文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任藥師 石浩強(qiáng)

孕婦，可以服用感冒藥嗎

文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任藥師 石浩強(qiáng)

高熱：須用退熱藥

①體溫低于38.5℃：一般不需要使用退熱藥，可通過暴露肢體、溫水擦浴、冷毛巾濕敷等物理方式退熱，同時(shí)喝大量溫開水，促進(jìn)新陳代謝，幫助體溫下降。

②體溫超過38.5℃：當(dāng)孕婦體溫超過38．5℃，且物理降溫效果不明顯，或發(fā)熱導(dǎo)致出現(xiàn)明顯不適時(shí)，可選用退熱藥。一天服藥不能超過4次，時(shí)間間隔為6～8小時(shí)，至少4小時(shí)。最好服用同一種作用機(jī)制的藥物，只有出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、惡心、嘔吐等時(shí)，才可以在間隔4～6小時(shí)后，服用另外一種作用機(jī)制的退熱藥。服用退熱藥一般不能超過3天。

③體溫達(dá)到39.0℃～39.5℃：當(dāng)孕婦體溫達(dá)到39℃～39．5℃時(shí)，有致胎兒畸形可能，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，權(quán)衡利弊后進(jìn)行治療。高熱持續(xù)3天以上者，病愈后應(yīng)做B超檢查，看看高熱對胎兒是否有影響。

孕婦退熱首選副作用較小的對乙酰氨基酚。研究證實(shí)，常規(guī)劑量的對乙酰氨基酚是安全的，不會(huì)影響血小板功能。妊娠晚期使用對乙酰氨基酚，也不會(huì)增加母兒出血的危險(xiǎn)性。美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)警示：對乙酰氨基酚的日極限劑量為4克，一般情況下每日服用劑量不宜超過2克。

其他癥狀：不宜用藥

除發(fā)熱外，感冒時(shí)還常有鼻塞、咳嗽、咯痰等癥狀，一般對胎兒無不良影響，不宜使用藥物治療。若鼻塞、咳嗽、咯痰等癥狀較重，孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

孕婦禁用的感冒藥

阿司匹林、苯海拉明、撲爾敏、羧甲司坦、可待因等藥物。研究表明，在妊娠晚期即使服用常規(guī)劑量的阿司匹林也可能導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖：臨近分娩時(shí)使用，更可增加母親、胎兒在分娩時(shí)的出血傾向。

中藥麻黃辛溫，有礙胎氣，孕婦需慎用合麻董的清熱止咳類中成藥，如急支糖漿、漁人百咳靜。此外，妊娠期前三個(gè)月內(nèi)，孕婦禁用愈創(chuàng)甘油醚、氨溴索和右美沙芬等祛痰、鎮(zhèn)咳藥物。

克咳膠囊、復(fù)方甘草口服溶液及復(fù)方甘草片、咳速停糖漿、正柴胡飲顆粒、羚羊感冒片、抗病毒顆粒雙其口服液、沙丁胺醇、安乃近、去痛片、含阿司匹林成分的藥物等。

孕婦用藥需格外慎重，感冒癥狀輕，無需藥物治療。若必須使用藥物治療，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，盡量使用最低有效劑量，用藥時(shí)間盡可能短。不宜自行購買感冒藥服用。

小貼士

需要注意的是，孕3～8周內(nèi)為藥物的高度敏感期。此時(shí)，胚胎對于藥物的影響最為敏感，服用藥物較易“致畸”。