楊曉暉，陳淑儀，簡(jiǎn)燕萍，鐘秀娟

（廣東省佛山市口腔醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

個(gè)性化健康教育對(duì)慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性的改善作用

楊曉暉，陳淑儀，簡(jiǎn)燕萍，鐘秀娟

（廣東省佛山市口腔醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探討個(gè)性化健康教育對(duì)慢性牙周炎合并糖尿病患者依從性的影響。方法 選取2015年7月～2016年12月本院牙周粘膜科收治的慢性牙周炎伴糖尿病患者60例作為研究對(duì)象。均對(duì)本研究知情同意，并回顧性分析其一般資料。按照1:1比例，將其隨機(jī)分為研究組（個(gè)性化健康教育）與對(duì)照組（常規(guī)健康教育）。對(duì)比兩組依從性及按時(shí)復(fù)診情況。結(jié)果 研究組、對(duì)照組依從率分別為96.7%、73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后4周，研究組、對(duì)照組復(fù)診率分別為93.3%、60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性牙周炎合并糖尿病患者的臨床護(hù)理過程中，實(shí)施個(gè)性化健康教育的效果理想，能改善其依從性，值得推廣應(yīng)用。

慢性牙周炎；糖尿??；個(gè)性化健康教育；依從性

作為臨床上一種常見牙周組織慢性感染性疾病，慢性牙周炎患病率較高，約為70%[1]。而且，慢性牙周炎是糖尿病一種常見并發(fā)癥，一旦患者出現(xiàn)慢性牙周炎合并糖尿病，會(huì)增加治療難度，影響血糖水平。當(dāng)前，臨床上尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范化治療慢性牙周炎合并糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)患者需定期復(fù)診、堅(jiān)持治療，導(dǎo)致依從性較低。本研究為深入探討個(gè)性化健康對(duì)依從性的影響，回顧性分析了本院牙周粘膜科收治的60例慢性牙周炎伴糖尿病患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年12月本院牙周粘膜科收治的慢性牙周炎伴糖尿病患者60例作為研究對(duì)象。均對(duì)本研究知情同意，并回顧性分析其一般資料。按照1:1比例，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各30例。研究組男20例，女10例；年齡35～72歲，平均年齡（52.6±5.4）歲。對(duì)照組男18例，女12例；年齡36～71歲，平均年齡（52.5±5.6）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)健康教育：①以自制問卷調(diào)查患者對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知程度，包括對(duì)口腔健康教育的看法、是否接受到專業(yè)的口腔健康教育等；②有針對(duì)性的制定護(hù)理與健康教育計(jì)劃，教育方式包括口頭講解、模型演示、患者操作等；③完成治療后，介紹日常飲食注意事項(xiàng)等，告知復(fù)診時(shí)間。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)性化健康教育：

①口腔衛(wèi)生宣教：指導(dǎo)患者正確刷牙，盡量選擇軟毛牙刷，確保牙與刷毛成45°角，按照一定順序，徹底清潔全口牙的每個(gè)面；正確使用牙線，牙線長(zhǎng)度為20～30 cm，并攏兩端，打結(jié)；繃緊線圈，將牙線緊貼在一側(cè)牙面的頸部，C型包繞牙面，并進(jìn)入齦緣以下，自齦溝向切端運(yùn)動(dòng)，對(duì)牙面菌斑進(jìn)行刮除。

②心理疏導(dǎo)：多數(shù)慢性牙周炎合并糖尿病患者受自身口腔問題、外界因素等影響，極易出現(xiàn)恐慌、自卑、焦慮等不良心理，加上伴有糖尿病，會(huì)加重不良心理；護(hù)理人員在健康教育過程中，尤其重視告知良好心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的影響，按照其病情及心理狀況，制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案。

③安慰與鼓勵(lì)：護(hù)理人員在健康教育過程中，充分理解、尊重、同情患者，與其交流要耐心，避免出現(xiàn)不耐煩情緒；通過語(yǔ)言、表情、微笑等方式，與患者真誠(chéng)交流接觸，消除其心理顧慮，樹立治療信心。

④積極引導(dǎo)與開導(dǎo)。對(duì)于有一定消極情緒甚至想要放棄治療或認(rèn)為治療不會(huì)成功的慢性牙周炎伴糖尿病患者，進(jìn)行積極引導(dǎo)和心理開導(dǎo)，幫助其了解真實(shí)病情，介紹成功治療案例，使其保持積極良好的心態(tài)。

