老年人易患的5種骨病怎么治療和保?。?/h1>
2017-09-15 13:57:42肖丹
益壽寶典 2017年9期
文/肖丹
老年人易患的5種骨病怎么治療和保?。?/p>
文/肖丹
專家簡介
肖 丹
廣東省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)學會脊柱外科分會青年委員會副主任委員，著名國際脊柱學術(shù)組織AOSPINE會員等。
“五十肩”——肩周炎
易發(fā)年齡：50歲及以上
五十肩，顧名思義，指的是50歲以上的人所發(fā)生肩關(guān)節(jié)疼痛或伴有運動障礙的病癥。這主要是因為上肢手臂懸掛在肩關(guān)節(jié)處，依靠肩關(guān)節(jié)周圍組織聯(lián)系，比如肌腱韌帶或關(guān)節(jié)囊等軟體組織，上肢做任何動作或運動，全靠這些組織運作，經(jīng)年累月操勞，久而久之，組織開始有退化性病變。
如果到了50歲以上，肩關(guān)節(jié)扭傷了，提重物或者外傷等原因，都可能造成肩關(guān)節(jié)肌腱或韌帶發(fā)炎。一般是肩關(guān)節(jié)處疼痛、關(guān)節(jié)運動障礙、手臂不能舉高或向背后抬起，夜間癥狀更明顯。
治療方法：服用止痛消炎藥物、物理治療、病灶處注射類固醇制劑、局部可熱敷及肩關(guān)節(jié)做適當運動。
日常保?。涸囋囘@樣運動：
1. 爬墻運動：面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，雙手沿墻壁緩緩向上爬動，要努力比前一天爬得更高一些。
2. 旋摩肩周法：取坐位，以左手手掌貼于右肩，旋右肩50～100次，換手。
3. 兩手抱頭法：站立，兩腳與肩同寬，兩手手指交叉放于后腦；兩肘拉開，與身體平行；兩肘收攏，似夾頭部，重復練習。
骨質(zhì)疏松性——骨折
易發(fā)年齡：50歲及以上
骨質(zhì)疏松性骨折不僅嚴重，而且發(fā)生率也會隨著年齡的增高而逐漸增加。骨質(zhì)疏松性骨折之所以嚴重，是因為骨質(zhì)疏松型骨折容易導致合并癥的發(fā)生，甚至死亡。
發(fā)生跌倒時，如果老人是跌坐在地上，那么骨折大多會發(fā)生在胸腰相接處，造成脊椎骨壓迫性骨折，即胸椎最下面第十一、十二節(jié)，胸椎開始第一、二節(jié)處；若老人跌倒時是兩手撐地，那么，就很可能會造成橈骨遠端骨折，危害同樣不容小覷。
治療方法：老年人骨折，如發(fā)生在股骨頭或大轉(zhuǎn)子處應(yīng)采取手術(shù)治療，可讓老人早日起床活動，以免長期臥床發(fā)生合并癥，諸如肺炎、褥瘡而導致死亡。在胸腰處脊椎壓迫性骨折大多采用保守治療的方法，以胸腰背架固定。但遇到極不穩(wěn)定骨折或有脊椎神經(jīng)被壓迫現(xiàn)象，應(yīng)采取手術(shù)治療。在橈骨下端骨折，多用石膏固定。
日常提示：骨折多發(fā)生在大腿股骨、股骨頭或大轉(zhuǎn)子處，而且大多是不經(jīng)意跌倒造成的。經(jīng)常發(fā)生在家里客廳、浴室、樓梯口等處，因此，房間客廳地面不宜過滑，地板較適宜，浴室墻壁加裝扶手，坐著淋浴比盆浴安全，以免老人進出浴缸時滑倒，在家應(yīng)穿布底鞋，皮底拖鞋易打滑跌倒。
“六十膝”——退化性膝關(guān)節(jié)炎
易發(fā)年齡：60歲及以上
退化性膝關(guān)節(jié)炎，也就是老化關(guān)節(jié)形成的關(guān)節(jié)炎。一般癥狀就是膝關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、變形及行走困難。全身關(guān)節(jié)都可能發(fā)生，但以膝關(guān)節(jié)最為常見。女性比男性多，60歲以上的人更常見，如果說肩周炎是五十肩，那么退化性膝關(guān)節(jié)炎就可以被稱為“六十膝”。膝關(guān)節(jié)退化的過程會造成臨床輕重不同的表現(xiàn)。一開始時，有膝關(guān)節(jié)酸痛、上下樓梯后疼痛；以后會關(guān)節(jié)腫脹、積水、運動障礙，在嚴重時候，關(guān)節(jié)變形，行動更困難。
