文/常怡勇

“三伏貼”不可盲目貼

文/常怡勇

末伏已接近尾聲，三伏貼的余溫卻還沒(méi)散去。近年來(lái)，各中醫(yī)院都開展了冬病夏治“三伏貼”治療活動(dòng)。然而，在“三伏貼”治療一片火爆的情況下，藥師提醒患者“三伏貼”不可盲目貼。

“三伏貼”療法的由來(lái)

“三伏貼”源自清代《張氏醫(yī)通》記載的白芥子發(fā)泡療法。藥物以麻黃、白芥子、甘遂等辛溫散寒的藥為主調(diào)配而成，分別在頭伏、中伏、三伏的第一天將藥膏貼于后背肺俞、心俞、膈俞等穴位，以提升陽(yáng)氣，最后達(dá)到“冬病夏治”之目的。

古代歷法算伏天，以夏至后的第三個(gè)庚日為頭伏第一天。所謂庚日即干支紀(jì)年法中當(dāng)日的天干為庚。古人認(rèn)為，陽(yáng)干之庚為肺金，庚日貼敷可補(bǔ)肺氣。10天為一伏，天干有10個(gè)，中伏第一天也為庚日，由此類推，三伏第一天同樣是庚日。因此，貼敷選擇在每伏的第一天是為了與天時(shí)相應(yīng)，激發(fā)體內(nèi)陽(yáng)氣。而一天之內(nèi)，白天陽(yáng)氣盛，因此白天貼敷好，晚上不宜貼；而白天又以上午最佳，因上午陽(yáng)氣初升。因?yàn)槊糠牡诙鞛樾寥?，辛也屬金，所以這一天也可貼敷，但辛為陰干，效果較庚日稍差。中醫(yī)認(rèn)為肺屬金，因此貼敷對(duì)于肺系疾病效果較好。而骨關(guān)節(jié)病等其他情況不一定非要選擇庚日貼敷。

不少患者不了解“三伏貼”能治哪些病

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，請(qǐng)求“三伏貼”治療的人群中不僅有老人、小孩，也有不少年輕人。在這些患者中，有人想通過(guò)伏貼改善睡眠；也有人不知“三伏貼”能治哪些病，只是出于好奇，想來(lái)“體驗(yàn)”—下。還有人以為貼敷能“包治百病”。而另有一部分人盡管知道“三伏貼”主要適用于呼吸系統(tǒng)疾病，但誤認(rèn)為貼敷貼能根治哮喘。可見盲目跟風(fēng)加入“三伏貼”治療的大有人在。

“三伏貼”不能包治百病

如上所述，“三伏貼”治療主要針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病，重點(diǎn)在于預(yù)防保健，能夠緩解病情，降低發(fā)病率，屬于中醫(yī)治未病的一種手段。冬季容易發(fā)作的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、老年慢性阻塞性肺疾病、兒童哮喘、過(guò)敏性鼻炎等病，適用“三伏貼”治療。此外，還適用于怕冷、怕風(fēng)、平時(shí)易感冒或冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)患者。因此，貼敷前要辨證，只有虛寒體質(zhì)方可進(jìn)行貼敷。虛寒性體質(zhì)者怕冷，平常穿衣服比常人多，四肢末端冷，腰部常感冷痛等。虛寒型疾病具體表現(xiàn)為遇冷發(fā)作或加重，不喜冷飲、冷食；虛寒型胃脘痛患者嘔吐清水（不是酸水）；虛寒型哮喘痰清白。對(duì)陰虛內(nèi)熱導(dǎo)致的病癥并不適合。貼敷的同時(shí)再配以中藥熏洗和手法按摩，對(duì)于骨關(guān)節(jié)疾病也有一定作用。

目前各地常用的“三伏貼”有鼻炎貼、成人咳喘貼、小兒咳喘貼、防感貼、脾胃貼、風(fēng)濕骨痛貼、腎病貼、肝病貼等十余種中藥敷貼劑。對(duì)于每一個(gè)患者是否適合中藥敷貼治療、應(yīng)該怎樣選擇敷貼治療、選擇哪種敷貼治療，患者在治療前應(yīng)當(dāng)先由中醫(yī)專家進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切四診辨證，再進(jìn)行施貼?！叭N”治療從敷貼組方、制作、對(duì)患者的辨證施貼都非常講究，不是任何人、任何不具資質(zhì)的單位都能開展的，請(qǐng)市民一定要選擇具備資質(zhì)的中醫(yī)院或中醫(yī)科進(jìn)行敷貼。

目前老百姓對(duì)于“三伏貼”效果的認(rèn)識(shí)不夠，以為三伏貼什么病都能治，而且有些人期望值太高，希望通過(guò)“三伏貼”根治，這些認(rèn)識(shí)都亟需糾正。

“三伏貼”不是人人都能貼

盡管“三伏貼”適合虛寒型疾病的治療，但這類患者中也有禁忌人群。如糖尿病患者、心腦血管疾病發(fā)作癥狀嚴(yán)重者，哮喘、慢性支氣管炎到了肺氣腫階段患者，肺結(jié)核患者、濕熱型胃痛患者都不適合“三伏貼”治療。目前尤其是非虛寒體質(zhì)的人盲目加入到“三伏貼”治療不在少數(shù)，必須避免。

一切屬于熱性的疾病都不適合用“三伏貼”療法。因?yàn)樵摨煼ㄟx擇的中藥都屬辛溫大熱的，熱天用熱藥，無(wú)異于“火上澆油”。如咳喘伴有吐黃痰、咯血、發(fā)燒的患者、肺結(jié)核活動(dòng)期伴有咯血的人都不能用“三伏貼”治療，從中醫(yī)角度說(shuō)，患有這些疾病的人，體內(nèi)都存著不少的“火氣”，如果再用熱性的藥物，會(huì)使陽(yáng)更盛，陰更虛，不僅會(huì)加重發(fā)熱、咯血等病情，而且有危及生命的可能。

