隨著壽命的延長,人們從以前對生命“數(shù)量”(能活多久)的執(zhí)著,發(fā)展為對“質量”(能活多好)的追求。由此,“記憶障礙”越來越受到人們的關注。
“記憶障礙”不是病
很多人認為記憶障礙是老年人的“專利”,還有些人認為有了“記憶障礙”就是“癡呆”了。但仔細回想一下,會發(fā)現(xiàn)記憶下降可能發(fā)生在人生的各個階段。事實上,“記憶障礙”并不是一種疾病,而是一種癥狀,有了記憶障礙也并不代表就發(fā)生了癡呆。
那么記憶不好了怎么辦?我們可以用“三步走”的方法評估其原因。
第一步:想一想 即回憶最近有沒有什么可能導致記憶障礙的原因。患者剛到記憶障礙門診時常常很焦慮,我總是讓他們先不要擔心,回想一下最近有沒有熬夜、加班,或是碰到什么不開心的事情。不少人能想起諸如“確實熬夜了”或“最近有情緒波動”的影響因素,這就是先想一想。
第二步:看一看 看看身體有沒有什么變化,這里可以結合中醫(yī)的舌苔、脈象及認知量表來看。一些身體上的疾病有可能會引起記憶障礙,當身體狀況得到改善后,記憶障礙的癥狀也會隨之減輕或消失。
第三步:查一查 經過前兩步排查后,仍然不放心的,可以通過醫(yī)院的各種檢測手段,包括影像學檢查、生化學檢查、做認知障礙測評量表等,明確查查詳細原因。
病因不同,治法各異
有記憶障礙并不可怕,有些記憶障礙是可以治愈的,而有些則可以通過規(guī)范的治療手段予以緩解。
在診斷和治療過程中我們發(fā)現(xiàn),有30%~40%患者的記憶障礙是心理因素引起的,如失眠、焦慮、情緒障礙等原因。他們的腦部影像和各項檢查都正常,只有記憶障礙的癥狀而無具體病癥,這部分人只需要適當?shù)恼{理即可。
還有一部分人,在短期內出現(xiàn)性格改變、人格障礙和行為舉止異常,這類急性發(fā)病的人群是我們要關注的,他們往往由急性腦梗、病原體(如梅毒性腦病)等引起,需要及時治療。
另外還有一些就是緩慢的、進展性的記憶障礙,通過影像學和其他輔助診斷措施,確診為老年癡呆了,可以給予這類人群藥物治療和生活上的建議,讓患者的癥狀和各方面的情況得到穩(wěn)定的控制。
中醫(yī)治療有特色
在各類引起記憶障礙的病因中,大家最關注的無疑是老年癡呆。不少人非常關心中藥治療是否能有助于改善老年癡呆的癥狀。我們團隊在這方面做過很多研究,答案是肯定的。
中醫(yī)認為,老年人容易腎精虧虛,而腎主髓,髓生海,相對來說,腎精不足的人容易髓海(指腦)不充,故老年人易記憶不好。我們團隊經多年實踐和總結,對老年癡呆的治療以補腎填精、祛瘀通絡為主。而結果發(fā)現(xiàn),中藥治療可以有效改善患者腎精虧虛兼痰瘀阻絡的癥狀,一些伴隨癥狀,如失眠、腰酸乏力、夜尿增多等,都能得到明顯改善,患者身體好了,生活質量也得到了提高,癡呆評分量表上所體現(xiàn)的獲益也更為顯著。
(作者每周三、五上午有記憶專病門診)
顧超,上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院神經內科,擅長以中西醫(yī)結合方法治療記憶障礙、失眠、中風、頭暈、頭痛等疾病,以及養(yǎng)身調理?,F(xiàn)任上海中西醫(yī)結合學會神經內科分會委員,上海中西醫(yī)結合學會虛癥與老年醫(yī)學專業(yè)委員會青年委員,目前負責上海市科委、衛(wèi)計委等各項課題6項,獲得上海市科技進步獎二等獎、中國中西醫(yī)結合科技進步獎二等獎、上海市中西醫(yī)結合科技進步獎二等獎等獎項,發(fā)表論文30余篇。endprint