治療方法：治療膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎，視關(guān)節(jié)炎病變輕重程度而異。早期病患，采取保守治療的方法，藥物可消炎止痛，物理治療或關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇制劑。病情嚴重了，比如關(guān)節(jié)面磨損殆盡，關(guān)節(jié)變形行走困難，應(yīng)采取手術(shù)治療，做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
日常保健：
1. 不做劇烈運動，如打網(wǎng)球或爬山等，可做徒步行走或游泳等。
2. 家務(wù)事最好不要蹲下，比如擦地或洗衣。
3. 減輕體重，過胖的人減輕體重能減低對膝關(guān)節(jié)的壓力。
4. 行走有疼痛感時，可用拐杖或助行器輔助，減輕疼痛。
“隱形殺手”——骨質(zhì)疏松癥
易發(fā)年齡：50歲及以上人
到了50歲以上，人身體內(nèi)的各個器官開始逐漸老化，骨骼系統(tǒng)也是如此。骨頭里的鈣質(zhì)以及礦物質(zhì)開始慢慢減少，尤其是女性，50歲以上進入更年期的女性，由于荷爾蒙不平衡，鈣質(zhì)流失會逐漸加快。骨質(zhì)變得單薄，形成許多細小的小空隙，呈現(xiàn)為疏松現(xiàn)象，在身體上，表現(xiàn)為不再有能力承受外界或內(nèi)在負荷。這樣的話，全身各關(guān)節(jié)骨骼部位的疼痛或骨折的情況，就容易產(chǎn)生。
日常保健：骨質(zhì)疏松應(yīng)做好下面幾件事兒：
1. 每日吸收足量的鈣質(zhì)，每人每日平均需要的鈣質(zhì)是600毫克以上。有骨質(zhì)疏松癥的人群應(yīng)每日服用鈣片500毫克單位1粒。
2. 維生素D30.5毫克每日1粒，可以促進鈣質(zhì)吸收。
3. 每日三餐應(yīng)均衡飲食，不應(yīng)偏食，不要全素或全葷，多吃乳制品及豆類食物。
4. 每日要適當運動。比較好的運動方式，比如徒步行走、慢跑、游泳及打球都可以，每日應(yīng)有半小時以上運動，持之以恒。
5. 戒除不良嗜好。如抽煙、酗酒、咖啡或濃茶。
6. 女性停經(jīng)后應(yīng)求診婦產(chǎn)科醫(yī)師補充女性荷爾蒙。
7. 每半年或一年到醫(yī)院做骨密度儀檢查，檢查出有無骨質(zhì)疏松癥，通常測定以1234等級以示疏松程度程度，來作為治療及預防骨折的參考。
“國王病”——痛風癥
易發(fā)年齡：40歲以上
痛風癥在外國人稱為國王病，又叫富貴癥，也就是說生活優(yōu)越，營養(yǎng)豐富的人易患這種病。痛風癥是由于尿酸代謝不正常所致的。主要癥狀是局部突發(fā)紅腫熱痛，好發(fā)足部大拇趾，其他關(guān)節(jié)如踝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)都有可能。如及時治療，一周內(nèi)可治愈，但復發(fā)幾率很高。通風患者大多數(shù)是男性且中年人居多，有遺傳傾向。如病癥嚴重時，血液中尿酸可結(jié)晶呈白色石膏狀沉淀在關(guān)節(jié)處，則稱之為痛風石。痛風石會破壞關(guān)節(jié)組織，行走運動受限。
