、適量的運(yùn)動(dòng)；且于出院后1月進(jìn)行上門(mén)回訪，通過(guò)家庭上門(mén)回訪，核實(shí)電話回訪的真實(shí)性，全面讓患者及其家屬重視治療依從性的重要性，最終徹底擺脫病痛折磨。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的血壓水平，同時(shí)觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括心律失常、腦卒中、心絞痛等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況對(duì)比

觀察組患者的舒張壓和收縮壓分別為（85.43±9.32）mmHg、（126.54±10.32）mmHg；對(duì)照組的舒張壓和收縮壓分別為（100.43±8.44）mmHg、（143.23±9.32）mmHg；對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組的舒張壓和收縮壓均顯著低于對(duì)照組水平，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后意義顯著（t=12.43，14.32；P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較分析

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，顯示與對(duì)照組相比，觀察組有相對(duì)更低的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異顯著（P＜0.05），且觀察組出院隨訪的依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情如下表2所示：

表1 兩組治療前后血壓變化情況對(duì)比

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較分析[n（%）]

3 討 論

老年高血壓的臨床治療不僅要求有效控制血壓，也要求能夠在一定程度上降低患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如此才能有效改善患者的生活質(zhì)量。通過(guò)采取個(gè)性化護(hù)理，不僅能全面了解患者的個(gè)性特征和血流動(dòng)力學(xué)情況[4]，予以針對(duì)性的交流和指導(dǎo)，以幫助緩解其焦慮、恐懼心理；且通過(guò)對(duì)患者實(shí)時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)和測(cè)量，能夠及早發(fā)現(xiàn)患者的血壓異常情況，以便予以有效的對(duì)癥處理[5]，降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，通過(guò)對(duì)老年高血壓患者予以有效的知識(shí)宣教和出院指導(dǎo)，能夠幫助患者消除對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者在治療和護(hù)理過(guò)程中進(jìn)一步提升依從性，且通過(guò)對(duì)老年高血壓的病情監(jiān)測(cè)，也有利于醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者的治療方案予以及時(shí)有效修改，為其提供更可靠更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和治療，進(jìn)一步改善預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)。本次研究顯示，觀察組患者的舒張壓和收縮壓及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組水平，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后意義顯著（P均＜0.05）。與吳卓君等人[6]的觀點(diǎn)基本一致。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年高血壓患者予以個(gè)體化護(hù)理，能夠取得更滿(mǎn)意的血壓下降效果，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者的生活質(zhì)量改善效果確切，具備較高的推廣應(yīng)用意義和價(jià)值。

[1] 張士翠,付 菱.個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(12):1114-1115.

[2] 吳疊恩,陳倩萍.個(gè)體化護(hù)理在控制老年高血壓患者血壓及控制并發(fā)癥中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,24(21):338-339.

[3] 宋惠琴,蘇惠儀,華青霞,等.個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(30):231-232.

[4] 葉小紅,黃惠香.個(gè)體化護(hù)理在控制老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥中的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(6):861-863.

[5] 敖特更其木格.探討老年高血壓及并發(fā)癥的個(gè)體化護(hù)理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,09(13):89,91.

[6] 吳卓君,鄭晶晶,黃永娟,等.個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,13(9):178-179.

本文編輯：劉帥帥

R473.2

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ISSN.2096-2479.2017.17.21.02