文/北京世紀壇醫(yī)院健康體檢中心主治醫(yī)師 高群

健康體檢不光是中老年人的事

文/北京世紀壇醫(yī)院健康體檢中心主治醫(yī)師 高群

有人覺得，體檢都是走過場，大毛病也查不出來；還有人覺得，體檢只有中老年人會受益。事實并非如此。

健康體檢，可以降低患病風險

健康體檢與每個人息息相關。通過健康風險評估，可將人群分為低風險人群、高風險人群和慢病人群。而健康體檢和健康管理可以有效地阻止風險人群向慢病人群轉化，起到事半功倍的效果，從而整體提高國民健康素質(zhì)，降低疾病風險。

低風險人群：指健康評估為發(fā)現(xiàn)健康問題和低健康風險的群體。通常以年輕人為主，有可能存在生活方式及心理壓力問題，積極開展健康教育工作，使該群體遠離不良的行為方式，減少或推遲患病危險因素的發(fā)生。一般在規(guī)律的作息時間、合理的飲食及運動方案、保持健康體重、戒煙限酒、調(diào)整心理狀態(tài)等方面做指導和建議。

高風險人群：指經(jīng)過風險評估存在明顯的高危因素，并需要立即改善健康狀況的群體。如肥胖、吸煙、高脂血癥、代謝綜合征等。高風險人群需要密切監(jiān)控危險因素，降低風險，及時采取干預措施，預防疾病的發(fā)生。高風險人群可以按以下情況來分：

1. 年齡：不同年齡有不同的多發(fā)病，青壯年可能有傳染病、早期代謝綜合征、癌癥等。老年人器官功能減退、心腦血管疾病、癌癥、代謝性疾病等。

2. 家族史：糖尿病、高血壓病及某些有家族性遺傳傾向的癌癥等。

3. 既往史或既往檢查異常發(fā)現(xiàn)，選擇必要的復查：如乙肝病史、既往檢查發(fā)現(xiàn)有肝血管瘤、腎囊腫等。

4. 職業(yè)：計算機工作者、伏案工作者的糖尿病、心臟病、高血壓、肌肉、關節(jié)酸痛、頸椎和腰椎患病率明顯增高，還會有眼睛發(fā)干、頭疼、煩躁、疲勞、注意力難以集中等癥狀。教師由于粉塵對肺部和咽喉部的刺激，以及長期站立和不良坐姿對腰椎、頸椎的影響，應關注這些方面的問題。司機是高血壓、噪聲性耳聾、視力疲勞綜合征、胃病、頸椎病、前列腺增生的高發(fā)人群；同時，由于汽車尾氣含有鉛、乙苯胺等強致癌物質(zhì)，會使人體細胞受到損傷。銷售人員飲食常常不規(guī)律、飲酒量大，易造成消化道疾患。

許多工作需要長期保持某種固定姿勢，容易產(chǎn)生局部疲勞、勞損甚至職業(yè)病。如果工作間灰塵粉塵多、環(huán)境嘈雜、接觸化學制劑、接觸輻射物質(zhì)等都應進行定期的相關職業(yè)病的檢查。

5. 根據(jù)需求：婚前檢查、孕前檢查、入職檢查等。

慢病人群：指有明確的疾病診斷，需要通過健康管理得到有效控制，減少疾病的進展和并發(fā)癥出現(xiàn)的人群。

如腦卒中、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病、腫瘤等疾病，首先需要在專業(yè)醫(yī)師診療下，使所患疾病得到有效控制；同時，要對影響慢病控制的不良生活方式和行為方式進行全面糾正改善，采用綜合性的健康管理方案，延緩疾病的發(fā)展進程，減少并發(fā)癥，提高生活品質(zhì)和生活質(zhì)量。

吸煙、飲酒、不合理膳食、超重、肥胖、缺乏體力活動、不良的心理精神因素、高血壓、高血糖、血脂異常、遺傳因素、年齡、性別……都是慢性病致病的危險因素。可通過定期復查、合理干預和控制，可防止慢性病并發(fā)癥，防止致殘，延長生命。

這些體檢誤區(qū)，小心別陷進去

很多人對于體檢存在認識誤區(qū)，如認為體檢是老年人的事；一次體檢可以保三五年無憂；體檢只選貴，只認“高精尖”項目；每年的體檢方案都是一樣的等等。下面，這些就是人們針對體檢認識的常見誤區(qū)。

