文/首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 吉訓(xùn)明 趙文博

中老年人補葉酸可防卒中

文/首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 吉訓(xùn)明 趙文博

說到葉酸，大家可能會認(rèn)為葉酸是“胎兒的守護神”，孕婦需要補葉酸，其實補葉酸并不是孕婦的“專利”，中老年人也是補充葉酸的重點人群。

葉酸缺乏會增加卒中風(fēng)險

葉酸在體內(nèi)必須經(jīng)肝臟代謝為具有活性的四氫葉酸才能參與各種代謝過程，5-甲基四氫葉酸是其在血漿中的主要存在形式，其不僅通過參與核酸和蛋白質(zhì)的合成影響DNA的代謝過程，也為血液中的同型半胱氨酸(HCY)甲基化提供甲基，從而降低血漿中同型半胱氨酸水平，維持同型半胱氨酸正常水平。因此，當(dāng)葉酸缺乏時會造成同型半胱氨酸代謝障礙，導(dǎo)致血漿中同型半胱氨酸水平升高。

同型半胱氨酸水平升高可能引起血管內(nèi)皮功能障礙并促進平滑肌增殖，進而導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚、彈力膜破壞、平滑肌增生肥大、血小板聚集增加及血栓形成，以上病理生理過程在卒中、冠心病等心腦血管疾病的發(fā)病過程中扮演著重要角色。

中國卒中一級預(yù)防研究(CSPPT)納入20702名無卒中和心肌梗死病史的高血壓患者，治療組給予依那普利葉酸合劑，對照組給予依那普利，結(jié)果顯示，補充葉酸治療可使首次卒中風(fēng)險降低21%，首次缺血性卒中風(fēng)險降低24%，心血管復(fù)合事件降低20%。

補充葉酸每天400微克

我國最新卒中一級預(yù)防指南推薦對于伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者，治療高血壓的同時補充葉酸可能有益于降低首次卒中發(fā)生風(fēng)險。

葉酸是水溶性的維生素，對光和熱不穩(wěn)定，通過日常飲食補充葉酸可能起不到很好的效果，服用合成葉酸可能是補充葉酸有效的措施之一。雖然葉酸屬于維生素，但過多服用葉酸也可能是有害的。研究發(fā)現(xiàn)，過多服用葉酸可能導(dǎo)致自然殺傷細(xì)胞的活性。對于未攝入葉酸強化食物的患者，目前推薦每日應(yīng)攝入400微克葉酸以維持機體需求。