楊陽 張瑞 劉純紅(通訊作者)

830017新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院溫泉分院1

830054新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院2

830001新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院3

肌骨超聲評(píng)估頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生的效度研究

楊陽1張瑞2劉純紅(通訊作者)3

830017新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院溫泉分院1

830054新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院2

830001新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院3

目的：探討肌骨超聲評(píng)估頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生的價(jià)值。方法：收治頸椎病患者40例，行肌骨超聲檢查和CT三維重建與血管成像檢查，比較檢查結(jié)果。結(jié)果：肌骨超聲檢查顯示83個(gè)鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生，CT三維重建與血管成像檢查顯示85個(gè)鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：肌骨超聲用于檢查頸椎鉤椎增生的結(jié)果清晰，評(píng)估效果好，是高效、便捷的檢查方法。

肌骨超聲；頸椎鉤椎增生；評(píng)估效度

肌骨超聲作為一種新的檢查肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的方式，有其自身顯著特點(diǎn)[1]。我院本次對(duì)肌骨超聲檢查頸椎鉤椎增生的效果進(jìn)行系統(tǒng)分析，為肌骨超聲檢查頸椎鉤椎增生的有效性做理論支持。

資料與方法

2015年收治椎動(dòng)脈型頸椎病患者40例，患者都是頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眩暈、惡心、頭痛、X線片檢查頸椎體出現(xiàn)增生等。其中男19例，女21例；年齡49～78歲，平均(60.18±5.97)歲；病程3個(gè)月～8年，平均(4.19±1.27)年；合并高血壓9例，高血脂11例，冠心病10例。所有患者了解研究具體內(nèi)容后同意作為研究對(duì)象配合研究。

方法：為了確保研究的有效性，分別安排專業(yè)肌骨超聲檢查操作醫(yī)師和CT三維重建與血管成像檢查操作醫(yī)師進(jìn)行檢查操作，而且兩位醫(yī)師不知道對(duì)方操作的檢查結(jié)果；患者分別進(jìn)行肌骨超聲檢查和CT三維重建與血管成像檢查。進(jìn)行肌骨超聲檢查時(shí)墊高頸部后平臥，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，將頸部充分暴露在檢查視野中，對(duì)鉤椎關(guān)節(jié)逐一進(jìn)行檢查，檢查時(shí)遵循先縱向后橫向的順序，可以有效防止檢查遺漏；檢查后進(jìn)行頸部CT三維重建與血管成像檢查。以兩種方式檢查時(shí)注意觀察患者增生部位與增生具體情況。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：①評(píng)估頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生的觀察指標(biāo)是靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率以及診斷符合率。②檢查結(jié)果一致性用Kappa值比較，具體分為一致性高、一致性一般、一致性差3項(xiàng)：0.75＜K≤1表示一致性高；0.4＜K≤0.75為一致性一般；0≤K≤0.4為一致性差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：檢查結(jié)果使用SPSS 17.5軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

檢查結(jié)果：肌骨超聲檢查結(jié)果顯示共有83個(gè)鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生，CT三維重建與血管成像檢查有85個(gè)鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

評(píng)估結(jié)果比較：以CT三維重建與血管成像檢查結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)，肌骨超聲檢查的靈敏度85.24%，特異度97.15%，檢查假陽性率3.50%，檢查假陰性率9.75%，具有很高的診斷復(fù)合率，見表1。

檢查結(jié)果：計(jì)算Kappa值后顯示兩組檢查結(jié)果一致性高，K＞0.75(K=0.91)。

討 論

頸椎病是一種頸部關(guān)節(jié)綜合征，包括頸椎炎癥、增生、椎間盤突出等。臨床醫(yī)學(xué)將頸椎病分為6類，包括脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、食管壓迫型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、頸型頸椎病[2]。

本次我院的研究主要是針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病，椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀就是頭痛[3]。此次主要是為了研究肌骨超聲在評(píng)估頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)40例研究對(duì)象進(jìn)行肌骨超聲檢查和CT三維重建與血管成像檢查，通過分析兩者檢查結(jié)果的一致性研究肌骨超聲檢查對(duì)頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生的評(píng)估效果。研究結(jié)果為肌骨超聲檢查顯示共有83個(gè)鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生，CT三維重建與血管成像檢查有85個(gè)鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；以CT三維重建與血管成像檢查結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)，肌骨超聲檢查的靈敏度85.24%，特異度97.15%，檢查假陽性率3.50%，檢查假陰性率9.75%，檢查診斷準(zhǔn)確率94.17%。兩組評(píng)估結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，χ2=0.16)；計(jì)算Kappa值后顯示兩組檢查結(jié)果一致性高。肌骨超聲檢查可以清晰地反映患者的椎關(guān)節(jié)構(gòu)造以及關(guān)節(jié)走向情況，通過椎骨走向以及構(gòu)造出現(xiàn)的異常情況評(píng)估增生，而且高頻超聲探頭檢查時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)、肌腱等都很敏感，增加了檢查結(jié)果的清晰度[4，5]。

綜上所述，肌骨超聲檢查頸椎鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)的增生，檢查結(jié)果清晰，對(duì)關(guān)節(jié)增生評(píng)估效果好，是高效、便捷的檢查方法。

表1 肌骨超聲的診斷復(fù)合率

[1]李亞梅,賈功偉,虞樂華,等.肌骨超聲評(píng)估頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生的效度研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(5)：30-31.

[2]李曙明,尹戰(zhàn)海,王瑩.神經(jīng)根型頸椎病的影像學(xué)特點(diǎn)和分型[J].中國矯形外科雜志,2013,21(1)：7-11.

[3]林鵬,吉中國,呂京光.腦CT灌注聯(lián)合CT血管造影成像對(duì)診斷頸性眩暈病因價(jià)值的研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,15(5)：301-303.

[4]曹曉建,任亞軍,蔣燕妮.椎動(dòng)脈CT血管成像對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷意義[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2006,22(12)：55-56.

[5]王文章.3D-SCTA成像技術(shù)診斷椎動(dòng)脈型頸椎病(附19例報(bào)告)[J].中國醫(yī)師雜志,2006,18(1)：515-517.

Validity of musculoskeletal ultrasound on evaluating the hyperplasia of cervical spine luschka joint

Yang Yang1,Zhang Rui2,Liu Chunhong(Corresponding author)3
Wenquan Branch,the Fourth People's Hospital of Urumqi City,Xinjiang 8300171
Changji Branch,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 8300542
The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University 8300013

Objective：To explore the value of musculoskeletal ultrasound on evaluating the hyperplasia of cervical spine luschka joint.Methods：40 patients with cervical spondylosis were selected.They were given musculoskeletal ultrasound examination and CT 3D reconstruction and angiography examination.We compared the findings.Results：Musculoskeletal ultrasound examination showed that 83 spine luschka joints had hyperplasia.CT 3D reconstruction and angiography examination showed that 85 spine luschka joints had hyperplasia.The difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion：The result of musculoskeletal ultrasound on evaluating the hyperplasia of cervical spine luschka joint was clear,and the evaluation effect was good.It was an efficient and convenient method of examination.

Musculoskeletal ultrasound;Hyperplasia of cervical spine luschka joint;Evaluation validity

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.55