文/曹立波

“低壓”偏低 要服降壓藥嗎？

文/曹立波

一般情況下，收縮壓通常會隨著年齡的增加而升高，而舒張壓卻呈降低的趨勢。廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師曾智桓表示，對于年齡大于65歲以上的老年人，脈壓差增大會越來越明顯。

“老年人動脈存在不同程度的動脈硬化，動脈僵硬度增加，大動脈彈性減弱，會導致脈壓增大、血壓以收縮壓升高為主、血壓波動較大等變化。其次，如果主動脈瓣膜出問題，也會導致收縮壓高、舒張壓過低的情況?！痹腔阜Q，當脈壓差大于60mmHg，很容易引發(fā)心腦血管事件，如心絞痛、心梗、腦梗等。

那么，當舒張壓過低時，到底該不該用藥呢？對此，曾智桓表示，對于年齡大于65歲的老年高血壓患者，出現(xiàn)脈壓差增大的問題，降壓要分三步走。

對于收縮壓小于150mmHg，舒張壓低于90mmHg，可以先不吃降壓藥，以改善生活方式為主，如要戒煙，一周五次有氧運動，低鹽飲食等。

如果收縮壓在150～170mmHg之間，舒張壓在50～90mmHg之間，可以使用小劑量降壓藥物來降壓。

如果收縮壓大于170mmHg，就要使用正常劑量的降壓藥來降壓。

至于降壓藥的選擇方面，目前并沒有一種降壓藥是專門針對降低收縮壓的，因此，只要在醫(yī)生的指導下，常規(guī)的降壓藥都可以使用。另外，血壓值要降到什么程度，也要看患者的耐受情況而決定?！叭绻颊咴诔运幍那闆r下能耐受，收縮壓可降到140mmHg，舒張壓控制在90mmHg左右最為理想。

如果降太低，有些患者會精神狀態(tài)不好?！痹腔刚J為，如果服降壓藥后出現(xiàn)不適，就不要強行降壓，收縮壓降到150mmHg左右即可。此外，在服降壓藥的同時，要注意監(jiān)測血壓，以防脈壓差相差過大而誘發(fā)心腦血管事件。

曾智桓提醒，在藥物治療方面，除了服用降壓藥外，要改善脈壓差過大的問題，還要兼顧服用改善動脈硬化的藥物，只有改善動脈彈性，才能有效地解決脈壓差的情況。如果同時伴隨有動脈粥樣硬化性心血管疾病，建議加用調血脂的藥物，如他汀類藥物，可延緩動脈粥樣硬化的進程，改善血管彈性。

此外，還有一些中藥，對改善血管彈性，抗動脈粥樣硬化有一定幫助，如川芎、天麻、女貞子、銀杏等，有脈壓差的老年高血壓患者在日常可用以上中藥入膳服用。這類藥物可以活血，改善血管的彈性，幫助血壓平穩(wěn)，減少心腦血管事件的發(fā)生。

如果血壓過低出現(xiàn)頭暈等不適，患者應該要先停用降壓藥。其次，在不適期間要注意及時補充水分，還要注意體位的改變而導致頭暈等不適。此外，在出現(xiàn)低血壓的情況，可以含服一兩片參片，如紅參、高麗參等，有助于幫助血壓上升。