治療方法：首先，在急性發(fā)作時，應(yīng)遵照醫(yī)師服用消炎止痛藥物，這類藥品很多，但阿司匹林不可使用，其有阻止尿酸排出之副作用，抑制癥狀反而無效；其次是減低尿酸在血中濃度的藥品：一是使尿酸快速從腎臟排出；一是減低體內(nèi)尿酸合成制造。平時應(yīng)多注意血中尿酸是否正常，這些要遵照醫(yī)師指示。如果痛風石已經(jīng)形成，且對關(guān)節(jié)運動產(chǎn)生影響，那么有必要施行手術(shù)治療，切除痛風石塊狀組織或關(guān)節(jié)重建手術(shù)。
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“五十肩”——肩周炎
易發(fā)年齡：50歲及以上
五十肩，顧名思義，指的是50歲以上的人所發(fā)生肩關(guān)節(jié)疼痛或伴有運動障礙的病癥。這主要是因為上肢手臂懸掛在肩關(guān)節(jié)處，依靠肩關(guān)節(jié)周圍組織聯(lián)系，比如肌腱韌帶或關(guān)節(jié)囊等軟體組織，上肢做任何動作或運動，全靠這些組織運作，經(jīng)年累月操勞，久而久之，組織開始有退化性病變。
如果到了50歲以上，肩關(guān)節(jié)扭傷了，提重物或者外傷等原因，都可能造成肩關(guān)節(jié)肌腱或韌帶發(fā)炎。一般是肩關(guān)節(jié)處疼痛、關(guān)節(jié)運動障礙、手臂不能舉高或向背后抬起，夜間癥狀更明顯。
治療方法：服用止痛消炎藥物、物理治療、病灶處注射類固醇制劑、局部可熱敷及肩關(guān)節(jié)做適當運動。
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1. 爬墻運動：面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，雙手沿墻壁緩緩向上爬動，要努力比前一天爬得更高一些。
2. 旋摩肩周法：取坐位，以左手手掌貼于右肩，旋右肩50～100次，換手。
3. 兩手抱頭法：站立，兩腳與肩同寬，兩手手指交叉放于后腦；兩肘拉開，與身體平行；兩肘收攏，似夾頭部，重復練習。
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骨質(zhì)疏松性骨折不僅嚴重，而且發(fā)生率也會隨著年齡的增高而逐漸增加。骨質(zhì)疏松性骨折之所以嚴重，是因為骨質(zhì)疏松型骨折容易導致合并癥的發(fā)生，甚至死亡。
發(fā)生跌倒時，如果老人是跌坐在地上，那么骨折大多會發(fā)生在胸腰相接處，造成脊椎骨壓迫性骨折，即胸椎最下面第十一、十二節(jié)，胸椎開始第一、二節(jié)處；若老人跌倒時是兩手撐地，那么，就很可能會造成橈骨遠端骨折，危害同樣不容小覷。
治療方法：老年人骨折，如發(fā)生在股骨頭或大轉(zhuǎn)子處應(yīng)采取手術(shù)治療，可讓老人早日起床活動，以免長期臥床發(fā)生合并癥，諸如肺炎、褥瘡而導致死亡。在胸腰處脊椎壓迫性骨折大多采用保守治療的方法，以胸腰背架固定。但遇到極不穩(wěn)定骨折或有脊椎神經(jīng)被壓迫現(xiàn)象，應(yīng)采取手術(shù)治療。在橈骨下端骨折，多用石膏固定。
日常提示：骨折多發(fā)生在大腿股骨、股骨頭或大轉(zhuǎn)子處，而且大多是不經(jīng)意跌倒造成的。經(jīng)常發(fā)生在家里客廳、浴室、樓梯口等處，因此，房間客廳地面不宜過滑，地板較適宜，浴室墻壁加裝扶手，坐著淋浴比盆浴安全，以免老人進出浴缸時滑倒，在家應(yīng)穿布底鞋，皮底拖鞋易打滑跌倒。
