彭美玉　牟東珍

近幾年，多種新的教學方法逐漸應(yīng)用于免疫學理論教學，如多媒體、PBL、案例引入、框架式、興趣導(dǎo)向等，且均取得了較好的教學效果。雖然這些新興的教學方法各有其獨特的優(yōu)點，但又均存在局限性和缺點。根據(jù)多年的實踐教學經(jīng)驗，結(jié)合各章節(jié)內(nèi)容特點，將多種教學方法在免疫學各教學中進行應(yīng)用，進一步提高和改進了醫(yī)學免疫學理論的教學質(zhì)量。

醫(yī)學本科免疫學教學方法多元式教學法醫(yī)學免疫學是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學課程，但是醫(yī)學免疫學具有理論性強、內(nèi)容多且抽象等學科特點，加之現(xiàn)行的傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學模式（Lecture-BasedLeaning，LBL），是一種以講授為主的教學模式，其教學內(nèi)容、教學方法、教學程序等均由教師決定。因為整個授課過程學生只能被動地參與和接受，加上免疫學內(nèi)容比較枯燥乏味，導(dǎo)致學生的學習積極性不高，進而影響了教學效果。因此，如何更好地提高醫(yī)學免疫學理論課教學質(zhì)量，取得理想的教學效果是所有醫(yī)學免疫學教師所面臨的難題。近幾年，多種新的教學方法開始逐漸應(yīng)用于免疫學理論教學，如多媒體計算機輔助教學（multimediacomputer aidedinstruction，MCAI）、PBL教學法（Problem Based Leaming）、案例引入教學法、框架式教學法、以興趣為導(dǎo)向的多元化醫(yī)學免疫學教學法等。雖然這些新興的教學方法各有其獨特的優(yōu)點，也確實在教學實踐中取得了較好的教學效果，但每一種教學方法又均有其局限性和缺點，因此任何一個單一的教學方式都不適用于免疫學的授課。本文根據(jù)本教研室所有教師多年的實踐教學經(jīng)驗，結(jié)合各章節(jié)內(nèi)容的特點，將多種教學方法在免疫學教學中進行應(yīng)用，進一步提高和改進了醫(yī)學免疫學理論的教學質(zhì)量。

一、以興趣為導(dǎo)向的教學法

免疫學理論性強且與分子生物學、生物化學及細胞生物學等多門學科相交叉，是歷年來醫(yī)學本科生不及格率較高的學科之一。大多數(shù)學生從一開始就懼怕和排斥學習免疫學。愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師”，免疫學第一章“免疫學概論”可直接決定學生對免疫學的第一印象和之后的學習情緒，因此在本章我們以“故事教學”的方式，培養(yǎng)學生對免疫學的學習興趣，以提高學生學習免疫學的熱情。如給學生講述人類與天花的斗爭歷程，因為這是人類歷史上第一次應(yīng)用免疫學知識的力量徹底消滅的疾病。再如給學生講述炭疽疫苗、狂犬病疫苗的發(fā)現(xiàn)過程，進而引入生活中學生們熟悉的各種疫苗，讓學生認識到免疫學對人類健康的重要性，提高學生學習熱情和積極性。

另外，除了經(jīng)典小故事外，“免疫學概論”的講解中介紹國內(nèi)外免疫學科研和臨床應(yīng)用的最新動態(tài)。如獲得2011年諾貝爾醫(yī)學及生理學獎的免疫學家Ralph M.Steinman，其身患胰腺癌，雖然近85%的胰腺癌患者在確診之后都活不過1年，但Ralph M.Steinman憑借自己研發(fā)的基于樹突狀細胞的免疫療法進行治療，獲得了四年生存期，雖然在諾貝爾獎頒布前四天遺憾地去世，但因他對人類的貢獻和對科研的重大影響，成為第一位在過世之后仍然獲得諾貝爾獎的學者。

故事的講解使得原先枯燥乏味的課程更加生動，學生的學習興趣自然也隨之增加。

二、構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)導(dǎo)圖的教學法

在免疫學的教學中，學生經(jīng)常反映學了好多散在的理論知識，不知道有何聯(lián)系，因此覺得免疫學枯燥乏味，失去學習興趣。構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)導(dǎo)圖，是先給學生勾勒出知識結(jié)構(gòu)的主線，使學生對免疫學知識結(jié)構(gòu)先有個總體認識，然后再引導(dǎo)學生將各章節(jié)內(nèi)容圍繞主線展開，這樣，學生在學習過程中可做到有的放矢，思路清晰，降低學習難度，提高教學質(zhì)量。

