文/牛琳琳

新生兒期常見皮疹的處理方法

文/牛琳琳

專家簡介

牛琳琳

北京市隆福醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，北京市衛(wèi)生技術(shù)系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審委員會評審委員，北京市健康科普專家，首都醫(yī)學(xué)衛(wèi)生發(fā)展專項(xiàng)基金項(xiàng)目評審專家等。

寶寶出生一個月內(nèi)稱為新生兒期，這個時期的寶寶非常嬌嫩，爸爸媽媽要細(xì)心呵護(hù)。新生兒的皮膚薄嫩，抵抗力弱，溫度調(diào)節(jié)能力差，容易受到物理因素、化學(xué)因素及病原微生物等的損傷，常常表現(xiàn)為皮膚紅斑、紅疹、丘疹，這里我們統(tǒng)稱為新生兒皮疹。

有些情況下，新生兒皮疹屬于正常生理現(xiàn)象，可以在家觀察、處理；有些情況下，則需要及時前往醫(yī)院診治。如何區(qū)分上述兩種情況對父母來說十分重要。下面，介紹幾種常見的新生兒皮疹特點(diǎn)及其護(hù)理方法。

粟粒疹

新生兒出生后，在鼻尖、前額及面頰等處常出現(xiàn)針尖大小、高出皮膚的黃白色點(diǎn)狀皮疹，主要是由于嬰兒皮脂潴留在皮膚的紋路中所致。許多新生兒出生時就出現(xiàn)粟粒疹，大部分的粟粒疹都會在幾周后自行消失。

處理方法：對于這種情況，媽媽們注意觀察即可。

新生兒（毒性）紅斑

多出現(xiàn)在面部、四肢、軀干等處，可單個出現(xiàn)，也可融合成片，皮疹大小不等，呈邊緣不清的紅色斑疹或斑丘疹，紅斑中間可有白色或淡黃色凸起，數(shù)小時后就消退，也可能不斷地出現(xiàn)新疹。新生兒無不適感。該病病因目前尚未明確，有人認(rèn)為與腸道吸收過敏原有關(guān)，也有人認(rèn)為是母親分泌的激素通過胎盤或乳汁對寶寶產(chǎn)生影響，但并非如其名，真有毒素在體內(nèi)產(chǎn)生影響。超過半數(shù)的新生兒均可能發(fā)生毒性紅斑，一般不需要特殊治療，可在兩周內(nèi)自然消退，不留色素沉淀。

處理方法：注意保持皮膚清潔、干燥，可不必過多干預(yù)，不建議外涂爽身粉，護(hù)理的關(guān)鍵在于避免皮膚破損及繼發(fā)感染。

痱子

痱子又稱汗疹，醫(yī)學(xué)上稱紅色粟粒疹，夏天較常見，是由于新生兒皮膚排泄汗液不暢，導(dǎo)致汗腺阻塞，從而引起的皮膚急性炎癥。常發(fā)生在新生兒頭部、前額、頸部、腋窩、肘窩、腘窩等出汗較多的部位或皮膚皺褶處。開始時為一片紅斑；繼而迅速產(chǎn)生針頭或粟粒樣大、密集的小丘疹，凸出皮膚；痱子增多后，可融合成片，皮膚發(fā)紅、瘙癢，抓破后可能會繼發(fā)感染。

處理方法：保持居室內(nèi)通風(fēng)良好，盡量減少出汗，避免暴曬，保持皮膚清潔衛(wèi)生，衣物要柔軟舒適，減少摩擦。一旦發(fā)現(xiàn)痱子頂站有針頭大小的膿皰，或是新生兒出現(xiàn)發(fā)熱時，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。

尿疹

幾乎沒有一個嬰兒在成長過程中不會遭受尿布疹的困擾。盡管有這么多質(zhì)量好的尿布，可如今，寶寶仍然會得上尿布疹。尿布疹常由于濕尿布摩擦寶寶嬌嫩的皮膚而形成，所以也稱過敏性接觸濕疹（或皮炎）。尿布疹最容易出現(xiàn)的部位是新生兒肛門周圍及臀部等尿布遮蓋的部位，表現(xiàn)為紅色斑疹或丘疹。多由于尿片更換不及時，新生兒臀部皮膚長時間與尿液、糞便等物質(zhì)接觸引起。

處理方法：選擇透氣性好的尿片（或使用棉質(zhì)尿布），勤換尿片，每日用清水清洗臀部、外陰及其周圍皮膚，注意保持尿片遮蓋部位皮膚干燥，大便后用清水清潔肛門及其周圍皮膚。如果幾天內(nèi)尿疹沒有消退的趨勢，甚至有擴(kuò)散現(xiàn)象或出現(xiàn)破損、水泡、糜爛、滲出等情況，應(yīng)及時前往醫(yī)院診治。

新生兒濕疹

新生兒濕疹俗稱奶癬，是新生兒常見的一種過敏性皮膚病。新生兒濕疹的原因比較復(fù)雜，但遺傳因素是主要的原因之一，特別是過敏體質(zhì)者的孩子，更容易出現(xiàn)濕疹。起病時，一般先在面頰部出現(xiàn)小紅疹，很快會波及額、頸、胸等處，小紅疹亦可變?yōu)樾∷?，破潰后結(jié)成黃色的痂。嬰兒濕疹時輕時重，反反復(fù)復(fù)，急性發(fā)作時瘙癢難忍，孩子會煩躁哭鬧，影響食欲和休息，嚴(yán)重時還可繼發(fā)細(xì)菌感染。

處理方法：避免讓新生兒處在濕度過高的環(huán)境中。平日可以使用一些溫和的滋潤型肥皂，用柔軟的毛巾給新生兒擦干水分，然后涂上潤膚霜和藥膏等。嬰兒貼身的衣服應(yīng)是棉質(zhì)的，所有的衣服領(lǐng)子最好是棉質(zhì)的，衣著應(yīng)較寬松，被褥最好也是棉質(zhì)的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。避免過熱和出汗，不要讓寶寶接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏原。如果寶寶出現(xiàn)濕疹的癥狀，媽媽們在母乳喂養(yǎng)的期間，一定要忌食魚、蝦等容易導(dǎo)致過敏的食物。