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治療方法：治療膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎，視關(guān)節(jié)炎病變輕重程度而異。早期病患，采取保守治療的方法，藥物可消炎止痛，物理治療或關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇制劑。病情嚴重了，比如關(guān)節(jié)面磨損殆盡，關(guān)節(jié)變形行走困難，應(yīng)采取手術(shù)治療，做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
日常保健：
1. 不做劇烈運動，如打網(wǎng)球或爬山等，可做徒步行走或游泳等。
2. 家務(wù)事最好不要蹲下，比如擦地或洗衣。
3. 減輕體重，過胖的人減輕體重能減低對膝關(guān)節(jié)的壓力。
4. 行走有疼痛感時，可用拐杖或助行器輔助，減輕疼痛。
“隱形殺手”——骨質(zhì)疏松癥
易發(fā)年齡：50歲及以上人
到了50歲以上，人身體內(nèi)的各個器官開始逐漸老化，骨骼系統(tǒng)也是如此。骨頭里的鈣質(zhì)以及礦物質(zhì)開始慢慢減少，尤其是女性，50歲以上進入更年期的女性，由于荷爾蒙不平衡，鈣質(zhì)流失會逐漸加快。骨質(zhì)變得單薄，形成許多細小的小空隙，呈現(xiàn)為疏松現(xiàn)象，在身體上，表現(xiàn)為不再有能力承受外界或內(nèi)在負荷。這樣的話，全身各關(guān)節(jié)骨骼部位的疼痛或骨折的情況，就容易產(chǎn)生。
日常保健：骨質(zhì)疏松應(yīng)做好下面幾件事兒：
1. 每日吸收足量的鈣質(zhì)，每人每日平均需要的鈣質(zhì)是600毫克以上。有骨質(zhì)疏松癥的人群應(yīng)每日服用鈣片500毫克單位1粒。
2. 維生素D30.5毫克每日1粒，可以促進鈣質(zhì)吸收。
3. 每日三餐應(yīng)均衡飲食，不應(yīng)偏食，不要全素或全葷，多吃乳制品及豆類食物。
4. 每日要適當運動。比較好的運動方式，比如徒步行走、慢跑、游泳及打球都可以，每日應(yīng)有半小時以上運動，持之以恒。
5. 戒除不良嗜好。如抽煙、酗酒、咖啡或濃茶。
6. 女性停經(jīng)后應(yīng)求診婦產(chǎn)科醫(yī)師補充女性荷爾蒙。
7. 每半年或一年到醫(yī)院做骨密度儀檢查，檢查出有無骨質(zhì)疏松癥，通常測定以1234等級以示疏松程度程度，來作為治療及預防骨折的參考。
“國王病”——痛風癥
易發(fā)年齡：40歲以上
痛風癥在外國人稱為國王病，又叫富貴癥，也就是說生活優(yōu)越，營養(yǎng)豐富的人易患這種病。痛風癥是由于尿酸代謝不正常所致的。主要癥狀是局部突發(fā)紅腫熱痛，好發(fā)足部大拇趾，其他關(guān)節(jié)如踝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)都有可能。如及時治療，一周內(nèi)可治愈，但復發(fā)幾率很高。通風患者大多數(shù)是男性且中年人居多，有遺傳傾向。如病癥嚴重時，血液中尿酸可結(jié)晶呈白色石膏狀沉淀在關(guān)節(jié)處，則稱之為痛風石。痛風石會破壞關(guān)節(jié)組織，行走運動受限。
治療方法：首先，在急性發(fā)作時，應(yīng)遵照醫(yī)師服用消炎止痛藥物，這類藥品很多，但阿司匹林不可使用，其有阻止尿酸排出之副作用，抑制癥狀反而無效；其次是減低尿酸在血中濃度的藥品：一是使尿酸快速從腎臟排出；一是減低體內(nèi)尿酸合成制造。平時應(yīng)多注意血中尿酸是否正常，這些要遵照醫(yī)師指示。如果痛風石已經(jīng)形成，且對關(guān)節(jié)運動產(chǎn)生影響，那么有必要施行手術(shù)治療，切除痛風石塊狀組織或關(guān)節(jié)重建手術(shù)。
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