誤區(qū)1：一些檢查會對人體造成損害，盡量不要查；一些檢查不重要，可以不做。

聽說X線檢查對人體有害，擔心輻射，一些人便拒絕相關射線檢查，就可能錯過了治療肺癌、肝癌、腎癌、乳腺癌的最佳時機。實際上，除了女性妊娠期不宜檢查外，一年一兩次X線檢查，輻射劑量遠遠低于國際上規(guī)定的人體器官可接受的射線劑量標準。

有些人體檢時會放棄一些自己認為不重要的檢查項目，例如，身高、體重、耳鼻喉科、眼底檢查、肛門指診等等。實際上BMI(體重指數(shù))是判斷代謝綜合征的重要指標；肛門指診是篩查低位直腸腫瘤簡單、直接的方法；眼底視網(wǎng)膜是全身惟一可用肉眼直接觀察到的末梢血管，其狀況對全身系統(tǒng)性疾病的診斷及治療非常重要。

誤區(qū)2：腫瘤標志物指標高一定就是有腫瘤。

腫瘤標志物是體檢的重要內(nèi)容，但腫瘤標記物缺乏特異性，腫瘤標記物升高不代表已經(jīng)患了腫瘤。腫瘤標記物的輕微升高受很多因素影響，在抽煙、感染、良性疾病等情況下，腫瘤標記物也會有一定程度的升高。所以應該引起高度重視，進行嚴密隨訪，不必恐慌。

誤區(qū)3：體檢沒發(fā)現(xiàn)問題就萬事大吉了。

常規(guī)的健康體檢是篩查陽性結果，體檢大夫在體檢報告中所簽署的意見僅限于本次體檢結果及從前體檢報告的綜合分析。千萬不要覺得體檢合格就萬事大吉，一些隱匿復雜性疾病用常規(guī)的健康體檢篩查十分困難。

誤區(qū)4：體檢報告看不看無所謂。

拿到體檢報告不代表體檢的結束。體檢報告包含了很多方面，比如給出健康改善建議，提醒在飲食起居等各方面的注意事項等。列出危險因素清單，挑出體檢結果中的危險數(shù)字，指出可能產(chǎn)生的后果。醫(yī)生還會綜述體檢各項指標，對患病風險評價，給出相應的意見。

做好充分準備，不讓外因影響結果

飲食：體檢前3天禁食紅肉（豬、牛、羊肉）及動物內(nèi)臟。體檢前日晚餐宜清淡，限酒，忌高脂肪及牛奶、豆?jié){等容易引起脹氣的食品；注意休息，避免劇烈運動和情緒激動，晚10點后禁食；體檢當日早晨禁食禁水。

高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，晨起可以用少量溫水(少于100毫升)送服藥物，對抽血及檢查結果影響很小。糖尿病人請將平時服用的藥物攜帶備用。

著裝：女士不化妝、不戴首飾，不宜穿連體衣裙、連褲襪及帶有鋼托的內(nèi)衣，要穿便于檢查的分體衣服。

婦科體檢：

·檢查前一天晚上不要同房、不要使用任何陰道藥物。

·做胸部X片、CT檢查，應將頸部飾物和胸背部金屬物去除，不穿有金屬、亮片飾物的衣服。衣服不能太厚，可以穿薄襯衣。

·如果做核磁共振檢查，禁止佩帶首飾、手表等金屬物品。

·留取尿標本需要保持外陰清潔，并留早上清潔中段尿。女士應避開經(jīng)期。

·便潛血檢查要用潔凈標本瓶，提前留取24小時內(nèi)的便標本。如大便有黏液或血液，應注意選取黏液及血液部分，以便提供準確信息。

·妊娠期禁止進行放射線、骨密度檢查，備孕者建議不做放射線和骨密度檢查。

·抽血、腹部B超及13C吹氣試驗應在空腹狀態(tài)下進行。

·膀胱、前列腺、子宮、附件B超應憋尿進行。如果憋的尿少，請完成空腹項目后喝水憋尿后檢查。

·女性未婚（無性生活）人員不做婦科內(nèi)診檢查，女性經(jīng)期不宜做婦科、尿液檢查。