管香玉

（江蘇省常州市腫瘤醫(yī)院新北院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 常州 213032）

腦梗塞疾病不同階段的心理反應(yīng)分析及護理分析

管香玉

（江蘇省常州市腫瘤醫(yī)院新北院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 常州 213032）

目的 分析腦梗塞疾病不同階段的心理反應(yīng)，并總結(jié)護理措施。方法 擇取2016年2月至2017年2月我院收治的145例腦梗塞患者，回顧性分析所選患者的臨床資料，對其不同階段的心理反應(yīng)進行分析，并總結(jié)護理措施。結(jié)果 在腦梗塞急性期、穩(wěn)定期、康復(fù)期均會出現(xiàn)茫然、焦慮、恐懼、依賴、抑郁、憤怒、對抗等心理反應(yīng)，不同階段的心理反應(yīng)程度也存在差異。結(jié)論 針對梗塞疾病不同階段的心理反應(yīng)情況，臨床中應(yīng)做好分析，以采取針對性的護理措施，使患者生活質(zhì)量和滿意度提升，促進患者康復(fù)。

腦梗塞；不同階段；心理反應(yīng)；護理

腦梗塞又被稱為缺血性腦卒中，發(fā)病原因為腦供血障礙引起腦組織缺氧及缺血進而出現(xiàn)腦軟化[1]。近些年，腦梗塞發(fā)病概率呈現(xiàn)出遞增的趨勢，成為威脅人們身體健康的一種重要疾病，所以臨床中應(yīng)重視診療和護理。針對腦梗塞疾病各階段患者所表現(xiàn)出的不同心理反應(yīng)，應(yīng)予以針對性的護理對策進行緩解，以降低患者心理應(yīng)激對臨床工作的影響[2]?；诖?，本文擇取2016年2月至2017年2月我院收治的145例腦梗塞患者，分析其不同階段的心理反應(yīng)，并總結(jié)護理措施，現(xiàn)作如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2016年2月至2017年2月我院收治的145例腦梗塞患者，所選患者均經(jīng)過MRI或CT檢查，檢查結(jié)果與疾病診斷標(biāo)準相符合，將意識障礙、語言障礙、昏迷、智能障礙、精神疾病等患者排除。其中83例為男性，62例為女性，年齡介于45～78歲，平均年齡為（58.5±2.6）歲。對患者不同階段的心理反應(yīng)進行分析。

1.2 研究方法

通過心理學(xué)研究方法對腦梗死不同階段的心理情況進行分析：①觀察法。在自然條件下有計劃地且系統(tǒng)地觀察患者對心理現(xiàn)象所反應(yīng)的外部活動。②調(diào)查法。就某一問題，讓患者自由發(fā)表意見和表達個人觀點。③個案法。對個體以往和當(dāng)前資料進行收集，詳盡地了解患者情況，通過分析推知其心理反應(yīng)。

2 結(jié) 果

在腦梗塞急性期、穩(wěn)定期、康復(fù)期均會出現(xiàn)茫然、焦慮、恐懼、依賴、抑郁、憤怒、對抗等心理反應(yīng)，不同階段的心理反應(yīng)程度也存在差異。見表1：

表1 不同階段心理反應(yīng)及程度分析

3 討 論

3.1 急性期心理反應(yīng)及護理措施

心理反應(yīng)：急性期腦梗塞患者的心理反應(yīng)以茫然、焦慮、恐懼為主。其中茫然心理主要是因為患者初入院對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員比較陌生，加上個人角色轉(zhuǎn)換，因此在患病初期，患者則會出茫然心理。急性期患者，并未真正的認識疾病，但卻出現(xiàn)生活不能自理現(xiàn)象，突然從健康狀態(tài)變?yōu)椴B(tài)，不僅是生活，而且計劃、決定等均需他人代替完成.同時，由于突發(fā)的面癱以及肢體偏癱，加上言語含糊、進食困難等癥狀，這些均讓患者難以耐受，患者家屬的悲傷、醫(yī)務(wù)人員的認真嚴肅都會使患者出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理，進而加重病情[3]。