另外，對(duì)貼敷藥物極度敏感、有嚴(yán)重心肺功能障礙的疾病或患有支氣管擴(kuò)張的患者、特殊體質(zhì)，接觸性皮炎等皮膚病患者以及孕婦，都不適宜貼“三伏貼”。

治療期間注意事項(xiàng)多

適合治療對(duì)象年齡上為6個(gè)月以上小兒、兒童及成人。貼敷時(shí)間成人不能超過(guò)6小時(shí)，而年齡低一些的孩子一般是2小時(shí)，年齡大一些的孩子是3～4個(gè)小時(shí)。一般6～12個(gè)月的小兒反復(fù)咳喘或感冒三次以上，方可選擇敷貼治療，5歲以下的小孩不宜采用手足凍傷的敷貼。因?yàn)閮和つw嬌嫩，藥物吸收快，效果也較成人要好，貼敷時(shí)間一定不能過(guò)長(zhǎng)。貼敷后局部會(huì)有輕微灼熱、癢感，這屬于正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)大量水泡、破潰，奇癢、灼痛難忍等現(xiàn)象，要立即去掉藥膏，用清水沖洗。

“三伏貼”并非是立竿見影的治療方法，許多疾病需要連續(xù)治療3年或更長(zhǎng)的時(shí)間才能見效。所以，患者要至少堅(jiān)持貼3年。如果不愿意長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的患者切莫盲目跟風(fēng)。

敷貼的部位盡量不要沾水，以免影響敷貼的效果，敷完藥6個(gè)小時(shí)以后再洗澡。但一定要用溫水，這樣才不會(huì)影響療效。治療期間，飲食以清淡為宜，忌煙、酒、生冷、甜食、油膩、海鮮及刺激食物。同時(shí)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不宜呆在有空調(diào)的房間。取下藥膏后，若出現(xiàn)灼痛現(xiàn)象，可涂抹“萬(wàn)花油”，切忌外用刺激性藥物。

“三伏貼”不能代替日常治療

患者李某去年冬天頸椎病發(fā)作疼痛，一直忍到今年三伏天才治。經(jīng)大夫檢查，病情已很嚴(yán)重，三伏貼并不能完全解除病痛。

專家提醒，“三伏貼”不能代替日常治療。對(duì)于中老年多種慢性病，通過(guò)冬病夏治并不能將其完全根治，脫離日常藥物，而只是讓這些患者減少發(fā)作危險(xiǎn)或阻止發(fā)展，“三伏貼”并不能完全代替正常的西藥治療。

現(xiàn)代中西醫(yī)對(duì)“三伏貼”療效的評(píng)價(jià)

西醫(yī)認(rèn)為，目前使用世界衛(wèi)生組織推薦的治療方案，西醫(yī)對(duì)哮喘的有效控制可達(dá)90%，患者不會(huì)有明顯癥狀，可以正常生活。

患者治療哮喘失敗的一個(gè)重要原因是，癥狀稍有緩解，患者就不堅(jiān)持用藥，以致疾病復(fù)發(fā)。只要配合醫(yī)生治療，西醫(yī)治療哮喘的效果是有保障的。不過(guò)有10%左右的哮喘難以治療，這部分患者可以嘗試用中醫(yī)治療。

人們常說(shuō)的慢性支氣管炎等慢性阻塞性肺病，目前是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，西醫(yī)也沒(méi)有較好的辦法，目前西醫(yī)能做的，也只是減緩癥狀惡化的速度。在西醫(yī)治療進(jìn)展不大的情況下，患者可以嘗試用中醫(yī)的方法如“三伏貼”進(jìn)行治療。

“三伏貼”治療慢性胃病的效果目前沒(méi)有得到專家共識(shí)。不過(guò)西醫(yī)治療慢性胃病的時(shí)間也較長(zhǎng)，服藥一般需要1～2個(gè)月時(shí)間，也可能時(shí)間更長(zhǎng)。如果按照規(guī)定治療，西醫(yī)能很好地控制癥狀。但是慢性胃病復(fù)發(fā)率較高，一些患者癥狀緩解后不久又復(fù)發(fā)，所以慢性胃病的治療也是一個(gè)長(zhǎng)期性過(guò)程。

中醫(yī)治療慢性胃病一般根據(jù)癥狀進(jìn)行治療，但是不少胃病的癥狀與胃受損情況不一致。有的胃病癥狀很輕，但是胃受損嚴(yán)重，所以治療胃病最好要配合胃腸鏡檢查。

對(duì)西醫(yī)的質(zhì)疑，中醫(yī)專家認(rèn)為，“三伏貼”所治療的疾病多是慢性病。哮喘、慢性肺病、慢性胃病對(duì)西醫(yī)也是個(gè)難題，西醫(yī)也沒(méi)有辦法根治。西醫(yī)治療這些疾病常使用激素、抗生素，服藥時(shí)間長(zhǎng)，藥物不良反應(yīng)大，而且控制癥狀后也可能反復(fù)。

盡管部分患者貼了“三伏貼”后病情也有反復(fù)，但是通過(guò)觀察，貼過(guò)“三伏貼”后患者疾病發(fā)作的次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度減輕。

“三伏貼”主要是通過(guò)提高患者的免疫力，來(lái)提高患者對(duì)疾病的抵抗力，從而有效控制和減輕病情。還有的患者貼了“三伏貼”后，取得了比西醫(yī)更好的效果。