文/楊六香

癌癥要做到早防和早篩

文/楊六香

針對(duì)危險(xiǎn)因素早做預(yù)防

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科畢曉峰副主任醫(yī)師介紹說，從大的方面來說，一些因素與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，比如感染、環(huán)境污染、吸煙、喝酒、不健康飲食、肥胖等等，有針對(duì)性地避免這些外界不良因素的侵襲，改變不良生活習(xí)慣，可以降低患癌的風(fēng)險(xiǎn)。具體到某一種癌癥，要針對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防。比如乳腺癌，危險(xiǎn)因素包括：遺傳因素、婚育影響、接觸電離輻射、不良生活方式、精神長(zhǎng)期抑郁等。對(duì)于肺癌的預(yù)防，他指出，主要是要控?zé)?，積極治療哮喘、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽胰腺外二科副主任錢紅綱副主任醫(yī)師指出，雖然腫瘤的具體發(fā)生發(fā)展機(jī)制仍有很多地方有待明確，但是不可忽視的是，不良的生活方式與癌癥也有很大的關(guān)系，比如抽煙、喝酒、食用變質(zhì)食品等都可能是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的因素。他強(qiáng)調(diào)，對(duì)于一些已經(jīng)明確的致癌因素，一定要注意預(yù)防、規(guī)避。例如，85%的肝癌是由于肝炎病毒感染所致，如果把乙肝、丙肝等病毒性肝炎控制好，就會(huì)降低發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)，人群患病率會(huì)大大下降。另外，腫瘤的發(fā)生原因并不是單一的，還以肝癌為例，雖然近年來由于肝炎控制水平提升，使肝炎引起的肝癌發(fā)生率有所下降，但因?yàn)榫凭愿尾?、免疫性肝病發(fā)病率上升，由這些疾病引起的肝癌卻有上升趨勢(shì)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師許建萍建議，目前，在大的空氣環(huán)境無法改變的情況下，作為每個(gè)個(gè)體可以從建立健康的生活方式來防癌。要有正常的作息時(shí)間、健康的飲食習(xí)慣。她提醒女性不要亂用雌激素，如果是為了緩解更年期的癥狀，則要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。而如果只是為了“保住青春”而去用則會(huì)得不償失。

針對(duì)高危人群早做篩查

馮奉儀教授指出，要做好腫瘤篩查、早診早治。她舉例說，日本也是胃癌的高發(fā)區(qū)，但日本因?yàn)楹Y查做得好，發(fā)現(xiàn)的多是一期的胃癌，所以5年生存率就高很多。

錢紅綱以胰腺癌為例講了早期篩查的意義和具體的方法。胰腺癌比較難以早期發(fā)現(xiàn)，目前臨床上只有不到30%的胰腺癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)還能有手術(shù)的機(jī)會(huì)，絕大部分患者一發(fā)現(xiàn)腫瘤就已是中晚期。這是因?yàn)?，一是胰腺所在的解剖部位特殊，二是胰腺癌臨床癥狀不典型。有些患者以胃疼為表現(xiàn)，往往先期會(huì)按照胃病進(jìn)行一系列的檢查，而在反復(fù)胃部檢查的過程中，忽略了胰腺的檢查，使病情有所貽誤。胰腺癌的危險(xiǎn)因素包括抽煙、喝酒、肥胖、高脂飲食、炎癥的反復(fù)刺激等。對(duì)于有一定年紀(jì)、有胰腺癌家族吏、有膽道系統(tǒng)疾病者，要定期進(jìn)行有針對(duì)性的體檢。因?yàn)橐认傥恢幂^深，B超并不能很清晰地進(jìn)行觀察，需要做腹部的增強(qiáng)CT或磁共振檢查。他說，這樣雖然成本會(huì)高一些，但對(duì)于患者來說，如果能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，其獲益將是巨大的。他提醒，胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)有很高的技術(shù)要求，高危人群最好到?？频哪[瘤醫(yī)院進(jìn)行定期檢查。

畢曉峰說，早診早治非常重要：一是腫瘤比較小，治療效果就會(huì)好很多，治療費(fèi)用也隨之降低；二是患者的生活質(zhì)量不會(huì)受到大的影響。因此他強(qiáng)調(diào)進(jìn)行防癌體檢的重要性。他介紹，隨著檢查手段的不斷進(jìn)步，超過80%的常見癌癥都可以通過防癌體檢被早期發(fā)現(xiàn)。另外，40歲以上的人群都應(yīng)該有防癌的意識(shí)，定期進(jìn)行防癌體檢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)35～39歲人群癌癥發(fā)病率為87．07/10萬，而40～44歲人群癌癥發(fā)病率就已達(dá)到154．53/10萬。他還指出，防癌體檢有非常強(qiáng)的針對(duì)性和專業(yè)性，應(yīng)根據(jù)每個(gè)個(gè)體的不同情況，選擇精準(zhǔn)的檢查方法，做到有的放矢。比如肝癌可進(jìn)行AFP加超聲檢查，如有異常再結(jié)合CT等檢查。對(duì)消化道癌進(jìn)行胃腸鏡檢查，才能發(fā)現(xiàn)消化道黏膜的早期病變，等等。

錢紅綱還介紹，目前認(rèn)為癌癥發(fā)生和基因突變有關(guān)，導(dǎo)致不可控制的腫瘤細(xì)胞反復(fù)增殖，因此可以根據(jù)基因突變情況來進(jìn)行腫瘤篩查。

康復(fù)應(yīng)重視身心并舉科學(xué)進(jìn)行

對(duì)于手術(shù)及放化療后的患者如何進(jìn)行康復(fù)，專家們也給出了建議。

許建萍說，首先，康復(fù)要身心兼顧，很多人忽視了心理的問題。腫瘤患者多多少少都會(huì)存在焦慮等心理問題，因此心理疏導(dǎo)很重要。其次，要根據(jù)不同的病情，進(jìn)行身體上的康復(fù)，比如結(jié)腸癌造瘺的患者，應(yīng)保證造瘺口的清潔，避免感染等情況的發(fā)生。出現(xiàn)不適要及時(shí)和醫(yī)生溝通。要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)，不要盲目相信一些道聽途說的信息。

錢紅綱指出，癌癥的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，身體、心理方面的康復(fù)都很重要，因此除醫(yī)生外，患者的家人及周圍的人都要給予患者關(guān)心。定期復(fù)查是康復(fù)中一個(gè)重要環(huán)節(jié)。就算是手術(shù)完了、治療完了，還是要定期復(fù)查，有的腫瘤治療并不是一勞永逸的，癌癥有一定的復(fù)發(fā)概率，重要的也是早期發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行各種綜合治療。

畢曉峰說，癌癥患者的康復(fù)不僅是身體機(jī)能的恢復(fù)，更是心理和社會(huì)角色的恢復(fù)。患者康復(fù)一定要走出誤區(qū)，如盲目悲觀、錯(cuò)誤依賴某一種治療（如偏方）、逃避現(xiàn)實(shí)、自卑心理、過分焦慮、自以為是、不相信科學(xué)，等等。