蔣蓉　梁濤　鄧佳　楊孟昌

摘要：目的 分析研討右美托咪定誘導(dǎo)麻醉對高血壓腦出血患者術(shù)中體征及術(shù)后腦功能的影響。方法 此研究為前瞻性研究，采用隨機抽簽方式，從我院2014年5月～2016年3月收治的高血壓腦出血疾病者中，抽取80例納入到討論中，80例患者按入院單雙順序號分40例對照組（生理鹽水）和40例研究組（右美托咪定），對比其兩組麻醉狀況。結(jié)果 對比兩組患者插管后5 min和術(shù)畢自主呼吸恢復(fù)狀況，包含DBP、SBP、MAP、HR等，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 給予右美托咪定藥物進行誘導(dǎo)性麻醉，可將其心率、血壓有效降低，保持血流動力學指數(shù)處于穩(wěn)定，且腦功能得到一定保護，臨床應(yīng)用性較大。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；腦功能；右美托咪定；麻醉

中圖分類號：R614 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0059-02 Effect of Dexmedetomidine Induced Anesthesia on Intraoperative Signs and Postoperative Brain Function in Patients with Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

JIANG Rong，LIANG Tao，DENG Jia，YANG Meng-chang

（Sichuan Academy of Medical Sciences/Department of Anesthesiology，Sichuan Provincial People's Hospital，Chengdu 610072，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of dexmedetomidine induced anesthesia on intraoperative signs and postoperative brain function in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods This study was a prospective study，using random sampling method， from May 2014 to March 2016 treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage disease，80 cases were included in the discussion，40 patients were enrolled in the control group（saline）and 40 in the study group（dexmedetomidine）according to the admission order single and double sequence，compared with the two groups of anesthesia.Results Comparison of two groups of patients 5 min after intubation and postoperative spontaneous breathing recovery，including DBP，SBP，MAP，HR，the study group better than the control group，there was statistically significant difference between groups（P<0.05）.Conclusion The induction anesthesia with dexmedetomidine can effectively reduce the heart rate and blood pressure，maintain the stability of the hemodynamic index， and protect the brain function，which is of great clinical application.

Key words：Hypertensive；Intracerebral hemorrhage；Brain function；Dexmedetomidine；Anesthesia

治療高血壓腦出血疾病的一個有效方式則為外科手術(shù)[1-3]，早期可將血腫有效清除，顱內(nèi)壓得到降低，進而讓神經(jīng)損傷程度減輕。但給予手術(shù)治療，容易受手術(shù)操作、麻醉方式、疾病嚴重程度等因素的影響[4-6]，血壓出現(xiàn)顯著性波動，腦出血癥狀進一步加重，對其生命安全造成影響。因此，手術(shù)過程中保持其血流動力學處于穩(wěn)定則相當重要。為此，此研究將80例患者分組進行研討，其目的在于研討右美托咪定誘導(dǎo)麻醉對高血壓腦出血患者術(shù)中體征及術(shù)后腦功能的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此研究為前瞻性研究，采用隨機抽簽方式，從我院2014年5月～2016年3月收治的高血壓腦出血疾病者中，抽取80例納入到討論中，80例患者按入院單雙順序號分40例對照組和40例研究組。對照組男21例，女19例，平均年齡（47.4±4.8）歲，GCS評分（10.2±2.1）分；研究組男22例，女18例，平均年齡（47.6±4.3）歲，GCS評分（10.4±2.3）分。兩組研討對象一般資料（GCS評分、性別、年齡等）對比，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受開顱手術(shù)治療，術(shù)前禁止食用食物，術(shù)前30 min給予阿托品0.5 mg、苯巴比妥鈉100 mg，肌內(nèi)注射，進入手術(shù)室后建立靜脈通路，面罩吸氧，密切監(jiān)測其心電圖、血氧飽和度、血壓等體征指數(shù)。研究組誘導(dǎo)前給予右美托咪定0.5 μg/kg泵注，10 min完成泵注，泵入速度為0.5μg/（kg·h）。對照組則將等量生理鹽水注入?；颊呔邮苁娣姨?.3 μg/kg、阿曲庫銨0.2 μg/kg及丙泊酚2 mg/kg進行麻醉，氣管插管，連接呼吸機，設(shè)置PetCO2、RR分別為30～35 mmHg、12 次/min，術(shù)中為丙泊酚6 mg/（kg·h）、0.003 μg/（kg·min），注射丙泊酚的速度需依據(jù)術(shù)中狀況，以及血流動力學指數(shù)進行調(diào)整。每間隔半小時可追加阿曲庫銨0.03 mg/kg，并按照其心率、血壓等狀況給予對癥性處理。完成手術(shù)前30 min、15 min時，停止注射右美托咪定、舒芬太尼，快完成縫皮時，停止泵注丙泊酚。endprint

1.3觀察指標

整個手術(shù)過程中，需記錄兩組患者各時間點血流動力學指標，并對比討論所得數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用？字2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者插管后5 min和術(shù)畢自主呼吸恢復(fù)狀況，包含DBP、SBP、MAP、HR等，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓腦出血給予手術(shù)進行治療的關(guān)鍵則在于手術(shù)過程中將顱內(nèi)壓降低[5-7]，清除血腫，手術(shù)過程中，若控制血壓不當，可能會再次引發(fā)腦腫脹、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，對其預(yù)后存在不利。為選擇一種有效安全的，可保持血流動力學處于穩(wěn)定的麻醉藥物，其意義重大。近幾年來，右美托咪定藥物在外科麻醉誘導(dǎo)內(nèi)應(yīng)用性較大，具有較強鎮(zhèn)靜作用，主要對大腦藍斑受體產(chǎn)生刺激作用[8-11]，進而達到鎮(zhèn)靜效果，且此藥物可將人體應(yīng)激反應(yīng)減輕，對呼吸的抑制性不明顯。以往臨床往往將右美托咪定藥物使用劑量設(shè)置為1 μg/kg，近幾年來，有研究指出，即使右美托咪定藥物給藥劑量0.25 μg/kg時，其降壓、鎮(zhèn)靜作用仍然較為顯著。高血壓腦出血疾病者其顱內(nèi)壓往往較高，因此，給藥劑量應(yīng)為0.5 μg/kg。此藥物見效時間往往為12 min，其半衰期時間較短，不僅可保持人體中血流動力學處于穩(wěn)定，且對心腦等器官有保護作用，適用于蘇醒、維持、全麻誘導(dǎo)等[12]。此研究結(jié)果也同時證實了在誘導(dǎo)麻醉中的優(yōu)勢，對術(shù)后腦功能和體征指數(shù)作用顯著。此結(jié)果和揭紅英等學者所報道的結(jié)果具有一致性[13-16]。

綜上所述，給予右美托咪定藥物進行誘導(dǎo)性麻醉，可將其心率、血壓有效降低，保持血流動力學指數(shù)處于穩(wěn)定，且腦功能得到一定保護，臨床應(yīng)用性較大。

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編輯/錢洪飛endprint