熊英

摘要：目的 分析血漿D-D（D-二聚體）與FDP（血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物）含量測(cè)定在高齡孕婦中的臨床價(jià)值。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的68例高齡孕婦作為高齡孕婦組，另選取同期在我院進(jìn)行檢查的60例適齡孕婦及60例健康體檢的女性，分別作為適齡孕婦組及對(duì)照組，抽取所有受檢者空腹靜脈血，采用免疫比濁法測(cè)定血漿D-D及FDP的含量，對(duì)比三組檢測(cè)結(jié)果及血漿D-D及FDP陽性檢出率、出血率。結(jié)果 高齡孕婦組血漿D-D及FDP水平、陽性檢出率及出血發(fā)生率均高于適齡孕婦組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 測(cè)定高齡孕婦血漿D-D與FDP含量，可盡早的發(fā)現(xiàn)凝血及纖溶系統(tǒng)異常，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，有助于改善妊娠結(jié)局，為臨床診斷提供強(qiáng)有力的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血漿D-D；FDP；高齡孕婦

中圖分類號(hào)：R446.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0187-02

臨床上將年齡≥35歲首次妊娠的產(chǎn)婦，或受孕時(shí)≥34歲的產(chǎn)婦稱之為高齡孕婦[1]。近年來，隨著我國(guó)二胎政策的推廣，高齡孕婦逐年增加，但高齡孕婦在妊娠過程中極易出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，這些疾病均會(huì)給孕婦造成嚴(yán)重影響，甚至危及胎兒生命[2]。此外，妊娠時(shí)期凝血因子活性較高，隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，凝血因子可達(dá)到高凝的狀態(tài)。血漿D-D及FDP可較好的反映孕婦自身的凝血狀態(tài)及纖溶系統(tǒng)的功能變化，是臨床上常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，通過觀察指標(biāo)變化，掌握孕婦凝血及纖溶情況[3-4]。因此，為減少不良妊娠發(fā)生率，需提高產(chǎn)婦血漿D-D與FDP監(jiān)測(cè)的認(rèn)知度?；诖?，本研究分析血漿D-D與FDP含量測(cè)定在高齡孕婦中的臨床價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的68例高齡孕婦作為高齡孕婦組，年齡35～46歲，平均年齡（38.67±2.24）歲。另選取同期在我院進(jìn)行檢查的60例適齡孕婦（孕周≤8 w）及60例健康體檢的女性，分別作為適齡孕婦組及對(duì)照組，其中適齡孕婦組年齡22～34歲，平均年齡（26.43±2.57）歲；對(duì)照組年齡21～46歲，平均年齡（30.58±2.39）歲。三組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

分別抽取所有受檢者2 ml空腹靜脈血，并將血液標(biāo)本放置于含有0.109 mol/L的枸櫞酸鈉的真空采血管中，上下顛倒搖勻后，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，留取血漿后，采用免疫比濁法于2 h內(nèi)完成血漿D-D及FDP的檢驗(yàn)，在檢測(cè)過程中注意需嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行檢驗(yàn)。使用儀器：SYSMEX CS-2000i全自動(dòng)凝血分析儀，試劑為西門子公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組檢測(cè)結(jié)果；對(duì)比三組血漿D-D及FDP陽性檢出率及出血率，當(dāng)血漿D-D檢測(cè)值>0.5 mg/L時(shí)表示為陽性，F(xiàn)DP>5.0 mg/L時(shí)表示為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果

高齡孕婦組血漿D-D及FDP水平均高于適齡孕婦組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 陽性檢出率及出血率

高齡孕婦組血漿D-D及FDP陽性檢出率及出血量均明顯高于適齡孕婦組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

凝血及纖溶系統(tǒng)是人體內(nèi)相互牽制的兩套系統(tǒng)，這兩套系統(tǒng)可保持血液的動(dòng)態(tài)平衡，若平衡狀態(tài)被打破，則易引發(fā)出血性疾病或血栓性疾病，對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅[5]。FDP是經(jīng)纖溶酶降解纖維蛋白凝結(jié)塊形成的可溶片段，而血漿D-D是由纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XⅢ交聯(lián)后再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的特異性降解物，屬特異性纖溶過程的標(biāo)記物，兩種指標(biāo)可作為纖溶活性增強(qiáng)的診斷依據(jù)[6]。對(duì)于高齡孕婦而言，整個(gè)妊娠過程中雌激素及孕激素水平的變化，影響了肝臟的代謝、合成及分泌，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦體內(nèi)凝血因子及纖維蛋白溶解活性出現(xiàn)改變。此外，女性35歲之后機(jī)體均處于下降水平，妊娠后新陳代謝發(fā)生改變，隨著孕周的增加，凝血因子出現(xiàn)不同程度的增加，使得孕婦的血液處于高凝狀態(tài)，易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，威脅孕婦及胎兒生命。

本研究分析血漿D-D與FDP含量測(cè)定在高齡孕婦中的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，高齡孕婦組血漿D-D及FDP水平均高于適齡孕婦組及對(duì)照組，表明與適齡孕婦及正常體檢人員相比，高齡孕婦纖溶系統(tǒng)活性較強(qiáng)，因此，在臨床檢驗(yàn)時(shí)，需盡早的測(cè)定孕婦的血漿D-D及FDP水平，掌握纖溶及凝血系統(tǒng)變化；對(duì)比三組陽性檢出率及出血率，高齡孕婦組血漿D-D及FDP陽性檢出率及出血量均明顯高于適齡孕婦組及對(duì)照組，表明對(duì)高齡孕婦測(cè)定血漿D-D與FDP水平可有效了解纖溶活性，降低孕婦出現(xiàn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)，減少產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，測(cè)定高齡孕婦血漿D-D與FDP含量，可盡早的發(fā)現(xiàn)凝血及纖溶系統(tǒng)異常，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，有助于改善妊娠結(jié)局，同時(shí)為臨床診斷提供強(qiáng)有力的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]方政，王青元，李青，等.足月孕婦血漿 D-二聚體水平分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（07）：1100-1103.

[3]遲林，李爽，周宇.妊娠期血漿D-二聚體、纖維蛋白原參考區(qū)間的初步建立[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（04）：125-128.

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[5]連李斌，杜冬青.PAPP-A、Cys-C、D-D在妊娠期高血壓孕婦中的表達(dá)及其意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（09）：1715-1717.

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編輯/雷華endprint