醫(yī)學本科免疫學的前十六章，除“免疫學概論”和激發(fā)免疫應(yīng)答的“抗原”這兩章外，其余章節(jié)詳細介紹免疫器官、免疫細胞、免疫分子等免疫系統(tǒng)的各組成成分和免疫應(yīng)答的過程。首先，讓學生清楚，醫(yī)學免疫學整本書的主線就是免疫應(yīng)答，基本每一章，都不能脫離免疫應(yīng)答而自成體系。前面的章節(jié)是為了給闡述免疫應(yīng)答做鋪墊，主要是免疫應(yīng)答的參與者。如果把免疫應(yīng)答比作一場戰(zhàn)爭，那么抗原就是入侵者；而免疫細胞就是參與戰(zhàn)斗的勇士；免疫組織和器官就是培養(yǎng)勇士們的場所；免疫分子，包括抗體、補體、細胞因子等則是免疫細胞在戰(zhàn)斗中產(chǎn)生和利用的“武器”。

構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)導(dǎo)圖的教學法，可將分散抽象的知識點串聯(lián)起來，教師在講解學習過程中要始終將知識前后聯(lián)系起來給學生預(yù)習和復(fù)習。這樣每學完一章，知識的脈絡(luò)就清晰一層，學生在學習過程中易于獲得成就感，便于加強記憶。

三、多媒體教學法

多媒體計算機輔助教學（multimediacomputer aidedinstruction，簡稱MCAI）是把文字、音響、圖形、動畫等有機組合起來，完成一系列人機交互式信息處理操作的現(xiàn)代化教學手段。多媒體教學最大的優(yōu)點是可使抽象的免疫學內(nèi)容形象直觀化。如在講述補體激活的三條途徑、體液免疫應(yīng)答和細胞免疫應(yīng)答的過程中，可以做成動畫演示，讓枯燥繁瑣的知識變得生動形象。因為動畫演示生動有趣，可以提高學生的學習興趣，加強學生的記憶。

四、PBL教學法

PBL教學法被稱為“以問題為基礎(chǔ)”的學習（Problem Based Leaming，簡稱PBL）。它是指在授課過中，以病人問題為基礎(chǔ)，讓學生以小組進行討論。在討論的過中，學習者可圍繞問題進行思維、推理和分析，教師不直接回答學生的問題，只起到導(dǎo)向作用。如講授補體內(nèi)容時，讓學生討論“臨床輸血前血型檢測的原因”。因為前兩次課學生剛學完“抗原”和“免疫球蛋白”，加上實驗課剛做完血型檢測的凝集反應(yīng)。所以，可以用“ABO血型抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后出現(xiàn)的是凝集現(xiàn)象，而為何輸血時血型不符最后的結(jié)果卻是紅細胞溶血”這個問題來引導(dǎo)學生學習補體的經(jīng)典激活途徑。PBL教學法讓學生通過合作解決真實性問題，不僅使學生學習到了隱含于問題背后的科學知識，而且培養(yǎng)出學生自己解決問題和自主學習的能力。

五、案例教學法

大多數(shù)醫(yī)學生只是因為免疫學是職業(yè)醫(yī)師考試中的一部分而死記硬背應(yīng)付考試，并沒有很好的理解所學的免疫學知識，也就不可能很好的將免疫學知識與其所學的臨床專業(yè)知識進行融合。案例式教學是以案例為先導(dǎo)的教學方法，即通過具體案例分析來加深學生對理論知識的理解與運用。我們教研室除“免疫學概論”和“免疫學檢測技術(shù)的基本原理”這兩章外，其他章節(jié)均給學生一個與本章內(nèi)容相關(guān)的案例，引導(dǎo)學生用所學免疫學知識診斷和提出治療建議。

綜上所述，醫(yī)學免疫學作為一門內(nèi)容抽象繁雜的課程，在其教學過程中，激發(fā)學生的學習興趣和提高學習積極性顯得尤為重要。多元式教學方法的應(yīng)用，能幫助教師擺脫傳統(tǒng)教學中單純地枯燥乏味的陳述，增加師生互動聯(lián)系，提高學生學習的興趣，讓學生主動探索免疫學的廣闊天地，以期取得良好的教學效果。

參考文獻：

[1]張紅軍，鞠寶玲，宋寶輝.構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)導(dǎo)圖在醫(yī)學免疫學教學中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2014，（03）.

[2]李成文，王栩，鄔于川.應(yīng)用多媒體教學提高醫(yī)學免疫學教學質(zhì)量[J].山西醫(yī)科大學學報，2008，（02）.

基金項目：國家自然科學基金青年基金資助項目（81502469）；山東省自然科學基金資助項目（ZR2015HL061）；濰坊醫(yī)學院博士啟動基金。endprint