護理措施：①在患者出入院時，應(yīng)給予其心理護理，熱情的接待患者，為患者提供心理支持，同時為患者創(chuàng)造良好住院環(huán)境。②向患者介紹診療方式，并說明當(dāng)前所用醫(yī)療設(shè)備、手段的優(yōu)勢，使患者焦慮和恐懼心理得到緩解，取得患者信任。③為患者提供健康指導(dǎo)，向患者介紹疾病和預(yù)防相關(guān)知識，針對患者疑慮需及時進行解答，并告知患者心理情緒對疾病的影響，使患者樹立以積極的心態(tài)對待疾病。

3.2 穩(wěn)定期心理反應(yīng)及護理措施

心理反應(yīng)：穩(wěn)定期腦梗塞患者通常以依賴、抑郁心理為主。其中，依賴心理的產(chǎn)生主要是因為患者在接受2～3周治療之后，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，但對于肢體偏癱患者來說其自主性仍未恢復(fù)，因此對病情發(fā)展較為擔(dān)心，出現(xiàn)抑郁心理，做事缺乏信心，且精力不足，甚至出現(xiàn)自卑、無價值感等心理[4]。

護理措施：①向患者耐心的講解治療效果，并說明早期神經(jīng)康復(fù)對疾病康復(fù)的重要性，囑患者注重早期康復(fù)運動。以患者實際情況為依據(jù)制定康復(fù)計劃，鼓勵患者主動運動，針對失語患者可以通過手勢和寫字進行溝通，耐心、細致地講解運動計劃，使患者依賴性減輕。②對患者給予充分的理解，耐心傾聽患者的主訴和心聲，幫助患者樹立治療信心，并獲得家人支持，使患者負性情緒得到消除或緩解。

3.3 康復(fù)期心理反應(yīng)及護理措施

心理反應(yīng)：康復(fù)期腦梗塞患者的心理反應(yīng)以憤怒、對抗為主。產(chǎn)生此種心理的主要原因在于患者接受幾周治療以及康復(fù)運動之后，仍未見明顯緩解效果，未達到患者預(yù)期值，開始對治療方案產(chǎn)生懷疑，并以消極態(tài)度對待治療，在此種心理影響下部分患者會拒絕輸液和用藥，而這些行為可能導(dǎo)致不良事件[5]。

護理措施：①對于患者的過激行為，醫(yī)護人員應(yīng)表示諒解，讓患者適度的宣泄心理情緒，避免產(chǎn)生壓抑心理。②耐心的向患者說明疾病轉(zhuǎn)歸，這一過程需要一段時間，并向患者提供成功治療病例，并向患者說明對抗心理可能產(chǎn)生的不良后果。③為患者制定短期和長期目標(biāo)，對飲食和生活進行合理安排，使患者接受康復(fù)鍛煉。④鼓勵患者家屬和親友探視，同醫(yī)務(wù)人員一起為患者提供心理支持和鼓勵，讓患者感受到來自醫(yī)務(wù)人員和家庭的關(guān)愛，使其精神得到慰藉，以消除患者的不良心理，促進疾病康復(fù)。

4 結(jié) 語

總而言之，針對梗塞疾病不同階段的心理反應(yīng)情況，臨床中應(yīng)做好分析，以采取針對性的護理措施，使患者生活質(zhì)量和滿意度提升，促進患者康復(fù)。

[1] 梅 程.腦梗塞患者不同時期的心理護理[J].心理醫(yī)生,2017,23(01):249-250.

[2] 王玉娟,張 紅.腦梗死患者心理分析及護理對策[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(07):184,186.

[3] 肖楊春.80例老年糖尿病合并腦梗塞的護理體會[J].心理醫(yī)生,2015,21(08):215-216.

[4] 郜繼恩,李進領(lǐng).老年腦梗死后心理護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,02(02):250-251.

[5] 江水花.24例腦梗塞病人的心理特點與護理體會[J].醫(yī)藥,2015,01(05):141.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.17.19.02