⑤糾正患者錯(cuò)誤觀念。部分患者對(duì)自己的病情認(rèn)識(shí)不足，如“牙齒不疼不松動(dòng)，就沒有牙周病”、“我治療過了，不出血了，就不用定期復(fù)診了”等。護(hù)理人員耐心糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，針對(duì)性格急躁、容易半途而廢的患者，及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)與指導(dǎo)，改善其依從性。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組依從性采用問卷調(diào)查，以100分為滿分，評(píng)分包括完全依從（＞90分）、部分依從（75-90分）、不依從（＜75分）[2]。②觀察干預(yù)后4周兩組復(fù)診率，復(fù)診率=復(fù)診人數(shù)/初診人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性

研究組依從率為96.7%，對(duì)照組依從率為73.3%（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者依從率對(duì)比[n（%）]

2.2 復(fù)診率

干預(yù)后4周，研究組、對(duì)照組復(fù)診率分別為93.3%（28/30）、60.0%（18/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.32，P=0.002）。

3 討 論

糖尿病與慢性牙周炎有一定相關(guān)性。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，糖尿病患者合并慢性牙周炎的概率為90%左右[3]。而且，慢性牙周炎合并糖尿病若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展，引發(fā)重度或難治型牙周炎[4]。但是，多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，不重視疾病，不注意保持口腔清潔；部分患者過度擔(dān)心預(yù)后，出現(xiàn)較重心理負(fù)擔(dān)等，都會(huì)導(dǎo)致依從性差，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

個(gè)性化健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，強(qiáng)調(diào)按照患者具體情況，實(shí)施針對(duì)性、個(gè)體性健康指導(dǎo)，以提升其對(duì)健康知識(shí)的達(dá)標(biāo)率，改善治療及護(hù)理配合性。個(gè)性化健康教育在慢性牙周炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用，能幫助其掌握正確的刷牙方法、牙線使用方法等，形成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。而且，經(jīng)由實(shí)施個(gè)性化健康教育，還能緩解患者不良心理，消除其顧慮，促使其積極參與到治療及護(hù)理過程中，改善依從性。

本研究對(duì)研究組實(shí)施個(gè)性化健康教育，獲得了較好的臨床效果。結(jié)果顯示，在依從性方面，研究組患者的依從率為96.7%，對(duì)照組患者的依從率則為73.3%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。由此可知，在慢性牙周炎合并糖尿病患者的臨床護(hù)理過程中，實(shí)施個(gè)性化健康教育的效果理想，能改善其依從性。此外，在復(fù)診率方面，干預(yù)后4周，研究組、對(duì)照組復(fù)診率分別為93.3%、60.0%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。凸顯出個(gè)性化健康教育在慢性牙周炎合并糖尿病患者中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在慢性牙周炎合并糖尿病患者的臨床護(hù)理過程中，實(shí)施個(gè)性化健康教育的效果理想，能改善其依從性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張運(yùn)奎,于西佼,杜 毅.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(25):73-74.

[2] 唐海平,沈云玲,王曉玉.糖尿病合并慢性牙周炎38例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(33):3712-3713.

[3] 楊秀慈,唐 枝.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2013,35(11):1753-1754.

[4] 劉京津,陶鵬輝.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合抗生素治療牙周炎合并糖尿病60例療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(6):598-600.

[5] 王珊珊,鄒香妮.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理[J].糖尿病新世界,2016,19(7):164-165.

[6] 尤智蘭,周冬梅.糖尿病引發(fā)牙周炎的護(hù)理研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(11):1624-1626.

本文編輯：劉欣悅

Effect of Personalized Health Education on Compliance of Chronic Periodontitis Patients with Diabetes Mellitus

YANG Xiao-hui,CHEN Shu-yi,JIAN Yan-ping,ZHONG Xiu-jian
(Guangdong province foshan city dental hospital,Guangdong Foshan 528000,China)

Objective To explore the effect of personalized health education on compliance of chronic periodontitis patients with diabetes mellitus.Methods Twenty-six patients with chronic periodontitis and diabetes mellitus were enrolled in this study from July 2015 to December 2016. 60 patients and their families were informed consent of this study, and retrospectively analyzed their general information. According to the ratio of 1: 1, 60 patients were randomly divided into study group (personalized health education) and control group (conventional health education). Comparison of compliance between the two groups and timely referral situation.Results The adherence rates of the study group and the control group were 96.7% and 73.3% respectively (P ＜0.05). The intervention rate was 93.3% and 60.0% in the study group and the control group at 4 weeks after the intervention (P ＜ 0.05).Conclusion In the process of clinical nursing of patients with chronic periodontitis and diabetes mellitus, the effect of individualized health education is ideal, which can improve its compliance and is worthy of popularization and application.

chronic periodontitis; diabetes; personalized health education; compliance

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.17.7.02