文/南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師 何慧薇

自己查查肺健康

文/南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師 何慧薇

70歲的史大爺被家人用輪椅推進(jìn)門診室。醫(yī)生聽到他呼哧呼哧的喘息聲就知道來了一位慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊?。問病史的時候老人家由于氣喘，連一句話都不能講完整。原來，史大爺是一名老煙槍，煙不離手，已有慢阻肺病史30年了，平時沒有按時吃藥，不舒服了才吸兩口噴霧劑。這幾天不小心受涼感冒，導(dǎo)致病情急性加重，出現(xiàn)了呼吸衰竭、肺性腦病的癥狀。病情緊急，醫(yī)生立即安排老人家住院，經(jīng)過一系列緊急治療，病情才得以好轉(zhuǎn)。

每年冬春交替的季節(jié)，都會有不少慢阻肺患者因為氣溫驟變而發(fā)病。嚴(yán)重的急性重癥慢阻肺可導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至危及生命，故而這類患者學(xué)會自我檢查和預(yù)防更為重要。

自我評估慢阻肺

慢阻肺在全球40歲以上人群的發(fā)病率高達(dá)9%～10%，是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的慢性病，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，常常出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、桶狀胸等典型陽性體征，還可并發(fā)肺動脈高壓、心力衰竭等癥。

慢阻肺影響最明顯的就是肺功能，主要表現(xiàn)為肺通氣功能的降低。進(jìn)行肺功能檢查是評價慢阻肺治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)，但是肺功能的檢測需要到醫(yī)院才能完成。平日患者自己進(jìn)行以下問題自測有助于早

期發(fā)現(xiàn)慢阻肺。

肺功能自測1. 是否每天咳嗽數(shù)次？2. 是否經(jīng)常有痰？3. 是否比同齡人更容易感覺氣短？4. 年紀(jì)是否超過40歲？5. 現(xiàn)在是否吸煙，或者曾經(jīng)吸煙？

如果有3個以上問題的答案是“是”，即應(yīng)向醫(yī)生咨詢，并進(jìn)行肺功能檢查，有助于早期診斷慢阻肺，并得到早期治療。

此外，有兩種簡單的肺功能自我評估方法，有助于在早期評估自己的肺功能。見下表：

（注：1尺約為33厘米）

若評估結(jié)果為A，說明肺功能尚可。否則，提示肺功能有受損可能。

養(yǎng)肺“三防”和“三要”

預(yù)防慢阻肺要注意平日養(yǎng)肺。

一防寒：寒冷的空氣會導(dǎo)致肺的抵抗力下降，病毒細(xì)菌等趁虛而入，出現(xiàn)感冒、咽炎、氣管炎、肺炎等，進(jìn)一步導(dǎo)致慢阻肺的急性加重。在寒潮來臨時盡量選擇室內(nèi)活動，很多老年人有晨練的習(xí)慣，除了要及時添衣外，最好推遲出門時間，選擇在上午9點(diǎn)左右出門為宜。

二防霾：霧霾中PM2.5顆粒含有多種有毒物質(zhì)，可以直達(dá)氣道深處，造成持續(xù)性損害，引發(fā)肺部感染。所以，在十面“霾”伏的日子里，要盡量少出門，即使出門也需要戴口罩嚴(yán)密防護(hù)，縮短在外面的時間，而且，在家里也要開窗通風(fēng)，有條件可配備空氣清新器。

三防干：干燥環(huán)境利于細(xì)菌傳播，同時干燥環(huán)境使氣道內(nèi)皮分泌液減少，肺部免疫防御及排痰能力下降。因此要避免長時間使用空調(diào)帶來的干燥，可使用家庭加濕器保濕。

一要運(yùn)動：建議老年人選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，如快走、游泳等，可以每天做15分鐘左右的呼吸操。

二要吃好：忌食辛辣食物，選擇高蛋白飲食，多吃牛奶、魚、蝦、牛羊肉等；多吃新鮮水果蔬菜，如橙子、梨、番茄、黃瓜等。

三要堅持服藥：慢阻肺患者要按時按量服藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)肺功能情況調(diào)整用藥，切勿擅自停藥。